基于全面預(yù)算管理的財(cái)務(wù)一體化綜合平臺建設(shè)實(shí)踐與體會

雷淑姣

[摘? ? 要] 隨著新醫(yī)改的逐步實(shí)施，全面取消藥品耗材加成，對醫(yī)保付費(fèi)制度進(jìn)行改革等，醫(yī)院外部環(huán)境不斷變化。全面預(yù)算管理作為降低運(yùn)營成本的一種有效手段，也逐步被醫(yī)院管理者所重視。HD醫(yī)院利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對傳統(tǒng)的預(yù)算編制、預(yù)算控制等預(yù)算信息進(jìn)行重整，建立信息技術(shù)與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理自動融合高度共享的財(cái)務(wù)一體化綜合平臺，在發(fā)揮信息與管理的協(xié)同效應(yīng)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展方面，取得了一定的成效和有益經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞] 全面預(yù)算管理;財(cái)務(wù)一體化綜合平臺;信息化

0? ? ? 前? ? 言

2015年，新《預(yù)算法》開始實(shí)施，明確規(guī)定：政府的全部收入和支出都應(yīng)當(dāng)納入預(yù)算管理，體現(xiàn)了全口徑預(yù)算的改革方向。在公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理既是醫(yī)院管理的重要手段，又是內(nèi)部控制規(guī)范的重要組成部分。本文就HD醫(yī)院以預(yù)算管理信息系統(tǒng)建設(shè)為主線，以網(wǎng)報系統(tǒng)為抓手，實(shí)現(xiàn)預(yù)算系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、OA門戶系統(tǒng)有效對接，建立財(cái)務(wù)一體化綜合平臺，推進(jìn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、資源信息一體化。既解決傳統(tǒng)預(yù)算管理過程中的弊端，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的高效性和準(zhǔn)確性，又推進(jìn)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化水平。本文通過對HD醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化信息平臺信息化建設(shè)的實(shí)踐進(jìn)行分析，在促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理、有效防控醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營風(fēng)險和優(yōu)化財(cái)務(wù)服務(wù)等方面提供管理建議。

1? ? ? HD醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理現(xiàn)狀

一般資料：HD醫(yī)院是區(qū)屬三級綜合醫(yī)院，有床位900張，職工1 600余人，設(shè)有46個臨床醫(yī)技科室和32個病區(qū)及CCU、ICU等重癥診療體系。醫(yī)院運(yùn)營中耗材和藥品成本占醫(yī)療收入的50%以上，隨著醫(yī)療改革不斷完善，人力成本的也逐年增加，精細(xì)化的全面預(yù)算管理日漸提上日程。

近幾年，醫(yī)院雖然建立了預(yù)算管理組織架構(gòu)和管理程序，具備了一定的預(yù)算管理基礎(chǔ)，但未建立預(yù)算管理信息系統(tǒng)，從編制、執(zhí)行到分析的全面預(yù)算控制還處于半手工階段;醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算和成本核算信息系統(tǒng)各自相對獨(dú)立，缺乏完整的綜合財(cái)務(wù)一體化信息共享平臺。

1.1? ?全面預(yù)算意識缺乏

全面預(yù)算管理即全額預(yù)算（包括資金預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算和資源預(yù)算）、全員參與和全過程管理，涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)、資金、器材、財(cái)務(wù)、信息、基建等各部門[1]。大部分職能科室人員都認(rèn)為預(yù)算就是資金預(yù)算，是財(cái)務(wù)部門的工作，與自己科室無關(guān)，參與預(yù)算編制的積極性不高，預(yù)算執(zhí)行隨意性大，預(yù)算考核制度形同虛設(shè)。臨床科室除對醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生耗材的采購預(yù)算感興趣外，對業(yè)務(wù)預(yù)算認(rèn)為無法預(yù)測，基本不關(guān)心，甚至認(rèn)為過于約束沒有必要。財(cái)務(wù)人員整天面臨一系列報表數(shù)據(jù)的堆積，預(yù)算控制滯后或流域形式。

1.2? ?全面預(yù)算管理工具落后

醫(yī)院建立了全面預(yù)算管理的組織管理體系和流程，預(yù)算的編制靠單機(jī)和手工表格完成;預(yù)算執(zhí)行靠財(cái)務(wù)人員事后手工統(tǒng)計(jì);預(yù)算管理人員的主要精力都耗費(fèi)在數(shù)據(jù)的收集、審核、匯總、檢查等工作中，工作量大，工作效率低。

