分期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者病情康復(fù)的影響

李 揚(yáng)

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

腦梗死是臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言障礙與肢體功能障礙等，對(duì)患者的身心健康有嚴(yán)重影響[1]。為提高腦梗死患者的病情康復(fù)率，臨床醫(yī)學(xué)在給予積極的治療措施外，常采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。分期康復(fù)護(hù)理可分階段、分層次的促進(jìn)該病患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)，其應(yīng)用價(jià)值較高[2]。本文旨在分析分期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者病情康復(fù)的影響，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年2月-2018年2月間收治的50例腦梗死患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是25例。A組中，男13例，女12例；年齡范圍是32-69歲，平均（44.15±2.16）歲；體重為45-65kg，平均（57.12±0.28）kg。B組中，男14例，女11例；年齡范圍是30-68歲，平均（44.22±2.05）歲；體重為43-67kg，平均（56.72±0.31）kg。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、健康宣教、注意事項(xiàng)講解和緊急情況處理等。A組給予分期康復(fù)護(hù)理，一，急性期康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知疾病發(fā)病期的腦梗死患者需臥床靜養(yǎng)，可使用約束帶將其四肢適當(dāng)固定，并定時(shí)協(xié)助其翻身，防止壓瘡等事件發(fā)生。二，穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理：病情基本穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如自主翻身、體位轉(zhuǎn)換、肌肉收縮或單腿站立等簡(jiǎn)單訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)從小到大，時(shí)間應(yīng)從短到長(zhǎng)，難度應(yīng)從簡(jiǎn)到繁。同時(shí)指導(dǎo)患者訓(xùn)練其日常生活能力，如自主洗漱和穿衣等。三，延續(xù)性康復(fù)護(hù)理：出院前，護(hù)理人員為患者發(fā)放疾病知識(shí)相關(guān)手冊(cè)，其中應(yīng)包括腦梗死的發(fā)病原因、癥狀、注意事項(xiàng)、功能訓(xùn)練項(xiàng)目和日常護(hù)理方法等。并詳細(xì)講解功能訓(xùn)練項(xiàng)目的具體方法，使患者可于院外自主進(jìn)行肢體功能相關(guān)訓(xùn)練。告知患者記錄每日的血壓水平、飲食食譜和服藥時(shí)間與用量等自我護(hù)理情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以WTO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分為上肢功能與下肢功能，均采用0-5分評(píng)分法。0分為肌肉收縮無(wú)法預(yù)估；1分為肌肉有輕度收縮；2分為借助外物支撐可較大程度的活動(dòng)肢體；3分為可自主進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常肢體活動(dòng)，但無(wú)法對(duì)抗阻力；4分為在一定重力與阻力下可進(jìn)行肢體活動(dòng)；5分為肢體可抗最大阻力與重力。利用諾丁漢生活質(zhì)量（NHP）調(diào)查表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，利用神經(jīng)功能缺損（NDF）量表評(píng)估患者的神經(jīng)狀況。滿分均是100分，分?jǐn)?shù)低者，生活質(zhì)量與神經(jīng)狀況差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，所有數(shù)據(jù)均用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，A組的上肢功能評(píng)分為（1.49±0.71）分，下肢功能評(píng)分為（1.9 4±0.5 1）分；生活質(zhì)量評(píng)分為（44.15±6.74）分；神經(jīng)狀況評(píng)分為（54.15±6.19）分。B組的上肢功能評(píng)分為（1.50±0.55）分，下肢功能評(píng)分為（1.92±0.62）分；生活質(zhì)量評(píng)分為（45.18±5.24）分；神經(jīng)狀況評(píng)分為（55.27±7.16）分。對(duì)比均無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后，A組的上肢功能評(píng)分為（2.85±0.62）分，下肢功能評(píng)分為（3.3 9±0.77）分；生活質(zhì)量評(píng)分為（88.52±6.49）分；神經(jīng)狀況評(píng)分為（78.51±4.22）分。B組的上肢功能評(píng)分為（2.20±0.81）分，下肢功能評(píng)分為（2.94±0.65）分；生活質(zhì)量評(píng)分為（77.15±5.93）分；神經(jīng)狀況評(píng)分為（70.15±6.24）分。組間與組內(nèi)對(duì)比均有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死即腦部缺血或缺氧、腦供血不足或腦部組織有不同程度的缺血性壞死或軟化，進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)作[3]。其致殘率與死亡率均較高，治療預(yù)后性較差。分期康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者疾病急性期與穩(wěn)定期的臨床特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可為患者提供科學(xué)的早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)而控制膠質(zhì)細(xì)胞的大量增生，減輕神經(jīng)損傷程度[4]。并能提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)量，使其興奮性增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)組織與腦細(xì)胞的重建，加快神經(jīng)與肢體功能恢復(fù)。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理可個(gè)體化指導(dǎo)患者的院外護(hù)理，使其具備自主護(hù)理能力，改善其預(yù)后?？傊?，分期康復(fù)護(hù)理可改善腦梗死患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和神經(jīng)狀況，可提高其院外生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。