血液檢驗(yàn)用于風(fēng)濕病診斷的臨床價(jià)值探析

邸宇峰

風(fēng)濕病多屬自身免疫性疾病，是主發(fā)于肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織的一組變態(tài)反應(yīng)性炎癥，發(fā)病后最常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，且常伴有發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、小舞蹈病等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1]。該病起病隱匿、進(jìn)展緩慢、病程遷延，且普遍呈遺傳性、對(duì)稱性、全身性特征，臨床診療較為棘手，血液檢驗(yàn)不失為一種準(zhǔn)確高效的診斷方法[2]。為明確血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將我所風(fēng)濕病患者與健康者血液檢驗(yàn)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月—2017年5月到我所進(jìn)行正常體檢的健康人員、風(fēng)濕病患者共60例，分設(shè)為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例健康者中，男性18例，女性12例；年齡22～63歲，平均年齡（39.3±6.4）歲。觀察組30例風(fēng)濕病患者中，男性17例，女性13例；年齡24～61歲，平均年齡（38.4±5.2）歲；病程1.5～7年，平均病程（3.1±1.2）年；疾病類(lèi)型：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16例，骨關(guān)節(jié)炎6例，白塞氏病5例，干燥綜合征3例。兩組人員年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法

對(duì)照組（健康檢查人員）、觀察組（風(fēng)濕病患者）均接受血液檢驗(yàn)：檢查前12 h禁食，次日清晨采集空腹靜脈血2 ml[3]；排除其他干擾因素，給予抗凝處理，離心5 min，轉(zhuǎn)速3 000轉(zhuǎn)/min；采用常規(guī)溫氏法檢測(cè)紅細(xì)胞壓積，用粘度儀測(cè)定血液粘度、免疫球蛋白，再繼續(xù)檢測(cè)其他生化指標(biāo)與血液生理指標(biāo)[4]；完畢使用檢驗(yàn)設(shè)備處理并分析檢驗(yàn)結(jié)果，據(jù)此做出疾病診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

血液檢測(cè)項(xiàng)目指標(biāo)差異，主要包括全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度值（CP）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、血沉（ESR）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞壓積（PCV）這10項(xiàng)指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組全血粘度高切、全血粘度低切、CP、IgG、IgM、IgA、ESR、RF、CRP、PCV分別為（4.71±0.06）、（11.92±0.61）、（1.60±0.43）、（28.22±13.57）mg/L、（3.33±0.57）mg/L、（3.71±0.65）mg/L、（23.53±0.82）mm/h、（127.76±31.87）IU/mm、（12.69±2.93）mg/L、（37.48±8.25）%；對(duì)照組以上10項(xiàng)指標(biāo)分別為（4.61±0.55）、（8.93±1.38）、（1.41±0.34）、（21.92±4.87）mg/L、（1.49±0.63）mg/L、（2.48±0.63）mg/L、（22.23±0.92）mm/h、（18.99±0.87）IU/mm、（5.16±0.83）mg/L、（37.29±8.74）%。兩組PCV指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組全血粘度高切、全血粘度低切、CP、IgG、IgM、IgA、ESR、RF均高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)濕病是以膠原纖維變性、壞死為主要病理改變的急慢性結(jié)締組織炎癥，發(fā)病初期損害關(guān)節(jié)、心臟，中后期累及皮下、血管、漿膜及腦部[6]。由于該病患者身體組織、自身免疫均有所損傷，故其呈交替性發(fā)病特征，且常伴有皮疹、硬結(jié)等全身癥狀。風(fēng)濕病種類(lèi)繁多，按病因分為免疫性、感染性、退行性、代謝性、遺傳性、中毒性、腫瘤性等類(lèi)型；按學(xué)科分為痛風(fēng)、骨性、感染性關(guān)節(jié)炎等。

既往臨床診斷以癥狀表現(xiàn)、詢問(wèn)病史為主，以影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查為輔，診斷效果始終受制于其癥狀隱蔽的特點(diǎn)。目前醫(yī)學(xué)界廣泛推崇血液檢驗(yàn)方式，主要利用血液學(xué)改變特點(diǎn)以達(dá)成確診目的[7]。通常來(lái)講，該類(lèi)患者血液循環(huán)功能普遍較差，主要因其血液中蛋白、免疫復(fù)合物成分含量高而致血液增稠、循環(huán)不良。因此，血液粘稠度是反映血液流暢性的主要指標(biāo)，再結(jié)合血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白等指標(biāo)便可準(zhǔn)確反映患者病情。由此可見(jiàn)，血液檢驗(yàn)在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診斷方式的缺陷，既利于疾病早期診斷、治療，又便于動(dòng)態(tài)反映病情、預(yù)后[8]。鑒于本病尚無(wú)根治療法，臨床需根據(jù)血液檢驗(yàn)結(jié)果個(gè)體化施治，并憑借醫(yī)療配合以確保療效發(fā)揮，最大限度緩解患者痛苦。

本研究對(duì)兩組人員實(shí)行血液檢驗(yàn)，取得差異顯著的檢測(cè)結(jié)果：相較于對(duì)照組內(nèi)的健康人員，觀察組中的風(fēng)濕病患者全血粘度高切、全血粘度低切、CP、IgG、IgM、IgA、ESR、RF、CRP指標(biāo)更高（P＜0.05）。

綜上所述，血液檢驗(yàn)充分反映了風(fēng)濕病患者與健康者的指標(biāo)差異，以便為疾病早期確診提供重要參考依據(jù)。

[1] 欒赤兵． 血液檢驗(yàn)用于風(fēng)濕病患者的臨床作用探討[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：12-13．

[2] 薛傳亭． 淺論血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（14）：9-10．

[3] 陸春光． 風(fēng)濕病患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果研究[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：158-159．

[4] 寧繪麗． 血液檢驗(yàn)用于風(fēng)濕病患者的臨床價(jià)值[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（27）：175．

[5] 田陽(yáng)． 淺談對(duì)風(fēng)濕病患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)的臨床意義[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，5（2）：32-33．

[6] 于慶亮，李春梅． 血液檢驗(yàn)用于風(fēng)濕病患者的臨床作用探討[J]．醫(yī)療裝備，2015，29（8）：18-19．

[7] 郭黎英，苗亞瓊． 風(fēng)濕病患者的血液檢驗(yàn)分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（30）：111-112．

[8] 鄭輝，王偉娟，康麗霞． 風(fēng)濕病患者的血液檢驗(yàn)分析[J]． 中國(guó)處方藥，2015，14（12）：134．