評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于首次腦梗死患者的效果及對(duì)肢體功能康復(fù)的影響

鄧春芳

以患者為中心的臨床護(hù)理路徑是依據(jù)特殊患者的實(shí)際情況，而制定的一種住院護(hù)理模式[1-4]，以服務(wù)高質(zhì)量，護(hù)理高效率為宗旨為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是近年來廣泛采用的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方式[5]。本次以我院收治的腦梗死患者作為研究對(duì)象，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，患者滿意度得到極大的提升且效果極佳，現(xiàn)結(jié)合臨床護(hù)理結(jié)果，進(jìn)行具體的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2015年10月—2016年10月收治的90例腦梗死患者，將其隨機(jī)分成兩個(gè)組，分別為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組患者中25例為男性患者，20例為女性患者，年齡在49～84歲，平均（63.5±2.5）歲；對(duì)照組患者中27例為男性患者，18為女性患者，年齡在50～84歲，平均（63.7±2.8）歲。有語言障礙患者50例，有意識(shí)障礙患者14例，出現(xiàn)頭痛癥狀患者70例。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均予以相同的改善微循環(huán)，活血化瘀以及抗血小板凝集藥物治療。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)的觀察，以及做好基本的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理加臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，積極與患者進(jìn)行交流，并向患者介紹入院注意事項(xiàng)。之后予以患者進(jìn)行正確診斷，并檢查患者的病情，對(duì)患者的用藥劑量，一般護(hù)理以及飲食指導(dǎo)[6-7]提供全面的服務(wù)，實(shí)時(shí)掌握患者的病情信息，做好詳細(xì)記錄，并采取有效康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)過程如下：（1）入院之后，第1天護(hù)理人員要將主要負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士以及住院注意事項(xiàng)告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，收集患者的所有相關(guān)資料，結(jié)合其實(shí)際情況，制定出合理有效的護(hù)理計(jì)劃[8]；（2）在第2～3天，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行藥物治療以及心理護(hù)理，緩解其恐懼心理，督促其進(jìn)行肢體的適量活動(dòng)；（3）在第4～7天，對(duì)患者實(shí)行常規(guī)和心理護(hù)理干預(yù)，與患者家屬溝通護(hù)理的注意事項(xiàng)，即對(duì)患者的飲食以及平時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，預(yù)防發(fā)生病發(fā)癥。（4）在第8～14天時(shí)，對(duì)患者的下床復(fù)健進(jìn)行監(jiān)督與強(qiáng)化，即對(duì)患者單腿站立的平衡與時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)患者的相關(guān)復(fù)查以及檢查結(jié)果做好詳細(xì)記錄，密切關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)安撫和開導(dǎo)患者，以便鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)去進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[9]。（5）在第15～21天時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能的恢復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)其進(jìn)行自主訓(xùn)練，以便促進(jìn)其日常生活質(zhì)量的有效提高。結(jié)合患者病情的恢復(fù)情況，制定合理健康的飲食計(jì)劃，以便其機(jī)體得到營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。在患者出院之前指導(dǎo)其進(jìn)行全面檢查，并為其制定周密的出院后康復(fù)計(jì)劃，之后為其辦理出院的相關(guān)手續(xù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同方法護(hù)理后，兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分優(yōu)于入院前，且出院后觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況中，觀察組無并發(fā)癥出現(xiàn)，而對(duì)照組有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥：4例患者出現(xiàn)肺部感染，4例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，有2例出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，且觀察者患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分比較（n=45）

表1 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分比較（n=45）

注：與觀察組進(jìn)行比較，#P＞0.05，*P＜0.05

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表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

根據(jù)本文的研究，以綜合性的護(hù)理方式即常規(guī)護(hù)理加上臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前積極與患者進(jìn)行交流，關(guān)注患者的心理活動(dòng)的變化情況，正確評(píng)估患者的肢體功能對(duì)日常生活的影響以及全身的各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療護(hù)理的方案，完善護(hù)理措施[10-13]。在整個(gè)圍術(shù)期進(jìn)行臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理干預(yù)，能在很大程度上提高治療的效果，為患者的肢體功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，提高患者生活質(zhì)量[14-16]。

經(jīng)過不同方法護(hù)理后，觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理滿意度（93.3%）高于對(duì)照組（73.3%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況中，觀察組無并發(fā)癥出現(xiàn)，而對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)肺部感染，有4例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，有2例出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于首次腦梗死患者能有效改善患者的肢體功能的康復(fù)，從而提高患者滿意度。

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