1.3? ?醫(yī)院財(cái)務(wù)信息不能共享

醫(yī)院建立了財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)等，但基本都是獨(dú)立運(yùn)行，信息分割分散，不能互聯(lián)互通和信息共享。這種現(xiàn)狀嚴(yán)重影響了醫(yī)院管理水平的提升，降低了全面預(yù)算管理效率。

2? ? ? HD醫(yī)院預(yù)算管理信息化平臺建設(shè)的必要性

2.1? ?信息化時代的驅(qū)動

HD醫(yī)院會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理制度健全，會計(jì)披露的信息基本能夠滿足醫(yī)院管理層和上級主管部門的需要。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，信息化、互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療市場的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)預(yù)算管理模式的局限性逐步顯現(xiàn)，僅依托財(cái)務(wù)核算軟件和電子表格多以事后控制為主，難以事前預(yù)防控制，且信息集成與共享難度大。為滿足新會計(jì)制度和適應(yīng)當(dāng)前新醫(yī)改形勢，非常有必要將醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行有效集成，發(fā)揮信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用。

2.2? ?效率提升的要求

全面預(yù)算管理是一個系統(tǒng)工程，它包括預(yù)算的組織結(jié)構(gòu)、預(yù)算編制、預(yù)算控制、預(yù)算調(diào)整調(diào)整、及預(yù)算考核、分析等，涵蓋醫(yī)院資金、資產(chǎn)、資源等業(yè)務(wù)各方面[2]。利用手工處理數(shù)據(jù)不但會消耗大量的人力和時間，效率低，而且準(zhǔn)確性也不高，而信息化系統(tǒng)能解決這個問題，發(fā)揮預(yù)算管理效率。

2.3? ?競爭壓力的驅(qū)使

在當(dāng)前新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院面臨著激烈的競爭壓力，提升醫(yī)療水平，控費(fèi)、降耗、提質(zhì)、增效，提升自身的競爭力，醫(yī)院則需要利用信息化手段實(shí)施全面預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)有效的成本控制，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升，推進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。

3? ? ? 基于全面預(yù)算管理的財(cái)務(wù)一體化信息平臺構(gòu)架

以財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理為前提[3]，建立全面預(yù)算管理、網(wǎng)上報銷、績效勞務(wù)發(fā)放、合同管理、科教項(xiàng)目管理等模塊，與財(cái)務(wù)資金管理系統(tǒng)和會計(jì)核算系統(tǒng)對接，使醫(yī)院內(nèi)部管理的相關(guān)制度內(nèi)嵌于預(yù)算管理系統(tǒng)，并通過信息化手段得到強(qiáng)化和落實(shí)，達(dá)到所有業(yè)務(wù)預(yù)算內(nèi)執(zhí)行，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化控制，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，財(cái)務(wù)服務(wù)優(yōu)化、效率提升，業(yè)財(cái)融合，助力醫(yī)院管理水平的提升。系統(tǒng)框架如圖1所示。

3.1? ?系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

全面性原則：一是全員參與。系統(tǒng)通過網(wǎng)報系統(tǒng)、績效勞務(wù)發(fā)放系統(tǒng)、科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)，并根據(jù)業(yè)務(wù)不同設(shè)立一級經(jīng)辦、二級審核、三級審批的業(yè)務(wù)流程，使全院職工從不同的角度參與到系統(tǒng)的運(yùn)用和管理中。二是全部業(yè)務(wù)。系統(tǒng)涵蓋醫(yī)院運(yùn)營、資金、資產(chǎn)全部預(yù)算管理。三是全過程管理。以網(wǎng)報為抓手，貫穿預(yù)算編制、審核、匯總、下達(dá)、執(zhí)行、調(diào)整、分析考核的全面過程。

易操作性原則：系統(tǒng)界面按照預(yù)算項(xiàng)目和角色的相關(guān)性設(shè)計(jì)，直觀、簡潔易操作。根據(jù)業(yè)務(wù)不同，推送不同操作流程和關(guān)鍵點(diǎn)提示。根據(jù)部門業(yè)務(wù)管理的一致性和差異性配置標(biāo)準(zhǔn)化與個性化相結(jié)合審核審批流程。

安全性原則：系統(tǒng)使用采取了在崗職工唯一編碼和特殊業(yè)務(wù)二級密碼登陸，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)環(huán)境和限制性外網(wǎng)環(huán)境運(yùn)行保證了信息系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境的安全性。

