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    麻醉機全麻手術(shù)后患者肺部感染臨床分析

    2018-01-27 08:49:09王金芝遼寧省本溪鋼鐵集團南地醫(yī)院遼寧本溪117000
    中國醫(yī)療器械信息 2018年20期
    關(guān)鍵詞:麻醉機全麻組件

    王金芝 遼寧省本溪鋼鐵(集團)南地醫(yī)院 (遼寧 本溪 117000)

    內(nèi)容提要: 目的:研究麻醉機全麻手術(shù)后患者肺部感染臨床分析。方法:選取本院60例麻醉機全麻手術(shù)后患者(2016年8月~2017年12月)作為本次研究的研究對象,將其依據(jù)隨機原則分為對照組和觀察組,分別行環(huán)氧乙烷消毒和含氟消毒劑消毒,對比其兩組消毒效果、肺部感染情況和肺部感染病原菌分布情況。結(jié)果:觀察組麻醉機全麻手術(shù)后患者消毒效果相比對照組更具有優(yōu)勢(P<0.05)。觀察組麻醉機全麻手術(shù)后患者肺部感染發(fā)生率3.33%,顯著低于對照組,2組間相比較,P<0.05。結(jié)論:麻醉機及其組件為導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染的主要因素,對其進行嚴格的消毒能夠有效避免患者肺部感染發(fā)生幾率,值得研究。

    研究顯示,氣管插管全身麻醉為臨床上應(yīng)用率較高的麻醉方式,但由于手術(shù)適應(yīng)癥不斷增加,且手術(shù)人群不斷增加,患者病情復(fù)雜、手術(shù)時間長和術(shù)后并發(fā)癥多等現(xiàn)象的發(fā)生,從而導(dǎo)致肺部感染發(fā)生幾率呈逐漸上升趨勢,患者一旦發(fā)生肺部感染,易導(dǎo)致其治療時間延長,甚至危害患者生命安全[1]。由于麻醉機及其組件內(nèi)部無法進行拆件清洗,給臨床消毒工作增加了困難,而該現(xiàn)象也是導(dǎo)致臨床肺部感染發(fā)生幾率上升的重要因素[2]。本院對麻醉機全麻手術(shù)后患者肺部感染的影響進行分析,并總結(jié)分析結(jié)果,具體情況見下文描述。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院60例麻醉機全麻手術(shù)后患者(2016年8月~2017年12月)作為本次研究的研究對象,將其依據(jù)隨機原則分為對照組和觀察組,各30例。觀察組男15例,女15例;年齡36~73歲,平均(54.56±1.65)歲。對照組男16例,女14例;年齡37~73歲,平均(55.02±1.68)歲。兩組麻醉機全麻手術(shù)后患者的年齡情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組消毒方法

    本組患者采用含氟消毒劑消毒,主要內(nèi)容:將2%的戊二醛溶(PH值為7.5~8.5)倒入大容器內(nèi),并將麻醉機組件倒入,浸泡3~10個小時,后采用生理鹽水進行沖洗,晾干備用[3]。消毒后,應(yīng)采用醫(yī)用棉拭(沾有生理鹽水)對麻醉機及其組件進行涂抹,并進行細菌微生物檢測,對消毒效果進行評價。

    1.2.2 觀察組消毒方法

    本組患者采用環(huán)氧乙烷消毒,具體方法:將麻醉機及其組件均置入環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi),如呼吸氣囊、霧化器、接頭、濕化器等,后采用EOCaS滅菌劑進行消毒,并將上述設(shè)備放置于專門的機械通氣設(shè)備中,于溫度50°C下通風(fēng)12h[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比且分析兩組麻醉機全麻手術(shù)后患者消毒效果。對比且分析兩組麻醉機全麻手術(shù)后患者肺部感染情況,肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn):①口腔溫度在38攝氏度以上,且持續(xù)時間>24h;②術(shù)后2d出現(xiàn)咳嗽加重現(xiàn)象;③痰量增多,增濃;④經(jīng)胸片檢查可見新的肺部浸潤性改變,且伴有肺部濕啰音現(xiàn)象;⑤血白細胞計數(shù)在15×109/L以上;⑥支氣管分泌物培養(yǎng)結(jié)果顯示病原菌呈陽性。若出現(xiàn)上述4種情況則可認定為肺部感染。分析肺部感染病原菌分布情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    用“%”的形式,表示2組消毒效果、肺部感染情況,并用χ2檢驗,采用SPSS20.0軟件核對后,當(dāng)2組麻醉機全麻手術(shù)后患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時,用P<0.05表示。

