高位右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖在Brugada綜合征診斷中的應(yīng)用

嵇玉玲

Brugada綜合征是一種心臟疾病，由于編碼心肌離子基因突變，引起離子通道功能出現(xiàn)問題的疾病[1]。對患該病的患者進(jìn)行檢查，并不能及時(shí)檢查出患者心臟波動(dòng)異常，對患者的身體健康產(chǎn)生影響[2]?；疾r(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)室顫現(xiàn)象，若治療不及時(shí)，隨著病情的嚴(yán)重，患者容易出現(xiàn)猝死現(xiàn)象[3]。該疾病的準(zhǔn)確診斷和治療，對患者的生命健康有重要意義。文章分析使用高位右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖，在Brugada綜合征診斷中的應(yīng)用，討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月，由于類似Brugada綜合征癥狀進(jìn)行治療的患者40例，40例患者均為男性患者，患者年齡28～49歲，且患者能夠堅(jiān)持接受正常診斷和治療。

1.2 診斷方法

對40例患者進(jìn)行常規(guī)體檢，包括對患者進(jìn)行心電圖，X線，以及超聲心動(dòng)圖的檢查。然后對患者進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖和高右位導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。方法分別為：

使用心電圖對患者進(jìn)行檢查，按照常規(guī)檢查方式?jīng)]記錄患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖，將V1～V3導(dǎo)聯(lián)記錄電極垂直提高1～2肋間，然后對患者進(jìn)行掃描并記錄。Brugada波心電圖診斷依據(jù)，依照心臟協(xié)會(huì)專家共識性報(bào)告對患者進(jìn)行診斷[4]。該診斷依據(jù)作為參考，診斷患者是否患有Brugada綜合征，除了以Brugada波診斷為依據(jù)，還需要以以下5項(xiàng)中的一項(xiàng)，作為診斷依據(jù)：（1）患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，以及多形室速現(xiàn)象；（2）患者出現(xiàn)暈厥或是夜間頻死呼吸現(xiàn)象；（3）對患者進(jìn)行電生理檢查，會(huì)誘發(fā)室顫或是室速現(xiàn)象；（4）患者家族史上，出現(xiàn)過45歲以下猝死的成員；（5）患者家族成員中出現(xiàn)過Brugada波段Ⅰ型[5]。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行高右位導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，有4例患者出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，6例患者出現(xiàn)心悸現(xiàn)象，對這10例患者進(jìn)行檢查，患者心電圖顯示呈現(xiàn)Ⅰ型Brugada波，且患者V1～V2 Brugada波較為明顯。患者中有3例患者出現(xiàn)反復(fù)心悸癥狀，對該3例患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者在心率增加較為快速時(shí)，出現(xiàn)Ⅰ型Brugada波，這時(shí)對患者做高右位胸導(dǎo)聯(lián)心電圖患者Ⅰ型Brugada波顯示更為明顯。4例暈厥患者中，有1例患者心電圖顯示無異?，F(xiàn)象，因此需要對患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確認(rèn)患者患病狀況。

3 結(jié)論

Brugada綜合征是一種較為少見的心臟疾病，由于編碼心肌離子缺失導(dǎo)致患者出現(xiàn)離子通道功能問題[6]。對該種類型疾病的患者進(jìn)行檢查，患者會(huì)出現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。臨床患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速或是心室顫動(dòng)現(xiàn)象，或是患者出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下，患者會(huì)出現(xiàn)猝死現(xiàn)象[7]。

對該疾病的治療分為藥物治療和非藥物治療，常見的非藥物治療使用ICD治療對Brugada綜合征進(jìn)行治療，該種治療方法能夠避免暈厥患者進(jìn)行二次電生理檢查[8]。除了使用ICD治療外還可以使用起搏器治療，起搏器一般使用在患者心率特別慢的時(shí)候，治療具有一定的依賴性[9]。常見的藥物治療可以使用奎尼丁對患者進(jìn)行治療，能夠較好的起到一定的治療效果。除了對該疾病的治療外，對該疾病的檢查與診斷，同樣具有重要作用[10]。

本篇文章分析使用高右位胸導(dǎo)聯(lián)心電圖對患者進(jìn)行檢查診斷，相比較于傳統(tǒng)需要藥物刺激之后對患者進(jìn)行檢查，使用高右位胸導(dǎo)聯(lián)檢查較為簡單，能夠避免引起患者出現(xiàn)心率失常的危險(xiǎn)，確保對患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)更具有臨床應(yīng)用意義。

[1] 祖思源． 轉(zhuǎn)復(fù)后心電圖正常的室性心律失常診斷為隱性Brugada綜合征一例 [J]． 醫(yī)療裝備，2018，31（1）：110-111．

[2] 黃惠祥． 高位右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖對I型Brugada波的診斷價(jià)值[J]． 中國臨床研究，2014，29（5）：594-595．

[3] 黃燕． 1型Brugada波樣心電圖改變17例及臨床分析[J]． 心電與循環(huán)，2017，36（4）：258-261．

[4] 常青，王嘉慧． Brugada綜合征的心電圖診斷和危險(xiǎn)分層[J]． 心電與循環(huán)，2017，36（3）：200-202．

[5] 黃少娜． 高位右側(cè)胸前導(dǎo)聯(lián)對揭示Brugada綜合征心電圖的有效性 [J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，8（20）：40-43．

[6] 顧鴻輝． Brugada綜合征與不完全性右束支阻滯的心電圖診斷鑒別[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（21）：19-20．

[7] 潘醫(yī)歌． Brugada波心電圖表現(xiàn)形式及與右束支傳導(dǎo)阻滯的鑒別診斷 [J]． 心電與循環(huán)，2016，35（4）：273-275．

[8] 阮燕菲，劉念． Brugada綜合征的診斷及治療[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（17）：2-4．

[9] 萬學(xué)中，程寧，寇宗莉，等． Brugada綜合征的診治進(jìn)展[J]． 甘肅醫(yī)藥，2016，35（2）：98-100．

[10] 楊彥楠，姚鈞，宣娟娟，等． 高位右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖在Brugada綜合征診斷中的應(yīng)用[J]． 心電與循環(huán)，2013，32（6）：491-493．