3.2? ?具體實(shí)施步驟

財(cái)務(wù)一體化綜合平臺，以全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)為核心，以財(cái)務(wù)網(wǎng)報系統(tǒng)、績效勞務(wù)發(fā)放系統(tǒng)、合同付款系統(tǒng)為抓手，通過財(cái)務(wù)資金管理系統(tǒng)控制預(yù)算并自助實(shí)時核銷，與財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)互相交互、數(shù)據(jù)執(zhí)行及反饋，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)平臺模塊之間數(shù)據(jù)共享、財(cái)務(wù)內(nèi)控風(fēng)險防范。業(yè)務(wù)流程如圖2所示。

3.2.1? ?建立院級、歸口管理部門和預(yù)算部門三級預(yù)算管理體系

院級管理包括預(yù)算管理委員會、黨政聯(lián)席會、院級領(lǐng)導(dǎo);歸口管理部門為醫(yī)院22個職能管理部門;預(yù)算部門包括職能部門和臨床醫(yī)技等共80個預(yù)算科室;財(cái)務(wù)部門承擔(dān)預(yù)算協(xié)調(diào)統(tǒng)籌醫(yī)院預(yù)算編制/匯總、平衡、下達(dá)、上報、匯報等職能。設(shè)置預(yù)算編制執(zhí)行預(yù)算部門（經(jīng)辦人/部門負(fù)責(zé)人）—?dú)w口管理部門（業(yè)務(wù)審核人、歸口負(fù)責(zé)人）—院領(lǐng)導(dǎo)—預(yù)算委員會（黨政聯(lián)席會）的三級審核審批流程。

3.2.2? ?構(gòu)建一體化管理信息系統(tǒng)

建立基于全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)項(xiàng)目字典庫，用戶管理包括全院所有正式和合同職工;角色管理及權(quán)限管理包括院長書記、主管院長、歸口業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)審核人、科室負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)審核人8級;指標(biāo)體系及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理包括預(yù)算科室、預(yù)算科目、預(yù)算項(xiàng)目、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)分類、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、資金來源、支付方式、控制流程等，系統(tǒng)中標(biāo)準(zhǔn)與個性管理相結(jié)合，動態(tài)庫維護(hù)。

3.2.3? ?實(shí)施預(yù)算業(yè)務(wù)歸口部門負(fù)責(zé)制

為了便于醫(yī)院資源的管理和合理配置，根據(jù)醫(yī)院職能部門的工作職責(zé)，將主要業(yè)務(wù)的管理部門設(shè)定為醫(yī)院的全面預(yù)算管理的歸口管理部門，負(fù)責(zé)該部門業(yè)務(wù)項(xiàng)目預(yù)算的收集、匯總、平衡、提交預(yù)算管理辦公室，并監(jiān)督執(zhí)行[4]。如：醫(yī)學(xué)裝備科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材采購、醫(yī)療器械的維修預(yù)算;后勤部門負(fù)責(zé)全院的房屋維修及后勤運(yùn)行費(fèi)用的預(yù)算;人事部門負(fù)責(zé)全院人員工資、績效預(yù)算;科教部門負(fù)責(zé)院級科研經(jīng)費(fèi)、教學(xué)經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)活動經(jīng)費(fèi)、圖書館運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等預(yù)算;基建部門負(fù)責(zé)基建工程預(yù)算;信息部門負(fù)責(zé)全院信息化建設(shè)及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用預(yù)算等。醫(yī)院職能部門既是預(yù)算歸口管理部門又是預(yù)算編制部門，對全面預(yù)算管理起到承上啟下、管理橋梁的作用。

3.2.4? ?以預(yù)算管理信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)

預(yù)算管理系統(tǒng)包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算考核分析四個模塊。系統(tǒng)以預(yù)算項(xiàng)目為核心，以歸口管理職能科室為核算單元，將HD醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)梳理、細(xì)分了178個標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算項(xiàng)目，將預(yù)算項(xiàng)目分別與歸口管理職能科室、財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分類科目和預(yù)算科目相配置，并為每一個預(yù)算項(xiàng)目配置相應(yīng)的審核、審批角色和流程。預(yù)算編制的主要內(nèi)容包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、采購預(yù)算、物資消耗預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算和財(cái)政資金預(yù)算。預(yù)算編制模式：收入預(yù)算、支出預(yù)算采取自下而上和上下結(jié)合的模式編制;采購預(yù)算和物資消耗預(yù)算采取自下而上的模式編制;項(xiàng)目預(yù)算和財(cái)政資金預(yù)算采取自上而下的模式編制[5]。系統(tǒng)內(nèi)嵌預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn)，通過預(yù)算部門反復(fù)溝通完成預(yù)算編制“二上二下”過程。

