X線導(dǎo)向下聚桂醇泡沫硬化劑對下肢靜脈曲張治療的效果研究

李雪松

（貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551077）

下肢靜脈曲張是一種臨床常見病，早期癥狀為下肢內(nèi)側(cè)或者后側(cè)淺靜脈蜿蜒迂曲、隆起、曲張，晚期癥狀為皮下組織形成硬結(jié)、皮膚色素沉著、疼痛、脫屑、皮膚萎縮、肌肉萎縮等，甚至還會(huì)形成潰瘍和濕疹[1]。在治療該病癥的過程中，臨床傳統(tǒng)治療方法為曲張靜脈剝脫術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，但其創(chuàng)傷大、復(fù)發(fā)率高。已有研究顯示，采用聚桂醇泡沫硬化劑經(jīng)X線導(dǎo)向治療下肢靜脈曲張，能達(dá)到良好的效果[2]。因此本文選取我院收治的下肢靜脈曲張患者20例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各10例，從而對X線導(dǎo)向下聚桂醇泡沫硬化劑對下肢靜脈曲張治療的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的下肢靜脈曲張患者20例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各10例。對照組男6例、女4例，年齡33～64歲，平均年齡（48.2±13.1）歲；觀察組男7例、女3例，年齡為34～66歲，平均年齡（47.5±12.4）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均注入1%聚桂醇泡沫硬化劑治療，觀察組經(jīng)X線導(dǎo)向下直接穿刺遠(yuǎn)心端注入，具體為：指導(dǎo)患者采取俯臥位或者仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。將橡皮條結(jié)扎于膝關(guān)節(jié)處，充盈遠(yuǎn)端靜脈，然后行下肢深靜脈造影，自肢體遠(yuǎn)端留置針、頭皮針，在X線導(dǎo)向下將對比劑注入，待深靜脈交通和曲張淺靜脈狀況明確后，制備聚桂醇泡沫硬化劑，采用一個(gè)注射器（5 mL）抽取聚桂醇原液1 mL，另一各抽取空氣4 mL，經(jīng)三通連接兩個(gè)注射器，然后做10余次相互抽吸運(yùn)動(dòng)，獲得聚桂醇泡沫硬化劑，然后在血管內(nèi)經(jīng)X線監(jiān)視下注入泡沫硬化劑，觀察其流向。術(shù)畢拔除頭皮針以及留置針，對穿刺部位進(jìn)行加壓包扎。對照組經(jīng)近心端穿刺置管注入，方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、硬化劑用量以及隨訪6個(gè)月預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、硬化劑用量等與對照組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組隨訪6個(gè)月有2例需補(bǔ)充治療，即膝下小靜脈1例、大隱靜脈主干1例，而對照組需補(bǔ)充治療者4例，均為膝下小靜脈，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比（±s）

表1 兩組治療效果對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間（d） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d） 硬化劑用量（mL）觀察組 30.11±2.02* 3.01±0.21* 14.5±0.3*對照組 45.23±3.14 4.03±1.22 7.3±0.2

3 討 論

針對下肢靜脈曲張患者的治療，在消除閉塞隱靜脈主干和隱靜脈反流方面，采用泡沫硬化劑療法的療效可與腔內(nèi)熱消融技術(shù)以及外科手術(shù)相媲美。此種療法一般是在超聲引導(dǎo)下實(shí)施，因而局限性相對較大。而近些年，隨著臨床研究的逐漸深入，有報(bào)道稱，采用X線透視引導(dǎo)下充盈缺損技術(shù)，對下肢靜脈曲張經(jīng)導(dǎo)管引導(dǎo)或者穿刺淺表曲靜脈遠(yuǎn)端注入聚桂醇泡沫硬化劑治療，結(jié)果顯示X線引導(dǎo)下的泡沫硬化術(shù)具有更高的可行性[3]。本文的研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、硬化劑用量等與對照組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組隨訪6個(gè)月有2例需補(bǔ)充治療，即膝下小靜脈1例、大隱靜脈主干1例，而對照組需補(bǔ)充治療者4例，均為膝下小靜脈，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。因此可以看出，X線導(dǎo)向下聚桂醇泡沫硬化劑對下肢靜脈曲張治療具有重要價(jià)值和意義。

綜上所述，X線導(dǎo)向下聚桂醇泡沫硬化劑對下肢靜脈曲張治療的效果非常顯著，即能有效縮短手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，還能減少硬化劑用量，同時(shí)還能獲得良好預(yù)后，因此值得應(yīng)用推廣。

[1] 朱永強(qiáng).局部注射泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張、靜脈性潰瘍的基礎(chǔ)和臨床研究[D] .蘇州大學(xué),2015.

[2] 張萬高,閆如虎,縱慧敏,王前程,陳大慶,徐允鵬.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中兩種不同注射途徑的比較研究[J] . 介入放射學(xué)雜志,2014,23(05):392-396.

[3] 鄭曉兵,王慶慶,何志賢.DSA引導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張性潰瘍的臨床療效觀察[J] .臨床放射學(xué)雜志,2013,32(02):268-271.