中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察

王玉平 張燕 王文星

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是微血管并發(fā)癥，目前臨床中該疾病發(fā)病率不斷增加，糖尿病腎病是終末期腎衰的主要病因[1]。糖尿病腎病西醫(yī)治療是降脂、降糖、改善血粘度，并發(fā)癥比較多，治療不理想。中醫(yī)治療該疾病具有比較好的效果[2-3]。此次就中西結(jié)合治療的情況開展分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年1月我院對(duì)66例糖尿病腎病患者開展了分析研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，均有33例，觀察組患者男性18例、女性15例，年齡41～71歲，平均年齡（56.5±2.7）歲。對(duì)照組患者男性17例、女性16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.3±2.8）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為患者提供胰島素和降糖藥物，控制血糖，對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者保持運(yùn)動(dòng)，要求患者空腹血糖維持在5.6～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖維持在8～10 mmol/L，糖化血紅蛋白小于8%。對(duì)照組給予西藥進(jìn)行治療，拜糖平50 mg/次，每天1次；卡托普利25 mg/次，每天2次。根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整用量，觀察組加用中藥：生黃芪30 g，太子參、丹參和益母草各20 g，菟絲子和女貞子各15 g，黃精、川芎、赤芍和葛根各12 g，山茱萸和天花粉各10 g。每日1劑，兩煎取汁300 ml，分早晚2次溫服。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效為糖尿病腎病患者尿蛋白消失，血糖（空腹、餐后2 h）、腎功等基本正常。有效為糖尿病腎病患者尿蛋白減少，腎功能好轉(zhuǎn)，血糖（空腹、餐后2 h）有所下降，但未到達(dá)正常值。無效為糖尿病腎病患者尿蛋白，血糖（空腹、餐后兩小時(shí)），腎功等情況的變化不大[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定BUN、SCr，采用雙縮脲法測(cè)定24 h尿蛋白總量。血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)采用MVIS 2035全自動(dòng)血液流變分析儀測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有19例顯效，11例有效，3例無效，臨床治療有效率是72.7%，對(duì)照組有11例顯效，9例有效，13例無效，臨床治療有效率是60.6%，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高（χ2=5.372，P＜0.05）。對(duì)照組治療后的24小時(shí)尿蛋白量為（1.22±0.47）g，SCr 為（319.1±31.7）mmol/L，BUN 為（18.2±3.7）mmol/L，觀察組為（1.03±0.39）g，（237.1±31.3）mmol/L，（11.3±4.2）mmol/L，觀察組各指標(biāo)均比對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是腎小球硬化癥，因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的糖代謝紊亂，腎小球毛細(xì)血管變厚所引起的病變[5-6]。糖尿病腎病是因?yàn)槲⒀懿∽?，該疾病是糖尿病腎病患者死亡的重要原因，患者出現(xiàn)了微血管病變癥狀，有尿蛋白和水腫情況出現(xiàn)，血壓過高，體內(nèi)血肌酐水平提高，臨床中病情嚴(yán)重的患者還會(huì)有生命危險(xiǎn)[7]。

如果不積極的采取治療措施，患者的病情會(huì)不斷惡化，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。因此臨床中需要為患者提供可靠的治療，挽救患者的生命。臨床治療糖尿病腎病當(dāng)前主要是使用西醫(yī)治療方式，早期對(duì)于患者的病情控制比較理想，西醫(yī)治療也需要結(jié)合飲食控制，血糖控制等多種方式，讓患者的血壓降低，減輕腎小球囊內(nèi)壓力，降低尿蛋白水平，對(duì)患者的腎功能給予保護(hù)，延緩腎衰竭進(jìn)程，避免腎間質(zhì)纖維化[8-11]，但是使用西醫(yī)治療的局限性比較明顯，沒有特別有效的藥物，治療后的不良反應(yīng)率也比較高。

此次研究中，觀察組有19例顯效，11例有效，3例無效，臨床治療有效率是72.7%，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高（χ2=5.372，P＜0.05）。說明中西結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床效果比較好，患者的腎功能得到了保護(hù)，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)起到了改善作用，在李華君等[12]的研究中，為患者使用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀中藥治療后，患者的24小時(shí)尿蛋白排泄率和24小時(shí)尿蛋白定量，血肌酐等指標(biāo)均要比西醫(yī)治療組低，說明中西結(jié)合治療方式的效果比西醫(yī)治療優(yōu)秀。

總之，臨床中推介使用中西結(jié)合治療方式對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療。