分析慢性衣原體盆腔炎治療的臨床效果

陳朝霞

盆腔炎指女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周圍結(jié)締組織發(fā)生的炎癥，慢性支原體盆腔炎是臨床上常見的疾病，與經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，若治療不及時會發(fā)展為彌漫性腹膜炎，嚴重者會發(fā)生感染性休克[1]，威脅女性的身心健康。為了探討有效的治療措施，現(xiàn)進行了對比性研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月1日—2017年6月30日我院收治的慢性衣原體盆腔炎患者114例，符合2010年美國疾病控制和預防中心制定的慢性支原體盆腔炎的診斷標準[2]，并排除認知功能障礙、研究相關(guān)藥物過敏、妊娠期及哺乳期的患者。

根據(jù)治療方法的不同將患者平均分為常規(guī)組和研究組，各57例。常規(guī)組患者年齡25～39歲，平均年齡（33.18±4.34）歲；研究組患者年齡24～39歲，平均年齡（33.15±4.36）歲。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

常規(guī)組：治療第一天將0.5 g的阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20020342，規(guī)格：每支5 ml: 0.5 g）溶于250 ml的0.9%氯化鈉注射液中，于1 h內(nèi)完成對患者的靜脈滴注，第二天開始給予患者0.5 g的阿奇霉素分散片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20066358，規(guī)格: 0.25 g×12片）于飯后2 h口服，每天1次。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上，加用復方甲硝唑陰道栓（藥都制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H13024553，規(guī)格:3 g），于晚睡前洗凈雙手將栓劑置入陰道內(nèi)。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的盆腔積液最深徑、炎性包塊直徑。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所有研究數(shù)據(jù)準確錄入SPSS 18.0軟件中，并進行相應的分析。盆腔積液最深徑、炎性包塊直徑、血液流變學及子宮的血流動力學均為計量資料，以（x-±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者治療前的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（6.37±1.35）cm和（4.64±1.28）cm，治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（3.27±0.72）cm和（1.48±0.39）cm；研究組患者治療前的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（6.35±1.38）cm和（4.65±1.27）cm，治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（2.37±0.50）cm和（0.81±0.21）cm。統(tǒng)計學分析后，兩組患者治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑均小于治療前（P＜0.05），且研究組患者治療后的直徑小于常規(guī)組治療后的直徑（P＜0.05）。

3 討論

支原體是目前發(fā)現(xiàn)的最小細胞，臨床上又稱為霉形體，引起生殖道感染性疾病居于全國監(jiān)測的8種性傳播疾病的首位，而支原體是女性生殖道正常菌群中的一種條件致病菌，當女性體內(nèi)的激素水平異常、細胞免疫功能和機體抵抗力降低時，病原體經(jīng)陰道宮頸上行，并大量繁殖可引起慢性支原體盆腔炎[3-4]。支原體缺乏細胞壁，對β-內(nèi)胺類藥物具有天然的耐藥性，而對喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類及四環(huán)素類等可抑制蛋白質(zhì)合成及DNA復制藥物的敏感性較高[5]。解脲支原體是經(jīng)黏附素結(jié)合宿主細胞上的受體后進行克隆和感染，宿主細胞的唾液酸糖蛋白是解脲支原體粘附的受體，結(jié)合宿主細胞后可重排宿主細胞骨架，與超氧自由基粘附后會損傷細胞膜，產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物[6]，而解脲支原體損傷的上皮細胞為人型支原體的入侵提供了條件。慢性衣原體盆腔炎患者因生殖器、盆腔腹膜及附近結(jié)締組織有不同程度的炎癥，血液流變學和血流動力學均會發(fā)生改變。

阿奇霉素的抗菌效應較廣，生物利用度達52%～55%，且半衰期長達68 h，對衣原體和支原體的抑制作用較長，是目前臨床常用的一種抗感染藥物，已被世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國人口基金會等聯(lián)合頒布的《2006年生殖健康基本藥物目錄》中推薦為泌尿生殖系統(tǒng)感染的基礎(chǔ)藥物，同時還具有調(diào)節(jié)免疫的作用，甲硝唑?qū)捬跷⑸锛叭毖鯛顩r下生長的細胞具有較強的殺滅作用，且陰道栓劑可直接作用于病灶，增強阿奇霉素的藥效[7-8]。研究中，研究組患者治療后的盆腔積液最深徑及炎性包塊直徑小于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑陰道栓是一種有效的治療慢性支原體盆腔炎的方案。

[1] 樊瑩，李曉麗，張晉峰． 用盆腔炎3號方和中藥陰道灌洗方治療支原體感染性盆腔炎的效果分析[J]． 當代醫(yī)藥論叢，2017，15（4）：36-37．

[2] 徐峰． 2013至2015年泌尿生殖道支原體感染的耐藥性變遷[J]．檢驗醫(yī)學，2016，31（7）：630-631．

[3] 宋曉英． 婦女生殖道感染患者支原體感染的狀況和影響因素分析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（4）：67-68．

[4] 楊永妮，胡艷軍． 女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率[J]． 包頭醫(yī)學院學報，2016，32（7）：74-75．

[5] 謝正慧． 女性泌尿生殖道炎癥患者解脲支原體、人型支原體和沙眼衣原體感染檢測及藥敏分析[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3780-3781．

[6] 韋明，江洪，羅春英，等． AIDS宮頸分泌物淋病奈瑟菌、解脲支原體、沙眼衣原體檢測及與CD4+T細胞計數(shù)和HIV載量的關(guān)系 [J]． 實用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（12）：937-939．

[7] 張秀軍，王建華，尉理梁． 川芎嗪注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫治療大葉性肺炎及遷延性肺炎的臨床研究[J]． 中國臨床藥理學雜志，2017，33（8）：675-677，680．

[8] 周雅萍． 婦科千金片聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑治療盆腔炎及人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床效果[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：175-176．