淺析基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核在基層醫(yī)療機構(gòu)的開展

目前，對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作是非常有必要的，發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢，已經(jīng)得到了基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的高度重視與關(guān)注?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要想確保自身較高的知名度和美譽度，在激烈的行業(yè)競爭中脫穎而出，就必須要高度重視績效考核這一問題，可以有效提升相關(guān)數(shù)據(jù)的管理效率，獲得患者較高的滿意度，構(gòu)建完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核制度，進而確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核開展的可行性因素分析

對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)來說，主要是指城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會群眾提供，帶有一定的公益性質(zhì)，屬于一種公共衛(wèi)生干預(yù)措施，在預(yù)防控制疾病方面發(fā)揮著極大的作用。

結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)單位的特點，首先，提供公共服務(wù)。提供公共事業(yè)產(chǎn)品是事業(yè)單位的功能所在，促進國家科教文衛(wèi)活動的順利進行；其次，屬于非公共權(quán)力機構(gòu)。事業(yè)單位不具備公共行政權(quán)力，僅僅可以利用自身專業(yè)知識和專門技術(shù)來提供諸多方面的服務(wù)，比如在教育文化和醫(yī)療衛(wèi)生等方面。最后，屬于知識密集型組織。諸多事業(yè)單位屬于知識密集型組織，專業(yè)人才扮演著極其重要的角色，而要想充分發(fā)揮專業(yè)人才的內(nèi)在潛能，需要加強績效考核，增強專業(yè)人才的滿意度和歸屬感，這與衛(wèi)生事業(yè)單位的特點相契合，所以加強公共衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核是非常有必要的，有著實質(zhì)性的指導(dǎo)意義。

首先，構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核體系，可以明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量、質(zhì)量，將基本公共服務(wù)項目衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和流程規(guī)范化，確保項目的順利實施。其次，將考核結(jié)果與補助資金分配相掛鉤，保證補助資金能夠合理應(yīng)用在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，避免出現(xiàn)不必要的資金流失現(xiàn)象。還可以構(gòu)建分工合理的工作機制，嚴(yán)格監(jiān)督與管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，為基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升創(chuàng)造有利條件。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核在基層醫(yī)療機構(gòu)開展中存在的問題分析

（一）缺少較為完善的績效考核制度

首先，區(qū)衛(wèi)生局對基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核方法的研究程度明顯不足，要確保公平與效率的高度一致與統(tǒng)一，要充分考慮各個醫(yī)療機構(gòu)的地理位置、工作環(huán)境等因素，而偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入水平也要合理。適度分權(quán)策略沒有得到相應(yīng)的使用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人的工作熱情有待提升，基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部績效考核尚未有效落實。

同時，基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部績效考核辦法的完善程度明顯不夠，沒有結(jié)合科學(xué)原則來選擇考核指標(biāo)，需要對工作數(shù)量、質(zhì)量以及群眾滿意度等進行深入分析與研討。

（二）缺少績效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建

構(gòu)建基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系，要借助于相關(guān)學(xué)術(shù)學(xué)者的研究，得出的指標(biāo)體系是比較細化和量化，然而并沒有充分結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)和實際需求等實際情況，一些指標(biāo)設(shè)置并不科學(xué)。

（三）信息化水平有待提升

基層醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)發(fā)展起步階段比較滯緩，在投入有限的影響下，缺少信息化專業(yè)的人才，各個區(qū)縣的信息化水平出現(xiàn)了嚴(yán)重的失衡，一定程度上嚴(yán)重影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)的進展，出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象。而且根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示，規(guī)范化電子健康檔案建檔率為72.35%，沒有及時進行更新或調(diào)整，信息化建設(shè)也僅僅體現(xiàn)在電子的暗桿建設(shè)程度。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核在基層醫(yī)療機構(gòu)開展的完善措施

