人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中行骨科康復(fù)護理的效果

郭永榮，張麗萍

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床骨科中適用范圍較廣、應(yīng)用率較高的術(shù)式之一。其通過人工置換關(guān)節(jié)，可緩解關(guān)節(jié)疼痛與功能受限等癥狀，改善患者生活質(zhì)量[1]。該術(shù)式的手術(shù)技術(shù)較成熟，且有效性高，但術(shù)后并發(fā)癥較多，影響康復(fù)效果。本研究中選擇我院于2016年3月-2018年3月收治的50例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，旨在分析骨科康復(fù)護理在該術(shù)式中的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年3月～2018年3月間收治的50例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象。按照入院先后順序分為A組和B組，均為25例。A組中，男14例，女11例；年齡范圍：39-76歲，平均（58.12±1.33）歲。B組中，男15例，女10例；年齡：是40-78歲，平均（57.28±1.46）歲。對比以上數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理：即環(huán)境護理、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)急處理等。

A組給予骨科康復(fù)護理，具體如下：

①成立康復(fù)護理小組：由責(zé)任護士、護士長和醫(yī)生組成護理小組，全面評估患者的病情與心理等情況，并提出患者術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，制定針對性護理計劃與措施，給予康復(fù)護理服務(wù)。②護理時間為入院日至術(shù)后1個月，其中，入院日進行健康教育，包括手術(shù)配合與流程講解等。術(shù)后24h告知患者臥床休息，可適度進行被動訓(xùn)練。術(shù)后7d指導(dǎo)患者進行早期功能訓(xùn)練，包括肌肉等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)屈曲與伸展訓(xùn)練、關(guān)節(jié)外旋與內(nèi)收等訓(xùn)練。術(shù)后1個月，對患者進行電話隨訪，評估其術(shù)后恢復(fù)情況，并記錄其康復(fù)鍛煉的效果與進展，科學(xué)指導(dǎo)其下一步訓(xùn)練方法，告知復(fù)查時間。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Harris評分評價患者的髖關(guān)節(jié)功能，包括疼痛（分值為44分）、畸形（分值為4分）、功能（分值為47分）和關(guān)節(jié)活動度（分值為5分）共4個維度，分?jǐn)?shù)高者，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果佳。術(shù)后1個月，觀察患者的深靜脈血栓、脫位、壓瘡與感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對比髖關(guān)節(jié)功能評分

術(shù)后7d，A組的髖關(guān)節(jié)功能評分為（90.11±3.67）分，B組為（83.14±3.36）分，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.004，P=0.000）。術(shù)后1個月，A組的髖關(guān)節(jié)功能評分為（97.51±1.28）分，B組為（93.15±1.09）分，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.967，P=0.000）。

2.2 對比并發(fā)癥情況

A組中，出現(xiàn)1例（4.0%）深靜脈血栓，1例（4.0%）感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（2/25），B組中，出現(xiàn)2例（8.0%）深靜脈血栓，1例（4.0%）脫位，2例（8.0%）壓瘡和3例（12.0%）感染，并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%（8/25），對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.500，P=0.034）。

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死或股骨頸骨折等疾病的有效療法，其手術(shù)成功率高，但預(yù)后受多種因素影響。其中，及時、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練能夠確保手術(shù)效果，使患者的髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。該術(shù)式的并發(fā)癥較多，如關(guān)節(jié)脫位、深靜脈血栓、感染與壓瘡等[2]。而以上并發(fā)癥多由護理操作不當(dāng)、不規(guī)范或不及時所導(dǎo)致。因此，在術(shù)后為患者進行系統(tǒng)化康復(fù)護理可確保其治療安全性。本研究中，康復(fù)護理措施包括入院當(dāng)日的健康教育；術(shù)后24h的制動護理；術(shù)后7d的早期功能鍛煉與術(shù)后1個月的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[3]。其根據(jù)術(shù)后不同時期的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)要求，給予分階段、分層次的個體化護理，能夠最大化保護髖關(guān)節(jié)功能，使患者的生活質(zhì)量顯著提高[4]。此外，康復(fù)護理可實現(xiàn)護理工作的程序化、系統(tǒng)化與規(guī)范化，避免出現(xiàn)護理內(nèi)容的疏忽與遺漏。其強調(diào)護理干預(yù)的靈活性、漸進性與針對性，可取得患者的高度配合，提高其依從性[5]。結(jié)果 為：A組術(shù)后7d與術(shù)后1個月的髖關(guān)節(jié)功能評分均高于B組；A組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）低于B組（32.0%）（P＜0.05）。與董麗[6]等研究結(jié)果基本一致。可見，康復(fù)護理可改善人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可積極推廣。