導(dǎo)樂分娩對(duì)緩解各產(chǎn)程疼痛水平的動(dòng)態(tài)效果觀察

劉 敏，周 丹

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

疼痛是動(dòng)物的一種刺激反應(yīng)，是人的一種主觀反應(yīng)。在內(nèi)部與外界因素影響下，人在受到碰撞等刺激下產(chǎn)生疼痛感，受到因素的影響程度越大，疼痛越強(qiáng)烈。對(duì)產(chǎn)婦來說分娩過程中會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，在臨床分娩中是一種無比的痛，是撕心裂肺的痛，這種強(qiáng)烈的疼痛影響到分娩質(zhì)量，嚴(yán)重情況下影響到產(chǎn)婦與新生兒的健康安全。作為一種有效緩解疼痛的方法，使用導(dǎo)樂分娩儀在各產(chǎn)程的緩解疼痛中有著一定效果，為促進(jìn)這種方法在各產(chǎn)程中的應(yīng)用，我院開展了相關(guān)問題研究，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—6月在我院婦產(chǎn)科產(chǎn)科分娩的184例產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦均為初次分娩，年齡在25—35歲之間，身高在155—175cm之間，體質(zhì)量在50-75kg之間，孕周都超過了37周，學(xué)歷均為初中以上。心功能存在障礙、體質(zhì)過敏等情況的產(chǎn)婦不在統(tǒng)計(jì)研究之內(nèi)，選取的產(chǎn)婦在年齡與身高、體質(zhì)量與孕周上并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無明顯差別。

1.2 方法

將184名產(chǎn)婦平均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)分娩護(hù)理，即采取常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)分娩護(hù)理基礎(chǔ)上，使用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀緩解疼痛。產(chǎn)程中宮口開到3cm，使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀。打開儀器，設(shè)置好產(chǎn)婦參數(shù)，對(duì)電極片進(jìn)行掃碼，每套電極片擁有唯一條碼，保證一人一用。在產(chǎn)婦手部使用小傳導(dǎo)貼接上其輸出線，在腰部使用大傳導(dǎo)貼接上其輸出線，開始導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛。在設(shè)置中同產(chǎn)婦溝通，詢問是否有手部和腰部酥麻的感覺，然后將參數(shù)加以遞增，默認(rèn)參數(shù)為20，具體設(shè)置再依產(chǎn)婦耐受程度而定[1]。在導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛的同時(shí)儀器可進(jìn)行胎心的持續(xù)監(jiān)測(cè)，大大增加了分娩的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組鎮(zhèn)痛效果加以比較，對(duì)產(chǎn)程時(shí)間與剖宮產(chǎn)率，以及產(chǎn)后出血率加以觀察，對(duì)新生兒發(fā)生窒息的概率做出比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織針對(duì)疼痛事項(xiàng)而做出的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)VAS評(píng)分對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況做出評(píng)價(jià)。0級(jí)為0分，1—3分為1級(jí)，產(chǎn)婦有輕微的疼痛感，疼痛能夠忍受，能夠正常進(jìn)行飲食與參與其他活動(dòng)。4—6分為2級(jí)，存在較明顯的疼痛，不能忍受疼痛，嚴(yán)重干擾到活動(dòng)與睡眠，嚴(yán)重的患者自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂或被動(dòng)體位等情況。鎮(zhèn)痛效果0或1級(jí)為顯著效果，2級(jí)為有效，3級(jí)則無效。顯效與有效之和同總例數(shù)之比為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件加以處理，X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

經(jīng)過觀察比較得出對(duì)照組顯效人數(shù)為24人，占這個(gè)組別總?cè)藬?shù)的26%；有效人數(shù)為31人，占這個(gè)組別總?cè)藬?shù)的34%，總有效率為26%+34%=60%；無效人數(shù)為37人，占這個(gè)組別總?cè)藬?shù)的40%。觀察組顯著人數(shù)為36人，占這個(gè)組別總?cè)藬?shù)的39%；有效人數(shù)為34人，占這個(gè)組別總?cè)藬?shù)的37%；無效人數(shù)為22人，占這個(gè)組別總?cè)藬?shù)的24%，總有效率為39%+37%=76%。從中可以看出觀察組的總有效率高于對(duì)照組，說明導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)緩解產(chǎn)婦分娩疼痛具有顯著效果。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況與新生兒預(yù)后比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組在疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血情況都很可觀，都要優(yōu)于對(duì)照組，在新生兒窒息率上也要優(yōu)于對(duì)照組，說明導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)分娩質(zhì)量與新生兒安全都具有很好的效果。

3 討論

通過以上觀察研究發(fā)現(xiàn)觀察組無論是在鎮(zhèn)痛效果，還是在產(chǎn)婦分娩情況與新生兒預(yù)后，都要優(yōu)于對(duì)照組，說明導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)緩解產(chǎn)婦分娩疼痛具有顯著效果，值得在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩中廣泛應(yīng)用。

分娩是女性繁衍后代的正常生理現(xiàn)象，這個(gè)過程伴隨劇烈疼痛，疼痛難忍，產(chǎn)婦常會(huì)因此產(chǎn)生緊張煩躁的情緒，使增加難度得以增加，對(duì)正常分娩產(chǎn)生影響，嚴(yán)重情況下會(huì)造成母嬰情況不良的問題[2]。伴隨產(chǎn)科臨床技術(shù)日益成熟，在現(xiàn)代女性健康理念的影響下舒適需求日益提高，在分娩中對(duì)鎮(zhèn)痛方法的選擇，如何選擇有效的鎮(zhèn)痛方法，得到更多關(guān)注。當(dāng)前有多種用于緩解分娩鎮(zhèn)痛的方法，常采用的一種鎮(zhèn)痛方法為腰麻，或是在硬膜外使用小劑量的麻醉藥物，椎管內(nèi)阿片受體在藥物作用下產(chǎn)生反應(yīng)，從而起到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用，由胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)。理想型的分娩鎮(zhèn)痛效果為對(duì)產(chǎn)程不發(fā)生影響，對(duì)產(chǎn)程具有加速的作用；對(duì)母嬰不會(huì)造成不利影響；起效速度快，有可靠的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)全產(chǎn)程；產(chǎn)婦要保持清醒的頭腦，在分娩過程中能夠始終配合。

導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀以電腦量化控制方式，通過低頻電脈沖對(duì)人體手腕等部位進(jìn)行刺激，增多了內(nèi)源性阿片肽，這種物質(zhì)具有鎮(zhèn)痛作用，能夠集中緩解疼痛，受到刺激后合成了阿片肽，并釋放出來，刺激交感神經(jīng)活動(dòng)與疼痛應(yīng)激反應(yīng)，使痛閾能夠提高，起到對(duì)疼痛的緩解作用。另外刺激S1—S4與T12—L12的脊柱部位，能夠使脊髓痛覺傳導(dǎo)閘門處于關(guān)閉的狀態(tài)，同感信息擴(kuò)散項(xiàng)處于水平方向，疼痛能夠得以顯著緩解。導(dǎo)樂儀主要是通過對(duì)物理技術(shù)的采用，借助D—T脈沖波輕柔持續(xù)地刺激外圍神經(jīng)，使對(duì)疼痛的耐受性得以提高，情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，自然分娩在配合下能夠完成。導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀作為一種無痛分娩方式，效果得到印證。

可見導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)產(chǎn)婦劇烈疼痛具有減輕作用，能夠使產(chǎn)程得以縮短，在自然分娩上起到促進(jìn)作用，切實(shí)保證母嬰安全，值得廣泛的推廣應(yīng)用。