（一）建立健全完善的績效考核制度

首先，在績效考核管理中，要融入一定的創(chuàng)新因素，加快實施分級分層考核。基層醫(yī)療機構(gòu)制定具體的內(nèi)部績效考核方案，要在區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)以后再進行實施。對于基層醫(yī)療機構(gòu)考核科室和職工來說，要將月度考核和年度考核有機結(jié)合在一起，將職工的獎勵性績效工資與考核結(jié)果相掛鉤。其次，要創(chuàng)新考核內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在績效考核內(nèi)容設(shè)定過程中，要通過指標(biāo)設(shè)計集中整合工作數(shù)量與服務(wù)效率的考核。

（二）設(shè)置科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)體系

一般來說，衛(wèi)生行政部門對機構(gòu)的外部考核體系和機構(gòu)內(nèi)部對員工的績效考核體系是績效考核指標(biāo)體系的重要構(gòu)成，二者之間的關(guān)系是極其緊密的。在考核其績效過程中，要重點考慮基層醫(yī)療機構(gòu)的崗位職責(zé)和社會功能，要確保經(jīng)濟效益和社會效益的穩(wěn)步提升。在評價指標(biāo)的篩選中，要重點結(jié)合關(guān)鍵績效指標(biāo)方法來進行，將基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及滿意度等納入到指標(biāo)體系中，將基層醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)功能充分體現(xiàn)出來。

（三）加強信息化建設(shè)

要想確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)運行效率的穩(wěn)步提升，就必須要加強信息化建設(shè)，要借助電子設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)等方面的扶持，提高技術(shù)操作人員的專業(yè)性，要明確信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑。加強電子健康檔案建設(shè)，帶動其他公共服務(wù)信息化水平的提升，要定期對檔案進行更新與維護，要與其他公共衛(wèi)生服務(wù)水平相協(xié)調(diào)，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息共享性目標(biāo)。加強信息化建設(shè)，可以全面覆蓋基層衛(wèi)生機構(gòu)信息化，準(zhǔn)確記錄機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行為，衛(wèi)生行政部門要構(gòu)建監(jiān)督與管理平臺，對各類醫(yī)療行為進行實時監(jiān)督與控制，降低機構(gòu)績效考核的難度性，也為遠程醫(yī)療、異地就醫(yī)等方面的發(fā)展提供了強大的動力。

（四）完善績效考核方法，構(gòu)建動態(tài)績效工資管理制度

1.一些基層醫(yī)療機構(gòu)由于缺少專業(yè)型人才，管理科室設(shè)置較不全面，雖然制定了可行的績效考核管理方案，然而人員的執(zhí)行力度嚴(yán)重缺失。要想將績效考核管理工作落實到位，要聘請第三方考評機構(gòu)，將績效考核的公平性與客觀性充分體現(xiàn)出來。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將政府在政策和資金方面資助的優(yōu)勢充分體現(xiàn)出來，加強職工培訓(xùn)，確保職工綜合素質(zhì)的穩(wěn)步提升，要充分考慮醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險性和醫(yī)療工作的特殊性，對醫(yī)務(wù)人員實施激勵與約束機制，做到獎懲分明，最大程度地調(diào)動人員工作的積極性與主動性。

四、結(jié)束語

綜上所述，加強基本服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核的開展勢在必行，可以促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康發(fā)展，確保在激烈的行業(yè)競爭中永葆生機與活力。要高度重視績效考核這一問題，調(diào)動人員的工作熱情與潛能，進而將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推向可持續(xù)化的發(fā)展道路。

參考文獻：

[1]郭屹.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016(20)：363.

[2]范春紅,王妮妮,陳定灣,高啟勝,沈堂彪,蔣曉霞,鐘要紅.浙江省基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生對績效考核的評價及影響因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,17(09)：673-675.

[3]鐘要紅,王妮妮,沈堂彪,陳定灣,胡玲,蔣曉霞.進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理制度的思考[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(12)：1529-1531.