膀胱癌患者術(shù)后膀胱灌注護理對策分析

閔海燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外一科，新疆 烏魯木齊 830054）

膀胱癌是泌尿外科中十分常見的惡性腫瘤[1]，臨床主治醫(yī)師通常采用手術(shù)的形式對患者進行治療，雖具有一定的療效，但術(shù)后復(fù)發(fā)率極高，需給予術(shù)后膀胱灌注來減少復(fù)發(fā)率。術(shù)后膀胱灌注易出現(xiàn)膀胱刺激征等不良反應(yīng)，治療周期長，導(dǎo)致患者治療依從性大幅度降低，不利于實現(xiàn)良好的治療效果。相關(guān)臨床研究表明，對患者有針對性地進行護理有利于提升治療效果。本文主要探討膀胱癌患者術(shù)后膀胱灌注的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年11月我院收治的150例膀胱癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組。研究組（78例）男52例，女26例；年齡48～76歲，平均年齡（49.17±10.36）歲；農(nóng)村35例，城市42例。對照組（72例）男49例，女23例；年齡50～79歲，平均年齡(49.56±10.17）歲；農(nóng)村32例，城市40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括保持病房干凈整潔、核查藥物、配合主治醫(yī)師的工作等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理，主要措施為：①定期開展健康宣傳并對患者進行心理護理。②保持室內(nèi)溫度與濕度。③叮囑術(shù)前6 h禁止飲水，準(zhǔn)備好灌注所需藥物和器械。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注重遮擋患者的隱私部位，同時輕柔導(dǎo)尿。⑤灌注完成后，指導(dǎo)患者俯臥、仰臥、左臥及右臥各15 min。⑥加強對病房的巡邏，實時觀察患者的各項生理指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告主治醫(yī)師，并協(xié)助主治醫(yī)師進行處理。⑦指導(dǎo)患者多喝水且飲食需以富含維生素和高蛋白等食物為主，防止攝入辛辣及刺激性的食物，同時還需戒煙戒酒，適量運動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療依從性和護理滿意度，治療依從性評定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：非常依從：完全遵從醫(yī)囑；依從：基本遵從醫(yī)囑；不依從：不遵從醫(yī)囑。護理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，通過發(fā)放護理滿意程度調(diào)查表[3]進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性

研究組非常依從50例，依從26例，不依從2例，總依從性為97.44%；對照組非常依從21例，依從32例，不依從19例，總依從性為73.61%。研究組治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組非常滿意60例、滿意16例、不滿意2例，總滿意度為97.44%；對照組非常滿意25例、滿意28例、不滿意19例，總滿意度為73.61%。研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的不斷進步和醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護理的質(zhì)量也開始有所要求，因此，對膀胱癌患者術(shù)后膀胱灌注時應(yīng)采取有效的護理措施對患者進行護理。綜合護理遵循“以人為本”的理念[4]，把患者作為主體，有利于緩解患者的不良情緒，促使患者積極配合治療，提高護理滿意度和治療效果。

本研究結(jié)果顯示：護理后，研究組治療依從性和護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組。分析其原因：常規(guī)的護理模式僅注重病情監(jiān)測和救治，未采取有效措施對其進行護理，不利于治療工作的順利進行。綜合護理注重對患者進行全面護理，具體體現(xiàn)為：首先，通過發(fā)放健康宣傳手冊[5]等方式向患者詳細介紹疾病相關(guān)知識、注意事項、化療意義等，并積極解答患者的疑問，積極安慰與鼓勵，有利于緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，增強治療信心，從而保持最佳狀態(tài)接受治療；同時充分做好灌注前準(zhǔn)備，有利于灌注的順利進行。其次，通過在化療間擺放綠色植物來保持合適的室內(nèi)溫度與濕度。最后，對患者進行飲食、體位和日常生活等護理，實時監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)并及時處理，有利于防止患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，增強護理滿意度。由于受到樣本量、時間等因素限制，本研究未對兩組患者的遠期預(yù)后進行分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，綜合護理是一種有效的護理措施，使護理工作人性化、專業(yè)化。運用綜合護理對膀胱癌患者進行護理有利于緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，增強治療信心，提高治療依從性，提升治療效果和護理滿意度，具有臨床可行性。