白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療的護(hù)理方法

劉淑君

（南京東南眼科醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

白內(nèi)障是一組多發(fā)于中老年群體的眼部疾病，主要表現(xiàn)為光線投射至視網(wǎng)膜后被渾濁的晶狀體所阻礙，致使視物模糊。作為一種常見(jiàn)的視覺(jué)功能障礙表現(xiàn)形式，白內(nèi)障進(jìn)入成熟期后，單純的通過(guò)藥物方式治療已無(wú)實(shí)際意義。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的白內(nèi)障病患選擇借助手術(shù)方式恢復(fù)視力。但是，手術(shù)這種侵入性操作的風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎可引發(fā)全身性病變或角膜水腫、前房房水渾濁、感染等眼部并發(fā)癥[1]。另一方面，老年患者因身體機(jī)能退行性改變，術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更大。我們認(rèn)為，相關(guān)醫(yī)療從業(yè)人員應(yīng)在注重提高手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)，探究有效的護(hù)理干預(yù)以提高白內(nèi)障病患的整體治療效果，改善其生存現(xiàn)狀?，F(xiàn)將本院開展的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)護(hù)理干預(yù)價(jià)值研究報(bào)道如下，以供參考。

1 資料統(tǒng)計(jì)

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年6月接受白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的105例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象。其中，男性患者55例，女性患者50例，年齡為4-89歲，均齡為（62.47±1.53）歲，病程為半個(gè)月至10年不等，均值為（1.7±0.2）年。所有患者白內(nèi)障均為單側(cè)，61例為左眼，44例為右眼，且均具備手術(shù)指證。經(jīng)篩查，未見(jiàn)患者合并其他可加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重疾病。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均接受白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，圍術(shù)期為其實(shí)施全面化的護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。①宣教和心理干預(yù)：待患者入院后，協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查以明確病情，并為其建立電子檔案，記錄個(gè)人信息；在全面掌握患者文化水平等個(gè)人資料的基礎(chǔ)上，與患者進(jìn)行有效溝通，逐步拉近與患者的關(guān)系；術(shù)前，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、大致時(shí)間、安全事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，并帶患者了解手術(shù)室環(huán)境，消除其不安心理；強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的優(yōu)越性，引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴，協(xié)助患者調(diào)節(jié)情緒、心理等，以良好的心態(tài)接受治療。②器械和材料預(yù)備：為避免因術(shù)前準(zhǔn)備工作不足而引發(fā)慌亂，術(shù)前一晚應(yīng)將手術(shù)所用器械、材料等準(zhǔn)備齊全，具體有超聲乳化儀（含乳化、注吸手柄和探頭等）、顯微鏡、常規(guī)眼科手術(shù)包（含開瞼器，調(diào)位鉤，小扳手，劈核器，推注器，各類手術(shù)刀、鑷子等）、藥物（麻醉劑，散瞳和縮瞳眼藥及妥布霉素地塞米松眼膏、聚維酮碘、腎上腺素等常規(guī)用藥）。（2）術(shù)中配合。①器械調(diào)整：術(shù)前半小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)入手術(shù)室檢查消毒等情況，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度等，并將相關(guān)器械調(diào)整為預(yù)備狀態(tài)。將超乳機(jī)能量參數(shù)調(diào)為40percent，負(fù)壓為300mmhg，流量保持30cc/min；注吸手柄的負(fù)壓為500mmhg，流量保持30cc/min；調(diào)整顯微鏡踏板等，置于適當(dāng)位置，方便術(shù)者操作且不影響其他器械的使用。②手術(shù)配合：將患者安全轉(zhuǎn)移至手術(shù)室，并協(xié)助患者平臥于手術(shù)操作臺(tái)，需保證患者頭位平行與地面，兩臂自然置于身體兩側(cè)；將患者常規(guī)資料進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后快速為其連接動(dòng)態(tài)心電圖，并給予吸氧處理；術(shù)者操作時(shí)，協(xié)助患者保持身體不動(dòng)，注意觀察患者反應(yīng)，及時(shí)緩解其不適癥；做好保暖工作，防止患者突然咳嗽或打冷顫而影響手術(shù)；積極配合術(shù)者，對(duì)術(shù)者的需求做到快速反應(yīng)。（3）術(shù)后護(hù)理。①并發(fā)癥預(yù)防：手術(shù)完成后，將患者安全轉(zhuǎn)移至病房，囑其閉眼休息，若有不適及時(shí)通知護(hù)理人員；留意患者病情恢復(fù)進(jìn)展，加強(qiáng)并發(fā)癥的防治護(hù)理，若患者疼痛難忍可遵醫(yī)囑為其用藥。②健康宣教：對(duì)患者術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行健康宣教，使患者了解術(shù)后注意事項(xiàng)及出院后的護(hù)眼方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)105例患者的手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及預(yù)后。并發(fā)癥包括角膜水腫、前房房水渾濁、感染等。

2 結(jié)果

105例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后未見(jiàn)患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)和嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者主訴疼痛等不適較輕。對(duì)全部患者進(jìn)行三個(gè)月的追蹤隨訪，患者視覺(jué)功能得到恢復(fù)，可正常視物。

3 小結(jié)

超聲乳化吸除術(shù)通過(guò)借助超聲波，利用脈沖強(qiáng)力將破損的晶體結(jié)構(gòu)打碎并乳化吸除，而人工晶體植入術(shù)顧名思義，便是將人工晶體通過(guò)外科手段植入病患眼部替代原有的破損晶體，二者聯(lián)合是臨床治療白內(nèi)障的主要手段。該手術(shù)方案技術(shù)先進(jìn)，安全系數(shù)較高，已經(jīng)被世界公認(rèn)為最為成熟的白內(nèi)障手術(shù)方案，且普及范圍較廣。在手術(shù)過(guò)程中，若能實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠強(qiáng)化手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。徐兵、陳代霞等人[2-3]在相關(guān)研究中均對(duì)超聲乳化及人工晶體植入術(shù)的護(hù)理配合給予了充分肯定，得出“護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升白內(nèi)障治療效果與患者滿意度，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)”的結(jié)論。本研究針對(duì)本院實(shí)際情況，總結(jié)并實(shí)施了一套全面化的護(hù)理方案，結(jié)果顯示，105例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后未見(jiàn)患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)和嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者主訴疼痛等不適較輕。對(duì)全部患者進(jìn)行三個(gè)月的追蹤隨訪，患者視覺(jué)功能得到恢復(fù)，可正常視物。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值極高，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者不適癥狀，強(qiáng)化治療效果。該護(hù)理方案便捷可行，應(yīng)用前景廣闊。