倍他司汀基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療眩暈臨床體會(huì)

閆 偉

（江蘇省徐州市銅山區(qū)單集鎮(zhèn)吳橋衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221129）

眩暈是人腦對(duì)于空間定位的障礙，屬于運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，神經(jīng)科的常見癥狀之一，急性眩暈是急診科常見病之一。臨床上暈眩主要表現(xiàn)為：眩暈、惡心、頭重、嘔吐、脈滑。中醫(yī)癥候?qū)W表明眩暈時(shí)具有肝陽(yáng)上亢、氣血不足、痰濕內(nèi)斂、腎精虧損等。近年來(lái)我院采用倍他司汀基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療眩暈，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意和院方批準(zhǔn)，選擇2016年9月～2017年4月我院符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者84例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男15例，女27例；年齡50～76歲，平均（53.65±1.39）歲；病程40 min～12 h。治療組男25例，女17例；年齡49～68歲，平均（49.26±8.22）歲；病程30 min～8 h。選擇研究對(duì)象的主訴均為惡心、嘔吐伴有頭暈。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性發(fā)作時(shí)間大于24 h，妊娠和哺乳期婦女以及曾經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)的患者均排除。兩組基線資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

先對(duì)患者的體征、癥狀進(jìn)行相關(guān)檢查（包括測(cè)血壓，心電圖、CT等）對(duì)照組，靜脈注射鹽酸倍他司?。ê幽现薪芩帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023380）：每日250 mL，7天為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程[1]。治療組，倍他司汀聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療：半夏、天麻、白術(shù)和茯苓各9 g，橘紅和甘草以及生姜6 g，外加大棗3枚。加水300 mL，煎至15 0mL，棄藥渣，熱服，一天服用兩次，早晚飯前服用，7天為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。同時(shí)靜脈注射倍他司汀，用法與對(duì)照組相同。在治療開始后同樣要對(duì)患者的癥狀、體征進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)，并在治療結(jié)束后進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：眩暈癥狀消失，相關(guān)檢查正常；有效：眩暈癥狀改善，偶有頭痛，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常；無(wú)效：眩暈癥狀無(wú)改善甚至加重，相關(guān)檢查無(wú)變化甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療療效對(duì)比

治療2療程后，對(duì)照組和治療組的總有效率分別是61.90%、95.24%，實(shí)驗(yàn)組藥物治療的有效率明顯高于對(duì)照組。見表1。

表1 組間治療療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥或不良反應(yīng)

治療過程中治療組和對(duì)照組各有2例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，屬輕微程度且自我緩解并未對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響，未進(jìn)行處理。治療過程中根據(jù)各項(xiàng)檢查并未發(fā)現(xiàn)肝腎等器官發(fā)生變化，血壓等一切正常。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，精神壓力的增大，高血壓等常見病癥頻發(fā)使得暈眩發(fā)生率進(jìn)一步升高。眩暈為一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，包括自發(fā)性和誘發(fā)性眩暈，自發(fā)性眩暈包括周圍性眩暈和中樞性眩暈，包括旋轉(zhuǎn)感、線樣動(dòng)感及傾倒感[3]。內(nèi)耳疾病、高血壓、腫瘤、前庭病變、甲狀腺功能異常、手術(shù)損傷等均可以引起暈眩癥狀。暈眩患者在發(fā)病時(shí)常有頭暈、頭重、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)橛蓄^疼，對(duì)患者的日常生活造成了極大的不便，需要有效的臨床性治療。

本次治療過程中，倍他司汀為組胺類藥物，一能有效擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善心腦的血流量，對(duì)椎底動(dòng)脈系統(tǒng)的擴(kuò)張作用顯著，有效防止缺血性暈眩的發(fā)生。二能松弛內(nèi)耳的毛細(xì)血管前括約肌，使耳蝸和前庭血流量增加，毛細(xì)血管通透性提高，促進(jìn)吸收細(xì)胞外液，緩解內(nèi)耳淋巴水腫達(dá)到治療暈眩的目的。三能拮抗兒茶酚胺降低動(dòng)脈血壓，促進(jìn)凝血功能，還具有利尿功用。是臨床進(jìn)一步治療的基礎(chǔ)。而中醫(yī)上講暈眩是由于脾濕生痰、痰濕受遏，引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾所致。治療原則為健脾祛濕、化痰息風(fēng)。在方劑中半夏可以除濕化痰，天麻可以平肝息風(fēng)，合用能夠治療頭眩，是方劑中的君藥；茯苓白術(shù)為臣藥，能夠健脾除濕、除痰。橘紅可以理氣化痰；甘草可以加強(qiáng)方劑中各藥的藥性；大棗與生姜能夠健脾益胃。半夏具有毒性，而生姜可以解毒。中藥治療標(biāo)本兼治，對(duì)于暈眩的患者具有奇效。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療2療程后，對(duì)照組治療總有效率為61.90%；治療組治療總有效率為95.24%，治療組的總有效率與對(duì)照組總有效率相比顯著升高，P＜0.05；表明倍他司汀基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療眩暈具有奇效，值得臨床推廣。

綜上所述，倍他司汀聯(lián)合中藥治療暈眩效果顯著，能有效治療暈眩且副作用少，相比于各種外科手術(shù)治療安全有效，有力改善患者的病癥，提高生活質(zhì)量。

[1] 丁曉云,古 輝,羅建平.倍他司汀治療眩暈80例療效觀察[J] 現(xiàn)代診斷與治療,2015,24(15):3433-3434.

[2] 楊 旭.國(guó)內(nèi)神經(jīng)科眩暈診斷現(xiàn)況及對(duì)策[J] .中國(guó)卒中雜志,2015,10(5):373-374