危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組在呼吸衰竭患者輔助通氣治療中的應(yīng)用

劉 娜，劉 巧

（北京市朝陽(yáng)區(qū)解放軍306醫(yī)院，北京 100101）

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者需要采用機(jī)械通氣輔助治療，從而改善患者的呼吸狀態(tài)，雖然臨床效果好，但患者在治療中容易對(duì)輔助通氣產(chǎn)生依賴性，出現(xiàn)再次插管治療的問(wèn)題，或是在機(jī)械通氣治療中出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的并發(fā)癥，患者承受的治療痛苦較多[1]。危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組是一種新型的護(hù)理模式，本文分析其在呼吸衰竭患者輔助通氣治療中所發(fā)揮的效果，為護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月～2017年5月收治的呼吸衰竭輔助通氣治療患者68例進(jìn)行護(hù)理分析，均患有慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療；患者均為小學(xué)以上學(xué)歷，能夠配合本次護(hù)理工作的進(jìn)行，不具有其他可能影響本次研究的疾病。依照護(hù)理方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組，各34例。研究組男19例，女15例，年齡58～70歲，平均年齡（63.5±0.3）歲；對(duì)照組男18例，女16例，年齡57～72歲，平均年齡（64.8±0.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)士要嚴(yán)格遵守臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，遵守?zé)o菌操作流程，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，舒緩患者的負(fù)面情緒。幫助患者排痰，指導(dǎo)患者掌握正確的排痰方式，將患者的治療病床頭部抬高30°，避免出現(xiàn)患者誤吸的情況，合理的應(yīng)用治療藥物，保證治療的安全。

研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組護(hù)理，首先在科室成立危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組，由科室的護(hù)士長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理小組，由呼吸科治療經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，保證護(hù)理小組的高專(zhuān)業(yè)性。在小組護(hù)理中進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督跟蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的護(hù)理問(wèn)題并糾正[2]。保持患者口腔的清潔，采用0.05%氯已定液進(jìn)行口腔沖洗，沖洗過(guò)程中注意吸引，避免誤吸；定期更換呼吸機(jī)的導(dǎo)管，保持管道的清潔，并妥善固定。采用空氣凈化機(jī)消毒機(jī)進(jìn)行每日消毒，30 min/次，2次/d，保持病房的定期通風(fēng)，避免感染情況出現(xiàn)。危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組要評(píng)價(jià)患者的排痰情況，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的治療參數(shù)；護(hù)士在接觸患者前均需要消毒處理，避免直接接觸患者的體液[3]。當(dāng)患者自主呼吸功能恢復(fù)時(shí)，要協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，促進(jìn)疾病的早日痊愈。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

觀察兩組患者出現(xiàn)再次插管和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的情況，同時(shí)讓患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)合治療效果和患者滿意度進(jìn)行綜合的護(hù)理效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文護(hù)理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組2例出現(xiàn)再插管，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎4例，對(duì)照組5例出現(xiàn)再插管，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎9例，研究組通氣治療安全性較好；研究組28例對(duì)護(hù)理表示滿意，對(duì)照組19例對(duì)護(hù)理表示滿意，研究組護(hù)理滿意情況較好。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者由于自主呼吸困難，需要給予機(jī)械通氣輔助治療，緩解患者的呼吸狀態(tài)，促進(jìn)呼吸道中痰液的排出，機(jī)械通氣輔助治療在呼吸衰竭治療中發(fā)揮了較好的效果。但患者在通氣治療中易出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等情況，需要給予針對(duì)性護(hù)理，提升通氣治療效果。

本文分析了危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組在呼吸衰竭患者輔助通氣治療中發(fā)揮的效果。成立護(hù)理小組，在護(hù)理工作前進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握疾病的治療方法和護(hù)理要點(diǎn)，特別是對(duì)機(jī)械通氣的護(hù)理，是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)護(hù)理培訓(xùn)和護(hù)理質(zhì)量追蹤，能夠保證護(hù)士在護(hù)理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)，減少機(jī)械通氣的并發(fā)癥出現(xiàn)[4]。研究組在治療中再次插管情況出現(xiàn)少，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生少，治療護(hù)理安全性高；危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，保證了護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性和權(quán)威性，從本次護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)上看，研究組對(duì)護(hù)理的滿意度更好，表明危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組更容易被患者所接受?；颊叩臐M意度高表明護(hù)理的依從性好，在機(jī)械通氣輔助治療中能夠減少再次插管的風(fēng)險(xiǎn)，降低對(duì)通氣治療的依賴。

綜上所述，在呼吸衰竭患者輔助通氣治療中，危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值，降低再次插管和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理滿意度較高，患者疾病恢復(fù)好，臨床護(hù)理意義積極。