    2.結(jié)果

    2.1 對比2組消毒效果

    觀察組麻醉機全麻手術(shù)后患者合格29例、不合格1例,合格率96.67%。

    對照組麻醉機全麻手術(shù)后患者合格18例、不合格12例,合格率60.00%

    觀察組麻醉機全麻手術(shù)后患者消毒效果相比對照組更具有優(yōu)勢(P<0.05)。

    2.2 比較兩組肺部感染發(fā)生率

    觀察組麻醉機全麻手術(shù)后患者感染1例,未感染29例,肺部感染發(fā)生率3.33%。對照組麻醉機全麻手術(shù)后患者感染10例,未感染20例,肺部感染發(fā)生率33.33%。觀察組麻醉機全麻手術(shù)后患者肺部感染發(fā)生率顯著低于對照組,2組間相比較,P<0.05。

    2.3 分析肺部感染病原菌分布情況

    11例肺部感染患者中,革蘭氏陰性菌10例(90.91%),其中肺炎克雷伯菌2例,占比18.18%;大腸埃希菌2例,占比18.18%;銅綠假單胞菌5例,占比45.45%;鮑曼不動桿菌1例,占比9.09%。革蘭氏陽性菌1例(金黃色葡萄球菌),占比9.09%。

    3.討論

    在臨床麻醉方式中,氣管插管全身麻醉十分常見,屬于臨床上使用率極高的一類麻醉方式,但肺部感染仍為臨床上無法避免的并發(fā)癥類型,也是影響患者生命安全的主要原因[5]。而如何降低院內(nèi)肺部感染發(fā)生率為臨床上廣泛討論的話題。

    麻醉機為氣管插管麻醉中最為重要的組成部位,也是麻醉管理的重點。臨床研究表明,麻醉機及其組件為肺部感染的主要因素,其原因主要包括以下幾個方面:①實施氣管插管操作時,患者呼吸道屏障消失,且支氣管道與外界環(huán)境為直接相通狀態(tài),口腔定植菌可通過氣管導(dǎo)管滲入人體呼吸道內(nèi),進而引起感染現(xiàn)象;②手術(shù)時間延長,易導(dǎo)致患者呼吸道感染的幾率增加,病原菌可通過附著于導(dǎo)管內(nèi)部進行增殖,進而進入人體呼吸道內(nèi),引發(fā)感染;③隨著我國醫(yī)療設(shè)備的改進,麻醉機的機構(gòu)越來越復(fù)雜和特殊,給臨床消毒工作增加了難度,尤其對于患者呼吸道與循環(huán)回路直接連接時,若消毒不徹底,易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸道感染[6]。而對麻醉機及其組件進行有效、嚴格的消毒對降低肺部感染發(fā)生率具有重要作用。從本次研究中可見,肺部感染的病原菌主要

    以革蘭氏陰性菌為主,其中包括大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等,易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性。因此,需合理選擇抗生素治療,并對其細菌耐藥性進行按時監(jiān)測,同時需加強醫(yī)院管理,由此避免發(fā)生院內(nèi)感染。

    本研究結(jié)果表明,觀察組麻醉機全麻手術(shù)后患者消毒效果相比對照組更具有優(yōu)勢(P<0.05)。觀察組麻醉機全麻手術(shù)后患者肺部感染發(fā)生率3.33%,顯著低于對照組,2組間相比較,P<0.05。

    綜上所述,肺部感染的發(fā)生原因主要與麻醉機及其組件密切相關(guān),因此,需對其進行嚴格的消毒,由此降低肺部感染發(fā)生率。

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