清代名醫(yī)
——惲鐵樵

文/章時(shí)年

惲鐵樵（1878～1935）， 名樹(shù)玨。江蘇省武進(jìn)縣孟河人。1903～1906年入上海南洋公學(xué)專修英文，畢業(yè)后任教，1909年抵上海，任浦東中學(xué)教職，曾抽暇翻譯歐美小說(shuō)，發(fā)表之后風(fēng)行一時(shí)。后受知于張菊生，入商務(wù)印書局任編譯，1912年主編《小說(shuō)月報(bào)》（由商務(wù)發(fā)行）。惲氏曾蜚聲文壇，不惑之年，愛(ài)子相繼病殤，因而發(fā)憤學(xué)醫(yī)。惲鐵樵問(wèn)學(xué)于傷寒名家汪蓮石，并常與姻親丁甘仁先生切磋醫(yī)學(xué)。1920年辭去《小說(shuō)月刊》主編，正式掛牌行醫(yī)，不久醫(yī)名大振，尤其擅長(zhǎng)兒科。其后，西醫(yī)傳播漸廣，中醫(yī)備受排斥、歧視。余云岫著《靈素商兌》詆毀中醫(yī)。惲鐵樵通過(guò)親身醫(yī)療實(shí)踐，深切地認(rèn)識(shí)到“中國(guó)醫(yī)學(xué)為極有用之學(xué)術(shù)”?！芭c西國(guó)醫(yī)學(xué)比較，委實(shí)互有短長(zhǎng)”，因而挺身而出，提筆與之論戰(zhàn)。1922年著《群經(jīng)見(jiàn)智錄》，直斥余氏論調(diào)。嗣后，惲鐵樵在其著述《傷寒論研究》（1923年）等書中，闡述了如何宏揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的見(jiàn)解以及改進(jìn)中醫(yī)的主張。指出中醫(yī)學(xué)進(jìn)步演進(jìn)。“必能吸取西醫(yī)之長(zhǎng)與之合化以新生中醫(yī)”。疾呼中醫(yī)務(wù)須改進(jìn)。為倡導(dǎo)中醫(yī)革新，1925年創(chuàng)辦鐵樵函授中醫(yī)學(xué)校，1933年復(fù)辦鐵樵函授醫(yī)學(xué)事務(wù)所，先后遙從受業(yè)者千余人，培育一批人才。惲鐵樵學(xué)術(shù)思想，在中醫(yī)界“別樹(shù)一幟，為革新家所宗”。惲鐵樵一生勤于著述。

惲鐵樵一生撰寫了大量醫(yī)學(xué)著作，計(jì)有《文苑集》、《論醫(yī)集》（以上第一輯），《群經(jīng)見(jiàn)智錄》、《傷寒論研究》、《溫病明理》、《熱病學(xué)》（以上第二輯），《生理新語(yǔ)》、《脈學(xué)發(fā)微》、《病理概論》、《病理各論》（以上第三輯），《臨診筆記》、《臨診講演錄》、《金匱翼方選按》、《風(fēng)勞臌病論》（以上第四輯），《保赤新書》、《婦科大略》、《論藥集》（以上第五輯），《十二經(jīng)穴病候撮要》、《神經(jīng)系病理治療》、《麟爪集》（以上第六輯），《傷寒論輯義按》（以上第七輯），《藥庵醫(yī)案》（以上第八輯）等，統(tǒng)名為《藥庵醫(yī)學(xué)叢書》。此外，惲鐵樵在創(chuàng)辦鐵樵函授中醫(yī)學(xué)校期間，還主持撰寫了數(shù)十種函授講義，如《內(nèi)經(jīng)要義選刊》、《內(nèi)經(jīng)講義》、《傷寒論講義》等。

惲鐵樵非常注重理論聯(lián)系實(shí)踐，主張?jiān)诶^承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，吸收新知以補(bǔ)充、提高和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。他認(rèn)為，欲使中醫(yī)學(xué)進(jìn)步演進(jìn)，必須“發(fā)皇古義”、“融會(huì)新知”，取長(zhǎng)補(bǔ)短，“吸取西醫(yī)之長(zhǎng)與之合化以新生中醫(yī)”。他認(rèn)為中西兩種醫(yī)學(xué)各有長(zhǎng)處，中醫(yī)重視人體在整個(gè)大自然中隨四時(shí)陰陽(yáng)而發(fā)生的運(yùn)動(dòng)變化，而西醫(yī)則于生理上重視解剖，于病理上重視局部病灶。兩種醫(yī)學(xué)之間應(yīng)該相互溝通、取長(zhǎng)補(bǔ)短。但同時(shí)亦強(qiáng)調(diào)“斷不能使中醫(yī)同化于西醫(yī)，只能取西醫(yī)學(xué)理補(bǔ)助中醫(yī)，可以借助他山，不能援儒入墨”。惲鐵樵從維護(hù)中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的角度，倡導(dǎo)中西兩種醫(yī)學(xué)溝通，具有一定的積極意義。

