延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?/h1>
2018-01-30 06:17:49張雅
實用臨床護理學雜志(電子版) 2018年23期
張 雅
（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟中心-綜合心臟內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830054）
心力衰竭是多類心血管疾病的最終進展，屬于心功能不全的綜合征。心力衰竭患者多容易同時出現(xiàn)心律失常，具體表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動過速、心室顫動、心房纖顫等，患者可能出現(xiàn)心源性猝死[1]。心力衰竭合并心律失常臨床及時的治療對于改善患者癥狀具有重要意義，而護理干預是保障治療效果的重要基礎，本研究具體分析我院41例心力衰竭合并心律失?；颊呓邮苎永m(xù)護理的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年10月～2017年10月本院心力衰竭合并心律失常患者82例作為研究對象，依據(jù)護理方式將其分為觀察組與對照組，各41例。其中，觀察組男24例，女17例，平均年齡（56.28±6.36）歲，平均病程（4.16±1.84）年；對照組男23例，女18例，平均年齡（57.59±6.14）歲，平均病程（4.34±1.62）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組
在患者出院后僅實施常規(guī)隨訪，主要由護理人員定期通過電話與患者取得聯(lián)系，了解患者出院后康復情況，給予適當?shù)闹笇А?/p>
1.2.2 觀察組
在出院后對患者進行延續(xù)護理，首先組建一支隨訪護理小組，小組成員包括科室的高資歷醫(yī)護人員，均接受專業(yè)培訓，對護理技能有熟練掌握。小組除了定期通過電話對患者進行隨訪，同時間隔1～3個月對患者進行一次家訪，具體護理內(nèi)容如下：①健康教育：護理人員在開展護理時，發(fā)放疾病宣傳手冊，手冊中包含疾病致病原因、危險因素、功能訓練方法、生活自理能力訓練方法等，就一條內(nèi)容面對面向患者進行詳細講解，保證語言通俗易懂，鼓勵患者表達自己疑惑，及時幫助患者給予解決，每天隨訪結束離開時要表達對患者配合的感謝。②心理干預：患者在疾病發(fā)作時，如果出現(xiàn)心室顫動癥狀，患者可能出現(xiàn)瀕死感，由此患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼心理。對此護理人員在每次上門隨訪時要主動和患者交流，從患者自身或者患者家屬處了解患者先前的心理狀況，對出現(xiàn)異常心理的患者實施針對性疏導，多鼓勵患者，耐心講解癥狀出現(xiàn)的原因以及自我緩解的方法，提升患者應對的信心。③藥物管理：本科疾病多為慢性疾病，病程一般較長，所以大部分患者出院后仍需要堅持服藥，所以做好患者出院后的用藥指導非常重要。胺碘酮的應用較廣，療效較好，不過會明顯刺激血管，所以出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大。所以必須叮囑患者家屬在應用胺碘酮治療后要對患者表現(xiàn)進行密切觀察，告知患者家屬用藥后可能出現(xiàn)的不良情況以及自行處理方法，使患者家屬能夠做好患者用藥的有效監(jiān)督，及時處理異常情況。
1.3 觀察指標
干預效果評價：在患者出院后3個月內(nèi)進行干預效果的評價，顯效：心悸、心前區(qū)不適等臨床癥狀全部消除，心律恢復正常，心率恢復至60～100次/min；有效：心悸、視野模糊、乏力、心前區(qū)不適，心率搏動，心室率均值在50次/min以上；無效：患者出院后3個月臨床癥狀仍然明顯，心律搏動以及心電圖均處于異常水平。護理總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
觀察組接受延續(xù)護理后，有顯效21例、有效17例、無效3例，總有效率92.68%，對照組相應為17例、15例、9例、78.05%。兩組的護理效果比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.76，P＜0.05）。
3 討 論
當前由于人們生活條件的改善，健康意識的提升，對醫(yī)療服務質(zhì)量有了更高的要求，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不適應臨床需求，當前護理模式逐漸向生物－心理－社會的模式轉變[2]。護理在整個治療中發(fā)揮著非常重要的作用，對于保障治療效果，提升患者對醫(yī)療服務的滿意度具有重要意義。心力衰竭合并心律失常屬于中老年人群中一類多發(fā)的心內(nèi)疾病，病程一般偏長，病情復雜程度高，針對患者的護理存在一定的難度，所以出現(xiàn)護患糾紛的可能性也較大。
隨著醫(yī)學模式的轉變，護理模式也有了很大的變化，延伸護理實質(zhì)屬于人性化護理模式，也是優(yōu)質(zhì)護理理念在院外的延伸，通過將延伸護理用于心力衰竭合并心律失?；颊咦o理中，能夠保證醫(yī)護人員了解患者出院后的病情變化情況，因此能夠科學的對患者進行藥物指導以及健康教育。從本研究結果可以得知，觀察組患者出院后接受延伸護理后護理總有效率為92.68%，明顯高于對照組護理后總有效率78.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實延伸護理能夠較常規(guī)隨訪更明顯改善患者臨床癥狀，促使患者體征各項指標更迅速恢復正常。有學者[3]進行類似研究，結果顯示，延續(xù)護理的心力衰竭患者焦慮、抑郁評分均明顯低于接受常規(guī)干預的患者，且患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，本研究結果與之存在一致性。
