精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥低鉀血癥患者急診救治的效果評(píng)價(jià)

扶婷婷

低鉀血癥，屬于急診科室診療工作的常規(guī)性疾病，表現(xiàn)出紊亂的電解質(zhì)狀態(tài)，此種疾病會(huì)驟然發(fā)病，若是沒(méi)有立即進(jìn)行治療干預(yù)，則患者會(huì)出現(xiàn)一些危急的癥狀，比如室性早搏或者呼吸困難等等，這樣有可能會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。同時(shí)，重癥低鉀血癥在產(chǎn)生期間內(nèi)患者會(huì)誘發(fā)出焦灼或是煩躁等等一些不健康的心理情緒，這無(wú)疑給急診工作帶來(lái)阻礙。所以，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于此擁有重要意義[1]。文章選擇2016年2月—2017年2月急診科室前來(lái)救治的重癥低鉀血癥患者共計(jì)60例為評(píng)價(jià)主體，對(duì)兩種干預(yù)效果作評(píng)價(jià)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 基線資料

評(píng)價(jià)對(duì)象均選取前來(lái)急診救治的60例重癥低鉀血癥患者，時(shí)間為2016年2月—2017年2月，計(jì)算機(jī)表法分組，即常規(guī)組及干預(yù)組各30例。其中，常規(guī)組20例男性患者、10例女性患者，最小年齡34歲，最大年齡69歲，平均年齡為（49.1±5.7）歲；干預(yù)組19例男性患者、11例女性患者，最小年齡36歲，最大年齡67歲，平均年齡為（48.0±5.4）歲。對(duì)以上基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理來(lái)干預(yù)，遵照醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行給藥，記錄患者的生命體征數(shù)據(jù)，且監(jiān)測(cè)他們的病情。

干預(yù)組以精細(xì)化護(hù)理來(lái)干預(yù)：（1）健康宣教：在飲食方面需選擇一些含鉀特別豐富的食物來(lái)補(bǔ)充機(jī)體，在生活方面對(duì)維持良好作息習(xí)慣作出規(guī)范指導(dǎo)，落實(shí)健康宣教相關(guān)工作，提升患者對(duì)健康的認(rèn)知度，也對(duì)某些不良習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)改正，告訴他們需在睡眠方面保持有充沛的時(shí)間。對(duì)他們解釋、表達(dá)癥狀引發(fā)的影響因素，隨時(shí)和家屬進(jìn)行足夠的交流，這樣可以消磨掉他們對(duì)于急診救治所表現(xiàn)出的陌生以及恐懼等。誘導(dǎo)患者對(duì)治療工作或是護(hù)理干預(yù)工作等有積極態(tài)度，指引患者對(duì)護(hù)理工作一定要配合[2]；（2）用藥干預(yù)：對(duì)患者正確、安全用藥作出科學(xué)指導(dǎo)，劑量要控制在合理范圍以內(nèi)，在用藥以后需對(duì)其生命體征的參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其要對(duì)不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況進(jìn)行觀察，也要對(duì)補(bǔ)液量進(jìn)行科學(xué)控制，針對(duì)進(jìn)行KCl液體微量泵注的部分患者需足夠恒定，規(guī)避心肌遭受到損傷[3]；（3）心理干預(yù)：經(jīng)過(guò)和患者進(jìn)行友好的交流之后，已大致掌握他們心理活動(dòng)情況，需對(duì)其心理問(wèn)題等作出詳細(xì)評(píng)價(jià)，保證及時(shí)和他們能交流治療工作的進(jìn)展情況，這樣利于對(duì)其不良心理情緒的充分緩解；（4）應(yīng)急干預(yù)：需在治療過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，比如出現(xiàn)有嘔吐，可以通過(guò)對(duì)腹部按摩的方式進(jìn)行緊急緩解。另外在病情比較危急的時(shí)候，要準(zhǔn)確、快速完成補(bǔ)鉀治療工作。如果出現(xiàn)口唇發(fā)紺或者是呼吸困難，便需快速進(jìn)行吸氧支持性治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)60例患者的血鉀濃度進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)干預(yù)滿意程度進(jìn)行調(diào)查。包含：不滿意，基本滿意，非常滿意；后兩項(xiàng)之和的百分比可計(jì)算出護(hù)理干預(yù)的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血鉀濃度

