血透室醫(yī)院感染安全隱患分析及其護理干預(yù)措施

徐小玲

（江蘇省南京市高淳區(qū)高淳人民醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211300）

于當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)中，血液透析應(yīng)用范圍越來越廣，在腎功能患者臨床診療中發(fā)揮不可忽視的作用，且有助于延長患者生活周期；然基于血液透析過程中較為繁瑣操作和復(fù)雜病情發(fā)展等因素，部分患者可出現(xiàn)感染狀況，由此不僅對患者病情造成極大不良影響，且增加臨床醫(yī)患摩擦事件，影響醫(yī)院信譽[1-2]。針對此，本文將以2015年2月～2018年1月本院所收治86例血液透析者為例，就護理干預(yù)在其中的臨床價值展開簡要分析，實驗詳情報道如下。

1 研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料

依照亂數(shù)表法擇取本院2015年2月～2018年1月所收治86例血液透析患者行對比實驗，其中，43例患者為血透室護理干預(yù)實施前（對照組），另43例患者則為護理干預(yù)實施后（實驗組）。其中，對照組總計男性患者29例，另14例為女性患者；患者年齡39～79歲，平均（56.72±6.88）歲；實驗組總計男性患者27例，另16例為女性患者；患者年齡37～80歲，平均（57.42±5.97）歲。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 臨床護理方案

43例對照組患者行常規(guī)護理模式。主要包括儀器常規(guī)清潔消毒、環(huán)境護理、血透室常規(guī)衛(wèi)生護理等。

另43例實驗組患者行護理干預(yù)措施，主要包括以下內(nèi)容：（1）規(guī)范工作流程。依照血透室實際工作情況制定相關(guān)操作規(guī)范，同時定期展開培訓(xùn)會議，優(yōu)化臨床護理人員工作質(zhì)量。（2）強化管理。應(yīng)用分區(qū)專機予以治療，以提供干凈、舒適護理環(huán)境，與此同時，每日定時開窗通風(fēng)，并以消毒水擦拭地板。此外，為進一步優(yōu)化血透室空氣質(zhì)量，選擇相關(guān)儀器對其空氣質(zhì)量進行實時監(jiān)測，同時盡可能減少無關(guān)人員流動。（3）消毒管理。為確保血透機得到徹底消毒，在消毒工作中應(yīng)根據(jù)相關(guān)機型選擇適宜消毒液，在保證充分消毒時間基礎(chǔ)上對其內(nèi)部至表面等各區(qū)域予以全面消毒清洗，同時，加強透析系統(tǒng)管理維護工作，組織相關(guān)人員進行定期檢查測試，以降低透析治療中風(fēng)險事件。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄二者透析過程中出現(xiàn)安全隱患主要因素，對比其感染率；在此基礎(chǔ)上，對比二者護理質(zhì)量評分，主要包括基礎(chǔ)護理、自我防護、病房消毒等。

1.4 統(tǒng)計途徑

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，用例數(shù)（n），百分比（%）表示臨床感染因素及總感染率并用x2進行相關(guān)組間數(shù)據(jù)比較檢驗；用±s表示護理質(zhì)量評分同時用t進行比較檢驗。P＜0.05即為差異具統(tǒng)計價值。

2 實驗結(jié)果

2.1 二者感染率比較

對照組因血透機消毒不充分感染者3例，因環(huán)境感染者2例，防護意識薄弱所致感染2例，總計7例，占比16.3%；實驗組總計1例因防護意識薄弱而感染，占比2.3%（P＜0.05）。

2.1 二者護理質(zhì)量比較

對照組基礎(chǔ)護理（8 4.4 1±2.5 1）分，實驗組則為（95.79±2.48）分；對照組自我防護（81.31±2.52）分，實驗組則為（91.67±2.53）分；對照組病房消毒（83.89±2.36）分，實驗組則為（92.34±2.60）分（差異均有P＜0.05）。

3 實驗小結(jié)

3.1 安全隱患分析

經(jīng)實驗后發(fā)現(xiàn)，造成血透室感染主要原因主要包括：（1）血透機消毒清洗。血透機消毒工作不充分，于血透機長期工作中，增加細(xì)菌附著概率，而相關(guān)護理人員基于各種因素未能將其進行充分清洗消毒，進而提高醫(yī)院交叉感染概率。（2）環(huán)境感染。由于需血液透析患者其病情相對更為復(fù)雜，且加上血透室過多人流量，由此降低血透室衛(wèi)生管理工作質(zhì)量，且加上病區(qū)消毒工作不充分，進而為細(xì)菌滋生提供一定生長條件，從而既降低病區(qū)空氣質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，又提高血透室感染事件發(fā)生率。（3）自我防護意識相對薄弱。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)護理人員對血透室安全防護工作重視度不足，不僅存在無菌操作不規(guī)范等問題，還出現(xiàn)違規(guī)操作等行為，進而為血透室感染提供契機。

3.2 相應(yīng)護理干預(yù)措施

為優(yōu)化血透室防感染管理工作，降低臨床醫(yī)患糾紛事件，本院主要從以下幾方面進行血透室強化管理工作：（1）強化培訓(xùn)管理?？偨Y(jié)血透室主要問題并以此制定針對性規(guī)范制度，提高相關(guān)護理人員對血透室安全防范工作的重視度，提高其責(zé)任意識和風(fēng)險防控能力[3-4]。（2）強化病區(qū)管理。每日通風(fēng)，且每日進行地板消毒擦拭；定期進行紫外線殺毒，實時監(jiān)測空氣質(zhì)量，盡可能降低陪護人員流量[5]。（3）優(yōu)化血透機消毒。針對血污染現(xiàn)象，應(yīng)及時采取對應(yīng)消毒液強化其消毒清洗工作，同時每次使用血透機后應(yīng)進行及時清潔消毒。

3.3 小結(jié)

經(jīng)相應(yīng)護理干預(yù)后，實驗組患者感染事件發(fā)生率明顯低于對照組，且前者護理質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于后者（差異均有P＜0.05），表明，此次護理干預(yù)有效性。換言之，于血透室管理工作中納入針對性護理干預(yù)措施有助于降低臨床感染率，提高臨床護理質(zhì)量。