綜上所述，對心力衰竭合并心律失常實施延續(xù)護理能夠幫助患者癥狀得到更明顯緩解，提升護理有效性，值得推廣。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年10月～2017年10月本院心力衰竭合并心律失常患者82例作為研究對象，依據(jù)護理方式將其分為觀察組與對照組，各41例。其中，觀察組男24例，女17例，平均年齡（56.28±6.36）歲，平均病程（4.16±1.84）年；對照組男23例，女18例，平均年齡（57.59±6.14）歲，平均病程（4.34±1.62）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組
在患者出院后僅實施常規(guī)隨訪，主要由護理人員定期通過電話與患者取得聯(lián)系，了解患者出院后康復情況，給予適當?shù)闹笇А?/p>
1.2.2 觀察組
在出院后對患者進行延續(xù)護理，首先組建一支隨訪護理小組，小組成員包括科室的高資歷醫(yī)護人員，均接受專業(yè)培訓，對護理技能有熟練掌握。小組除了定期通過電話對患者進行隨訪，同時間隔1～3個月對患者進行一次家訪，具體護理內(nèi)容如下：①健康教育：護理人員在開展護理時，發(fā)放疾病宣傳手冊，手冊中包含疾病致病原因、危險因素、功能訓練方法、生活自理能力訓練方法等，就一條內(nèi)容面對面向患者進行詳細講解，保證語言通俗易懂，鼓勵患者表達自己疑惑，及時幫助患者給予解決，每天隨訪結束離開時要表達對患者配合的感謝。②心理干預：患者在疾病發(fā)作時，如果出現(xiàn)心室顫動癥狀，患者可能出現(xiàn)瀕死感，由此患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼心理。對此護理人員在每次上門隨訪時要主動和患者交流，從患者自身或者患者家屬處了解患者先前的心理狀況，對出現(xiàn)異常心理的患者實施針對性疏導，多鼓勵患者，耐心講解癥狀出現(xiàn)的原因以及自我緩解的方法，提升患者應對的信心。③藥物管理：本科疾病多為慢性疾病，病程一般較長，所以大部分患者出院后仍需要堅持服藥，所以做好患者出院后的用藥指導非常重要。胺碘酮的應用較廣，療效較好，不過會明顯刺激血管，所以出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大。所以必須叮囑患者家屬在應用胺碘酮治療后要對患者表現(xiàn)進行密切觀察，告知患者家屬用藥后可能出現(xiàn)的不良情況以及自行處理方法，使患者家屬能夠做好患者用藥的有效監(jiān)督，及時處理異常情況。
1.3 觀察指標
干預效果評價：在患者出院后3個月內(nèi)進行干預效果的評價，顯效：心悸、心前區(qū)不適等臨床癥狀全部消除，心律恢復正常，心率恢復至60～100次/min；有效：心悸、視野模糊、乏力、心前區(qū)不適，心率搏動，心室率均值在50次/min以上；無效：患者出院后3個月臨床癥狀仍然明顯，心律搏動以及心電圖均處于異常水平。護理總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
觀察組接受延續(xù)護理后，有顯效21例、有效17例、無效3例，總有效率92.68%，對照組相應為17例、15例、9例、78.05%。兩組的護理效果比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.76，P＜0.05）。
3 討 論
當前由于人們生活條件的改善，健康意識的提升，對醫(yī)療服務質(zhì)量有了更高的要求，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不適應臨床需求，當前護理模式逐漸向生物－心理－社會的模式轉變[2]。護理在整個治療中發(fā)揮著非常重要的作用，對于保障治療效果，提升患者對醫(yī)療服務的滿意度具有重要意義。心力衰竭合并心律失常屬于中老年人群中一類多發(fā)的心內(nèi)疾病，病程一般偏長，病情復雜程度高，針對患者的護理存在一定的難度，所以出現(xiàn)護患糾紛的可能性也較大。
隨著醫(yī)學模式的轉變，護理模式也有了很大的變化，延伸護理實質(zhì)屬于人性化護理模式，也是優(yōu)質(zhì)護理理念在院外的延伸，通過將延伸護理用于心力衰竭合并心律失?；颊咦o理中，能夠保證醫(yī)護人員了解患者出院后的病情變化情況，因此能夠科學的對患者進行藥物指導以及健康教育。從本研究結果可以得知，觀察組患者出院后接受延伸護理后護理總有效率為92.68%，明顯高于對照組護理后總有效率78.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實延伸護理能夠較常規(guī)隨訪更明顯改善患者臨床癥狀，促使患者體征各項指標更迅速恢復正常。有學者[3]進行類似研究，結果顯示，延續(xù)護理的心力衰竭患者焦慮、抑郁評分均明顯低于接受常規(guī)干預的患者，且患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，本研究結果與之存在一致性。
綜上所述，對心力衰竭合并心律失常實施延續(xù)護理能夠幫助患者癥狀得到更明顯緩解，提升護理有效性，值得推廣。
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