血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值

王赪,邱少紅,熊婷

（石首市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 石首 434400）

糖尿病是由遺傳、人體免疫及外部環(huán)境等因素相互作用而導(dǎo)致機(jī)體胰島素的分泌出現(xiàn)障礙和胰島素的生物效應(yīng)不足的一種綜合性病癥，不僅使機(jī)體出現(xiàn)異常血糖情況，而且病情嚴(yán)重者將誘發(fā)各類慢性并發(fā)癥，臨床需盡早采取可靠指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)[1-3]。本文對(duì)2016年4月～2017年4月本院確診的糖尿病70例患者和同期健康體檢者70例應(yīng)用糖化血紅蛋白和血清C肽聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價(jià)值加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析本院于2016年4月～2017年4月收治的糖尿病70例患者資料，將其設(shè)為觀察組，其中男女比例40∶30，年齡42～66歲，平均（52.26±2.08）歲，病程1～20年，平均（10.36±0.23）年；另選取本院同期健康體檢者70例為對(duì)照組，男女比例39∶31，年齡42～65歲，平均（52.24±2.07）歲；兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，研究對(duì)象均自愿簽署同意書，臨床資料完整，將妊娠期或哺乳期女性排除，且均和糖尿病臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[4]。

1.2 檢驗(yàn)方法 對(duì)兩組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白和血清C肽水平進(jìn)行檢驗(yàn)，于受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下和餐后2 h抽取3 ml靜脈血，借助血紅蛋白儀（長(zhǎng)沙市瑞博醫(yī)療設(shè)備有限公司，A1C EZ型）及其配套試劑檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，用生化分析儀（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特，AU5800型）測(cè)定餐后2 h血糖、空腹血糖和血清C肽水平，且采用免疫透射比濁方法對(duì)糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組糖化血紅蛋白、血清C肽水平和餐后2 h血糖、空腹血糖水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、血清C肽水平對(duì)比 觀察組糖化血紅蛋白和血清C肽水平均較對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組糖化血紅蛋白、血清C肽水平對(duì)比（）

表1 兩組糖化血紅蛋白、血清C肽水平對(duì)比（）

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目糖化血紅蛋白（%）血清C肽（μg/L）對(duì)照組（n=70）5.10±0.36 4.10±1.30觀察組（n=70）10.22±2.20 8.25±1.80 t值19.215 8 15.637 7

2.2 兩組餐后2 h血糖、空腹血糖水平對(duì)比 觀察組餐后2 h血糖和空腹血糖水平均較對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組餐后2 h血糖、空腹血糖水平對(duì)比（，mmol/L）

表2 兩組餐后2 h血糖、空腹血糖水平對(duì)比（，mmol/L）

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目餐后2 h血糖空腹血糖對(duì)照組（n=70）4.80±1.46 4.15±0.50觀察組（n=70）12.49±2.30 8.87±2.70 t值23.617 1 14.381 5

3 討論

糖尿病是臨床一種常見(jiàn)慢性代謝型疾病，患者主要特征表現(xiàn)為高血糖，且伴隨我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加劇及人們飲食習(xí)慣改變，此類病癥發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，臨床若不及時(shí)控制將損傷身體器官，因此盡早診斷和實(shí)施有效防治措施對(duì)患者病情改善發(fā)揮著及其重要作用[5-7]。為探討糖尿病臨床可靠診斷方法，本研究對(duì)本院選取的70例患者和同期健康體檢者70例糖化血紅蛋白和血清C肽水平進(jìn)行比較。本研究結(jié)果顯示：觀察組糖化血紅蛋白、血清C肽、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均較對(duì)照組高，說(shuō)明糖尿病患者應(yīng)用糖化血紅蛋白和血清C肽聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價(jià)值較高，能夠?yàn)榛颊卟∏榕袛嗵峁┮罁?jù)，從而盡早實(shí)施針對(duì)性防治舉措。分析糖化血紅蛋白為人體血液內(nèi)葡萄糖與紅細(xì)胞相結(jié)合后的形成產(chǎn)物，即是血紅蛋白中出現(xiàn)糖基化部位，能夠客觀反映人體三個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平，且此指標(biāo)在檢驗(yàn)時(shí)不一定需于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，個(gè)體生物變異小，即使生活方式發(fā)生短暫改變，對(duì)機(jī)體糖化血紅蛋白值影響小，加之可重復(fù)性較高，臨床將糖化血紅蛋白應(yīng)用于糖尿病檢驗(yàn)中具較高臨床診斷價(jià)值[8]。血清C肽又被稱為連接肽，臨床通過(guò)對(duì)人體血清C肽水平的測(cè)定能夠了解機(jī)體胰島合成和分泌功能，為糖尿病檢驗(yàn)及分型環(huán)節(jié)重要參照標(biāo)準(zhǔn)，且考慮糖尿病者存在胰島素的抵抗情況，胰島功能較佳，當(dāng)血糖水平升高時(shí)將會(huì)對(duì)胰島細(xì)胞造成刺激，從而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，使機(jī)體血清C肽水平升高。胰島敏感性降低與胰島β細(xì)胞出現(xiàn)功能缺陷將引起人體葡萄糖的代謝出現(xiàn)失衡，從而導(dǎo)致血糖升高，臨床檢驗(yàn)機(jī)體血清C肽水平為胰島β細(xì)胞功能評(píng)價(jià)可靠參數(shù)，可對(duì)其細(xì)胞分泌功能起到準(zhǔn)確反映作用，且血清C肽水平升高說(shuō)明胰島細(xì)胞于超負(fù)荷狀態(tài)下，消耗較高，并隨著病情地加重，對(duì)內(nèi)源胰島素的分泌起到抑制作用，使血糖升高，臨床可將其應(yīng)用于糖尿病診斷中。關(guān)于本研究患者應(yīng)用糖化血紅蛋白和血清C肽聯(lián)合檢驗(yàn)的實(shí)際價(jià)值，基于受樣本例數(shù)、時(shí)間等因素影響，需臨床深入研究及補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對(duì)糖尿病患者應(yīng)用糖化血紅蛋白和血清C肽聯(lián)合檢驗(yàn)具較高診斷價(jià)值，有利于為疾病盡早采取有效預(yù)防和治療措施提供重要參考，從而顯著緩解患者病情及促進(jìn)其預(yù)后改善，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 陳慧誼,黃俊杰,黎永祥,等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(6):829,832.

[2] 王武琴.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的效果比照[J].母嬰世界,2016,34(18):60.

[3] 楊曉曼.血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界,2015,20(3):2-3.

[4] 趙昔良,葉益聰,張抒揚(yáng).美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)新版糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)擇期冠狀動(dòng)脈造影患者糖代謝異常的篩查意義[J].中華內(nèi)科雜志,2015,54(4):302-306.

[5] 覃德巨.探討糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):23-24.

[6] 張黃,劉克亮.糖尿病患者血脂檢驗(yàn)運(yùn)用于臨床診斷的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):37-38.

[7] 胡洪蘭.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值比較分析[J].糖尿病新世界,2015,18(3):81.

[8] 王永琴.評(píng)價(jià)糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):40-41.