惲鐵樵所處時(shí)代正值中西文化交匯之際，業(yè)醫(yī)者大多忽視理論學(xué)習(xí)而更側(cè)重于具體方藥的積累，致使中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》被束之高閣，少有問(wèn)津。惲鐵樵從維護(hù)中醫(yī)學(xué)理論體系科學(xué)性的角度出發(fā)，通過(guò)剖析《內(nèi)經(jīng)》的理論實(shí)質(zhì)，對(duì)構(gòu)成中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的陰陽(yáng)、五行、六氣等令人費(fèi)解之處作了比較圓滿的解釋。他所提出的“四時(shí)五行”觀點(diǎn)，把自然界四時(shí)的交替變化看作宇宙萬(wàn)物變化的支配力量，從而揭示出《內(nèi)經(jīng)》的理論核心與自然界的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律一脈相承，即由四時(shí)的風(fēng)寒暑濕化生出六氣，由四時(shí)的生長(zhǎng)收藏化生出五行，再由四時(shí)五行派生出五臟。故而，四時(shí)成為《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)，“《內(nèi)經(jīng)》之五臟非血肉之五臟，乃四時(shí)之五臟”。惲鐵樵從方法論的角度揭示出中醫(yī)學(xué)理論體系的精神實(shí)質(zhì)，明白曉暢地解釋了中醫(yī)學(xué)樸素辯證的認(rèn)知思維。

惲鐵樵在治療用藥方面，見(jiàn)解獨(dú)到，今僅舉癆瘵一病說(shuō)明。他認(rèn)為，一般初病咳嗽、吐血，不可稱為癆病。必待初期癥狀已過(guò)，見(jiàn)潮熱、掌熱等證，方可稱之為癆。對(duì)于癆病吐血的治療，他主張對(duì)于因藥誤或誤補(bǔ)，以致傷風(fēng)不醒而成癆者，以荊芥、防風(fēng)、象貝、杏仁等疏泄風(fēng)邪，以茜根炭、藕節(jié)等止血；若風(fēng)邪郁肺化熱者，可同時(shí)加入黃芩、款冬花等。對(duì)于因舉重傷力，劇烈運(yùn)動(dòng)損傷肺絡(luò)者，輕者以七厘散，重者以地鱉蟲、紫金丹（出《傷科補(bǔ)要》，沒(méi)藥、降香、乳香、松節(jié)、蘇木、川烏、螻蛄、自然銅、血竭、龍骨、糊丸、朱砂）止血療傷。對(duì)于盛怒傷氣，肝膽之火上逆，陽(yáng)絡(luò)損傷而大吐血，或肺陰受灼，痰中夾血者，以花蕊石、童便為特效藥，茜根炭、地榆炭、仙鶴草、五膽藥墨、三七等為輔藥。他認(rèn)為癆瘵的治療，用藥不在乎多，而在方藥合度，毋庸更張。

惲鐵樵業(yè)醫(yī)之際，正值國(guó)內(nèi)中醫(yī)、西醫(yī)并存、論爭(zhēng)之時(shí)，通過(guò)比較并作出抉擇成為當(dāng)時(shí)業(yè)醫(yī)者面臨的首要問(wèn)題。特別是西醫(yī)余云岫刊布《靈素商兌》，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)之后，中西醫(yī)學(xué)之爭(zhēng)日趨激烈。惲鐵樵是當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)界第一位挺身而出迎接余云岫挑戰(zhàn)者。受其影響，陸淵雷、吳漢仙、陸士諤、楊則民等亦紛紛著書立說(shuō)，回應(yīng)余云岫的挑戰(zhàn)。在這場(chǎng)中西醫(yī)學(xué)的論爭(zhēng)當(dāng)中，惲鐵樵起到了至關(guān)重要的作用。