干預(yù)完成后，干預(yù)組患者的血鉀濃度為（4.5±1.0）mmol/L，相比常規(guī)組患者血鉀濃度（3.4±1.1）mmol/L呈現(xiàn)出優(yōu)異狀態(tài)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.052 8，P=0.000 2）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意情況

常規(guī)組：不滿意6例，基本滿意10例，非常滿意14例，總滿意度為80.00%；干預(yù)組：不滿意1例，基本滿意12例，非常滿意17例，總滿意度為96.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043 1，P=0.044 4）。

3 討論

重癥低鉀血癥，屬于機(jī)體電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的一種常見(jiàn)疾病，一般患者會(huì)表現(xiàn)出很多癥狀，比如：腹脹，無(wú)力，四肢麻痹等等，在急診科需急救的重癥患者通常因?yàn)閷?duì)于就診治療環(huán)境不夠熟悉及其疾病突發(fā)性所攜帶的應(yīng)激源等因素，在心理上出現(xiàn)很大波動(dòng)，以恐懼、緊張、焦灼等為主。進(jìn)行急診急救的時(shí)候，單一給予補(bǔ)鉀治療措施，難以達(dá)到預(yù)期救治效果，為此護(hù)理干預(yù)措施的引進(jìn)擁有重要意義[4]。

精細(xì)化護(hù)理的加入，從用藥干預(yù)、健康宣教、心理干預(yù)、應(yīng)急干預(yù)等幾個(gè)方面及時(shí)選擇合理的措施進(jìn)行干預(yù)，在急診科室中，對(duì)重癥低鉀血癥患者進(jìn)行治療的同時(shí)，選擇心理干預(yù)，通過(guò)疏導(dǎo)方式可以減緩患者出現(xiàn)抑郁或者焦灼的心情，以積極狀態(tài)配合急診治療[5-6]；選擇用藥干預(yù)，對(duì)患者的補(bǔ)液量實(shí)時(shí)注意，且對(duì)生命體征參數(shù)緊密監(jiān)測(cè)，便于穩(wěn)定他們的病情；選擇健康宣教，能夠把患者健康認(rèn)知度改善，以及及時(shí)改正他們的不良習(xí)慣等；選擇應(yīng)急干預(yù)，針對(duì)產(chǎn)生腹脹的患者按摩他們的腹部，達(dá)到緊急緩解的作用。針對(duì)不同病情合理實(shí)施補(bǔ)鉀治療，可以最大限度改善急救效果[7-8]。

本次干預(yù)評(píng)價(jià)中，常規(guī)組患者的血鉀濃度、護(hù)理滿意情況均低于干預(yù)組，檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05，有討論價(jià)值，這樣的評(píng)價(jià)結(jié)果和汪文英,陳付華,王銀娥等[9]報(bào)道內(nèi)容基本相同，證明精細(xì)化護(hù)理?yè)碛泻芨叩募痹\急救應(yīng)用性。

綜上所述，急診科中低鉀血癥患者在進(jìn)行救治的過(guò)程中給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者的護(hù)理滿意度以及血鉀濃度等，為此可以作為有效方式使用。

[1] 許穎琪，紀(jì)奕玲. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥低鉀血癥患者急診救治的效果[C]. //2016全國(guó)慢性病診療論壇論文集. 2016：263-264.

[2] 王學(xué)蕾. 精細(xì)化護(hù)理服務(wù)對(duì)重癥低鉀血癥急診患者救治結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（14）：244.

[3] 丁生英，汪杏，葛燕萍. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥低鉀血癥患者急診救治的療效評(píng)價(jià)[J]. 飲食保健，2017，4（26）：162.

[4] 張曉毛，黎春常，藍(lán)惠蘭，等. 急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)效果[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（24）：4179-4180.

[5] 尤國(guó)美，徐宇芳，梁冠冕，等. 肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后低鉀血癥的原因分析與護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（3）：256-258.

[6] 劉雪蓮. 一例嗜血細(xì)胞綜合征合并低鉀血癥患者的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（2）：190-191.

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[9] 汪文英，陳付華，王銀娥，等. 低鉀血癥患者不同補(bǔ)鉀途徑及護(hù)理措施[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（2）：224-226.