小兒藥物中毒的急救及護(hù)理方法

劉 玲

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120）

小兒藥物中毒在臨床上較為常見和多發(fā)，病情較為危重，屬于急性病癥，需要給予患兒及時治療以避免患兒死亡或者產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥[1]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，小兒藥物中毒患兒病情會迅速發(fā)展，致死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，需要給予絕對臨床重視。本組選取48例患兒并深入分析了小兒藥物中毒的急救辦法及護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2016年11月至2017年10月隨機(jī)選取48例小兒藥物中毒患兒臨床資料，采取回顧性分析，患兒家長均簽訂了知情同意書。本組探究中男女比例22:26，最大年齡是6歲，最小年齡是1.5歲，中位年齡是4.1歲，皮膚接觸中毒、呼吸道中毒、消化道中毒患兒例數(shù)分別是2例、8例、38例，老鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥、氨茶堿、白電油、布洛芬食用過量，誤服抗抑郁類藥物中毒患兒例數(shù)分別是22例、10例、8例、3例、3例、2例，中毒后就診時間為0.5h至4h，中位中毒后就診時間為1h。

1.2 方法

1.2.1有效清除毒物

護(hù)理人員需要給予消化道中毒患兒實(shí)施及時催吐及洗胃護(hù)理干預(yù)，對于意識清楚患兒而言，需要利用生理鹽水、插管洗胃，洗胃期間，需要對患兒病情進(jìn)行密切監(jiān)測，給予出現(xiàn)循環(huán)衰竭、驚厥或者呼吸困難患兒實(shí)施及時搶救，每次灌洗液需要控制在50～100ml，不得過量注入以避免將已經(jīng)進(jìn)入胃部的藥物壓入腸道、加重病情?？舍槍Σ∏閲?yán)重患兒及中毒時間長患兒實(shí)施導(dǎo)瀉治療以緩解病情，觀察患兒洗出液顏色至呈現(xiàn)為清水顏色后停止灌洗。對于皮膚吸入中毒患兒而言，需要利用干布擦去皮膚沾染物并利用清水沖洗，清除毒物后給予患兒換洗衣物處理。

1.2.2對已吸收的毒物進(jìn)行排泄

護(hù)理人員需要給予患兒建立靜脈通道并注射利尿劑以促進(jìn)已吸收毒物有效排泄[2]，對于因老鼠藥中毒致使昏厥患兒實(shí)施血液透析治療。

1.2.3密切觀察患兒生命體征變化

護(hù)理人員需要在搶救期間密切留意患兒各項(xiàng)生命體征變化并給予危險(xiǎn)癥狀患兒及時搶救治療、上報(bào)醫(yī)生、對癥生命功能支持等，酌情給予患兒實(shí)施氧療支持、有效循環(huán)建立及開放氣道等措施，利用胃管、氧管、靜脈通路及導(dǎo)尿管及時有效搶救患兒[3]。

1.2.4解毒劑服用

給予農(nóng)藥中毒患兒實(shí)施解磷定或者阿托品治療，給予老鼠藥中毒患兒實(shí)施乙酰胺治療，用藥期間需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑并確保及時有效，對藥物使用劑量嚴(yán)格控制以避免不良反應(yīng)發(fā)生，給予病情嚴(yán)重患兒實(shí)施集中解毒劑聯(lián)合使用以促進(jìn)救治成功率明顯提升。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理

中毒后，患兒可能出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、心肝腎功能受損嚴(yán)重等情況，護(hù)理人員需要采取相關(guān)性措施預(yù)防患兒感染，給予患兒實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié)果

本組探究中，經(jīng)過及時搶救、針對護(hù)理后，急診留觀、住院治療患兒例數(shù)分別是30例、13例，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥患兒例數(shù)為3例，死亡率是4.17%（2/48），2例患兒均因白電油中毒所致，因病情發(fā)展極為迅速，導(dǎo)致肺出血，進(jìn)而發(fā)生全身多器官衰竭，最終搶救無效死亡。

3 討論

小兒藥物中毒作為急癥在臨床上發(fā)病率較高，誘發(fā)中毒的原因諸多，例如，消毒防腐劑中毒、農(nóng)藥中毒、去污劑中毒等[4]，均需要給予患兒及時有效搶救治療，同時，要求護(hù)理人員為小兒藥物中毒患兒提供針對性護(hù)理干預(yù)，在迅速、準(zhǔn)確查明毒物性質(zhì)的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)急救措施、治療、護(hù)理可最大程度挽救患兒生命。

給予小兒藥物中毒患兒針對性護(hù)理干預(yù)期間，需要根據(jù)患兒具體情況實(shí)施靈活安排治療程序及護(hù)理措施，給予呼吸、循環(huán)功能減退、危急生命患兒實(shí)施維護(hù)呼吸、循環(huán)功能處理，將毒物盡快排除以減少毒物吸收，將已吸收的毒物利用有效措施排出并給予患兒實(shí)施解毒劑治療，利用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及灌腸等辦法及時搶救患兒，給予口服中毒患兒實(shí)施拮抗劑治療，可利用牛奶、豆?jié){及蛋清等保護(hù)患兒胃腸黏膜、中和解毒，給予患兒實(shí)施利尿排毒時需要密切觀測患兒病情、詳細(xì)記錄出入液量，護(hù)理人員需要熟練掌握洗胃技術(shù)并對各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，給予患兒實(shí)施靜脈用藥及心理護(hù)理，利用通俗易懂的語言有效溝通患兒，為患兒講解各項(xiàng)護(hù)理措施必要性，促使患兒增強(qiáng)治療信心。給予極輕癥中毒患兒流食、半流食進(jìn)食以增加患兒尿量、促進(jìn)排毒，酌情給予病情嚴(yán)重患兒禁食，一般為1d至2d，可減緩患兒吸收殘留毒素速度。另外，護(hù)理人員還需要給予患兒及其家長實(shí)施健康教育，促使患兒及其家長明確相關(guān)性藥物藥理藥性，培養(yǎng)患兒自護(hù)意識，提升患兒護(hù)理配合度。

本組研究結(jié)果 經(jīng)過急救、護(hù)理后，48例小兒藥物中毒患兒中急診留觀、住院治療患兒例數(shù)分別是30例、13例，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥患兒例數(shù)為3例，死亡率是4.17%。

綜上，臨床上需要給予小兒藥物中毒患兒及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療，同時需要給予患兒輔以針對性護(hù)理干預(yù)，可提升搶救成功率，可促使臨床療效提升。