二甲雙胍與來曲唑聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床價值研究

李春艷

（山東省臨沂市臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276700）

多囊卵巢綜合征不孕癥是多發(fā)于生育年齡段女性的內(nèi)分泌紊亂疾病之一，臨床中典型特征為：卵巢多囊性發(fā)生改變、對胰島素存在抵抗、排卵數(shù)目少、月經(jīng)不調(diào)、不孕等，會嚴重影響女性的生殖健康、日常工作、生活質(zhì)量，因此找尋到一種有效的治療方式非常重要[1]。本文選擇我院122例多囊卵巢綜合征不孕癥患者進行研究，旨在分析二甲雙胍與來曲唑聯(lián)合治療此疾病的效果，具體結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年8月～2017年12月期間我院收治的122例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，遵照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=61）與觀察組（n=61）。對照組年齡20～37歲，平均（26.5±2.4）歲，病程1.5～11年，平均病程（5.1±3.9）年。觀察組年齡21～37歲，平均（27.1±2.8）歲，病程1.8～11年，平均病程（5.31±4.2）年。所選擇研究對象均已簽署知情同意書，組間年齡、病程等各項資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 治療方法

給予對照組行來曲唑進行治療，在其月經(jīng)來之后的第5d開始服用來曲唑，由連云港潤眾制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20153071，服用方式5mg·d-1，治療完成之后進行陰道B超檢查，如果子宮內(nèi)膜＜4mm，則需要服用戊酸雌二醇；如果最大卵泡直徑≥18mm，則需要肌注絨毛膜促性腺激素。給予觀察組二甲雙胍聯(lián)合來曲唑進行治療，來曲唑服用方式同對照組一樣，二甲雙胍由中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023370，服用方式：于月經(jīng)來潮當(dāng)天開始服用，0.5g/次，2次/d，之后可根據(jù)患者的實際情況酌情增加服用劑量。兩組患者持續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者治療后的排卵數(shù)目、優(yōu)勢卵泡數(shù)目、卵泡生長時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料選用（±s）表示，并行t檢驗，只有當(dāng)P值＜0.05時，則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組治療后的排卵數(shù)目（1.37±0.75）個，優(yōu)勢卵泡數(shù)目（1.37±0.55）個，卵泡生長時間（17.58±2.57）d；觀察組治療后的排卵數(shù)目（2.48±0.88）個，優(yōu)勢卵泡數(shù)目（2.75±0.58）個，卵泡生長時間（12.59±1.19）d。觀察組排卵數(shù)目、優(yōu)勢卵泡數(shù)目、卵泡生長時間均顯著優(yōu)于對照組，依次為（t=7.498，P=0.000）、（t=13.484，P=0.000）、（t=13.761，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

多囊卵巢綜合征多發(fā)生于生育年齡的婦女，臨床多表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、肥胖等，也是非常常見的內(nèi)分泌疾病，會嚴重影響女性的身心健康、日常工作、日常生活等，尤其是對于有生育需求的女性[2]。

臨床中治療此疾病通常的方式是誘導(dǎo)排卵、降低體內(nèi)雄激素。來曲唑是新一代的芳香化酶抑制也是芐三唑類衍生物（由人工合成），對芳香化酶具有抑制作用，能夠減少雄激素，進而不會對下丘腦垂體產(chǎn)生抑制，可促進腺激素分泌，最終促進排卵以及優(yōu)勢卵泡能夠健康生長。而且對于腦部雌激素受體而言，不會產(chǎn)生對抗作用，也不會對卵巢等產(chǎn)生過度的刺激。本文研究顯示，觀察組治療后的排卵數(shù)目、優(yōu)勢卵泡數(shù)目、卵泡生長時間情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明觀察組的治療效果更令人滿意，分析是由于觀察組患者聯(lián)合二甲雙胍進行治療，二甲雙胍對于多囊卵巢綜合征不孕癥患者而言，能夠調(diào)節(jié)其體內(nèi)胰島素（胰島素的敏感程度），可改善高胰島素血癥狀態(tài)、降低IR情況，抑制雄性激素合成與分泌情況，達到減少體內(nèi)雄激素水平的目的，最終可促進排卵、優(yōu)勢卵泡生成長，提高妊娠成功幾率[3]。

綜上所述，在臨床中治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的時候，若選擇來曲唑與二甲雙胍進行聯(lián)合治療，能夠有效改善其糖代謝情況，進而增加排卵數(shù)目、促進優(yōu)勢卵泡生長、縮短卵泡生長所需時間，值得普遍借鑒、應(yīng)用。

[1] 王治鴻,劉翔華,張紅梅,等.來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片二甲雙胍治療耐克羅米芬性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(6):788-791.

[2] 武 雁,黃艷紅,滑 瑋,等.二甲雙胍與來曲唑聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果觀察[J].四川生理科學(xué)雜志,2017,39(1):22-24.

[3] 王金英,羅 濤,王曉霞,等.來曲唑聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者血清胃生長素、性激素及血脂水平的影響及其臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2017,17(16):3103-3106.