艾滋病病人心理健康問題與護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展

梁愛華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011 ）

艾滋?。ˋIDS）是艾滋病病毒（HIV病毒）引起的人體免疫系統(tǒng)疾病。自1985年我國出現(xiàn)第一例自艾滋病感染者，其感染人群呈逐漸升高的趨勢[1]。艾滋病具有不可治愈性、傳染性，有較高的死亡率，患者因常被社會歧視、排擠多伴有不同程度的焦慮、憂郁、沮喪、絕望等嚴(yán)重心理問題[2]。AIDS健康心理問題導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，患者依從性降低，進(jìn)一步影響疾病的治療、效果和預(yù)后[3]。研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)措施對改善AIDS患者心理健康狀況，促進(jìn)疾病治療和預(yù)后有重要作用[4]。本文就艾滋病病人心理健康問題與護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展予以綜述。

1 AIDS常見心理健康問題

AIDS患者多伴有不同程度的焦慮、恐懼、絕望、孤獨(dú)等心理障礙，部分患者由于疾病傳染性常產(chǎn)生恥辱感和孤獨(dú)感[5]。調(diào)查資料顯示，約3.28%的患者有強(qiáng)烈的罪惡感和自責(zé)感，100%的患者存在孤獨(dú)感[6]。有文獻(xiàn)報道，約20%～30%的AIDS患者均符合焦慮或抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。我國AIDS患者抑郁癥的發(fā)病率為60.98%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群抑郁癥的發(fā)生15.1%～22.5%，少數(shù)心理嚴(yán)重患者因無法排解產(chǎn)生報復(fù)心理[8]。

2 AIDS心理健康問題護(hù)理干預(yù)措施

主要包括家庭及社區(qū)支持、心理干預(yù)等措施，通過家庭及社區(qū)宣教，使患者與周圍人群加強(qiáng)交流，獲得支持和關(guān)心，是直接降低歧視引發(fā)心理障礙的有效方法[9]。由于疾病的被歧視和傳染性，與一般的焦慮抑郁患者相比，存在心理問題的艾滋病患者在獲得社會支持方面呈現(xiàn)出異常的困難，因此采用社會支持療法為患者建構(gòu)起一定的社會支持系統(tǒng)，對其心理健康狀況的改善將起到彌足珍貴的作用[10]。

據(jù)聯(lián)合國最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年輕人群對AIDS疾病相關(guān)知識的掌握程度低于40%，而AIDS患者中了解自身感染狀況的也在40%以下[11]。研究顯示，AIDS住院治療患者中約有90%以上患者有獲得健康教育的需求，而想要獲得疾病治療相關(guān)知識的患者約為53.57%[12]。護(hù)理人員可通過發(fā)放宣傳手冊、播放專題片、開展疾病知識專題講座、舉辦診療培訓(xùn)班等多種方式，可有效提高AIDS的知曉率和正確認(rèn)識率，同時對預(yù)防疾病傳播，提高患者治療依從性，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)以及提高患者社會地位和減少社會歧視有重要意義。調(diào)查顯示，有80.08%人認(rèn)為通過AIDS宣傳教育可有效降低AIDS的社會恥辱及社會歧視[14]。同時有文獻(xiàn)表明，家庭和這區(qū)支持對降低AIDS患者焦慮、抑郁發(fā)生率，促使患者適應(yīng)疾病，改善預(yù)后有重要作用[15]。其中家庭支持是最基本的關(guān)懷層次，約一半以上AIDS患者幫自神經(jīng)病的保密看作是做關(guān)注的問題[16]。因此，護(hù)理人員要注意保護(hù)AIDS患者隱私，通過取得家屬的支持，與家屬共同幫助患者建立正確認(rèn)識，有利于消除AIDS不良心理健康問題。因此增加社區(qū)醫(yī)療護(hù)理資源，為AIDS患者提供長期有效的幫助是AIDS防治的重要目標(biāo)。護(hù)理人員通過在社區(qū)開展宣傳欄、建立社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、組織互動小組、開展社區(qū)講座等方式，進(jìn)一步關(guān)懷、救助AIDS患者，減輕和消除AIDS歧視，控制患者感染狀況，有利于疾病的防控。

3 研究進(jìn)展

除家庭社會支持療法外還包括人際交互作用療法以及心理認(rèn)知行為療法。人際交互作用療法通過對團(tuán)體共同關(guān)心的疾病本身問題進(jìn)行討論，觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗和人際關(guān)系，獲得團(tuán)體的情感支持和群體的正性體驗，從而使自己的心理問題和行為得以改善[17]。心理認(rèn)知行為療法，深入挖掘患者存在的不合理信念和認(rèn)知偏差，消除者認(rèn)識上的癥結(jié)所在，同時為患者提供一些適宜的行為療法建議，如合理用藥的行為干預(yù)、針對軀體癥狀的放松方法等，將有利于患者放下思想負(fù)擔(dān)，同時掌握更全面的有利于治療效果的行為[18]。此外，研究顯示耳穴按壓結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對改善患者心理焦慮、抑郁，促進(jìn)心理放松有積極效果[19]。

4 總述

此次研究過程中通過健康宣教、家庭及社區(qū)干預(yù)、心理干預(yù)等有效措施，患者焦慮、憂郁情緒明顯緩解，治療依從性顯著提高，生活質(zhì)量有效改善，這對疾病的治療和預(yù)后有積極意義。同時有效的法律和政策對減輕患者心理壓力，減少社會歧視，改善生活質(zhì)量有重要作用。自2004年起，我國開始實施免費(fèi)咨詢篩查、免費(fèi)提供母嬰阻斷及嬰兒檢測、免費(fèi)抗病毒治療以及免費(fèi)對AIDS遺孤實施義務(wù)教育以及為AIDS患者提供生活補(bǔ)助和救治關(guān)懷的“四免一關(guān)懷”政策[20]。2006年我國頒布實施了《艾滋病防控條例》，是AIDS患者的生活、工作、學(xué)習(xí)等均有法律依據(jù)[21]。通過貫徹落實法律和政策，完善醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)對穿著的關(guān)懷和救助，AIDS患者的家庭、經(jīng)濟(jì)等心理負(fù)擔(dān)減輕，社會歧視明顯減少，生活質(zhì)量得到明顯改善。