說說骶髂關(guān)節(jié)的那些事

文/邊焱焱

骶髂關(guān)節(jié)是骨盆環(huán)的組成部分，有正常的關(guān)節(jié)囊及堅強(qiáng)的韌帶包繞增加其穩(wěn)定性，正常情況下該關(guān)節(jié)活動度很小，主要是支持體重和緩沖活動時帶來的震動，該關(guān)節(jié)有正常的滑膜、軟骨，臨床上好多的疾病都可以累及到此關(guān)節(jié)，甚至首發(fā)于此，并具有一定的特征，例如強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎等等。

下腰痛是臨床最為常見的一個癥狀，這是由于活動的腰椎和相對固定的骨盆的連接，使得這個部位應(yīng)力比較集中，容易出現(xiàn)腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰背肌筋膜炎、小關(guān)節(jié)紊亂綜合征等。但有些時候這種疼痛還反映了另外的一些不太常見疾病。因此，在日常生活中，如果出現(xiàn)持續(xù)的下腰痛，就需要警惕，但應(yīng)注意較為常見的強(qiáng)直性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎的區(qū)分，以便及時就醫(yī)。

強(qiáng)直性脊柱炎屬于多因素導(dǎo)致的自身免疫性疾病，起病多以晨僵和腰背痛為主，常常集中在腰骶部，起病隱匿，緩慢進(jìn)展，一般好發(fā)于青少年男性，且疾病特點為休息后加重，適當(dāng)活動后可減輕，若治療不當(dāng)，病變常持續(xù)進(jìn)展，嚴(yán)重者累及整個脊柱及髖膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)的活動功能喪失，生活質(zhì)量明顯下降。X片常常可以看到骶髂關(guān)節(jié)間隙變模糊，關(guān)節(jié)面破壞，呈蟲蝕樣，病變周圍無明確界限，為浸潤性改變，局部也可以看到硬化骨，此外可見到腰椎小關(guān)節(jié)融合，脊柱竹節(jié)樣改變。對于強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)調(diào)盡早聯(lián)合用藥控制病情，注意脊柱關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，防止出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙。

而致密性骨炎為一種良性病變，多見于20～35歲育齡婦女，多見于產(chǎn)后，主要為骶髂關(guān)節(jié)的非特異性炎癥，主要表現(xiàn)為行走站立及負(fù)重勞累后加重，休息后可緩解，一般疼痛不向下肢放射，X片常常能看到骶髂關(guān)節(jié)面局部密度增高，硬化明顯，可單側(cè)發(fā)病，關(guān)節(jié)面一般不受累，病變周圍可見清晰三角形邊界。對于致密性骨炎來說，由于該病為自限性疾病，經(jīng)過一段時間臨床癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)甚至完全消失，治療上主要為對癥治療和物理療法。