3.2.5? ?以網(wǎng)報系統(tǒng)模塊和績效發(fā)放系統(tǒng)模塊為抓手

財(cái)務(wù)報銷是落實(shí)資金預(yù)算執(zhí)行的過程，根據(jù)不同的報銷業(yè)務(wù)在網(wǎng)報系統(tǒng)填寫不同的單據(jù)報銷類型，內(nèi)嵌相關(guān)經(jīng)費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)會自動進(jìn)行預(yù)算控制和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制，并于項(xiàng)目管理、合同管理交互反饋，經(jīng)層層審核審批后的費(fèi)用報銷單，經(jīng)辦人打印后直接到財(cái)務(wù)報銷，出納付款后，生成憑證傳遞到財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)。

績效勞務(wù)發(fā)放模塊實(shí)現(xiàn)獎金、夜班費(fèi)、節(jié)假日值班等各種績效勞務(wù)的發(fā)放，系統(tǒng)內(nèi)嵌獎金、夜班費(fèi)等額度控制規(guī)則，業(yè)務(wù)部門在相應(yīng)的模塊導(dǎo)入或輸入發(fā)放數(shù)據(jù)，線上提交、歸口部門審核、財(cái)務(wù)部門確認(rèn)后形成發(fā)放數(shù)據(jù)，直接導(dǎo)入資金管理系統(tǒng)發(fā)放。加強(qiáng)獎金金額的額度管理，規(guī)范績效上報流程;按項(xiàng)目管理維度和行政支出管理規(guī)范勞務(wù)費(fèi)上報流程。通過實(shí)施網(wǎng)報系統(tǒng)和績效發(fā)放系統(tǒng)業(yè)務(wù)部門和歸口管理部門會及時了解本部門的預(yù)算項(xiàng)目、審批流程和預(yù)算額度，節(jié)省了時間，提高了工作效率減少人工計(jì)算錯誤，提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

3.2.6? ?以合同管理信息系統(tǒng)和科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)為輔助

合同管理模塊，在合同簽批環(huán)節(jié)引入項(xiàng)目預(yù)算管理，以項(xiàng)目預(yù)算控制合同的簽批，財(cái)務(wù)隨時掌握合同的收付款情況和項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行情況，減少了單位收付款不及時財(cái)務(wù)資金的壓力，實(shí)現(xiàn)合同從簽訂、執(zhí)行、變更、合同終止及財(cái)務(wù)對應(yīng)處理的全流程管理?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理模塊，為課題負(fù)責(zé)人提供及時了解課題經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行進(jìn)度，與網(wǎng)報系統(tǒng)和資產(chǎn)物資管理系統(tǒng)對接，信息共享[6]。

4? ? ? 應(yīng)用效果

4.1? ?醫(yī)院預(yù)算管理規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化

通過預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整和預(yù)算考核分析四大模塊與醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、信息系統(tǒng)相互交互，形成了醫(yī)院完整的預(yù)算管理體系，真正建立“事前有計(jì)劃、事中可控制、事后能分析考評”的預(yù)算管理模式。利用角色管理，通過細(xì)分管理層級、細(xì)化管理要素，通過業(yè)務(wù)審核審批流程明確角色職責(zé)，通過醫(yī)院管理的風(fēng)險預(yù)見、預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控、預(yù)警、跟蹤反饋，降低了內(nèi)控風(fēng)險;系統(tǒng)的運(yùn)行過程積累了大量的預(yù)算、實(shí)際執(zhí)行、調(diào)整變更數(shù)據(jù)，為預(yù)算編制模型、分析決策模型等提供了參考;預(yù)算管理信息化系統(tǒng)的應(yīng)用使全面預(yù)算管理工作強(qiáng)度降低80%，提升了工作效率，促進(jìn)了醫(yī)院管理精細(xì)化。

4.2? ?醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化和服務(wù)優(yōu)化

規(guī)范了經(jīng)費(fèi)申請、審批、支付流程及報銷標(biāo)準(zhǔn)，超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算額度后系統(tǒng)會自動控制，規(guī)避了人為操作的風(fēng)險;發(fā)放環(huán)節(jié)的導(dǎo)入、導(dǎo)出、復(fù)制、沖銷等功能節(jié)約了時間成本，提高了工作效益;院領(lǐng)導(dǎo)可參考系統(tǒng)提供的預(yù)算項(xiàng)目、預(yù)算額度、預(yù)算執(zhí)行情況等輔助信息，提高了審批的科學(xué)性;業(yè)務(wù)部門隨時查看本部門預(yù)算執(zhí)行情況，推動業(yè)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)經(jīng)營指標(biāo)的自我控制;財(cái)務(wù)部門可以通過報銷單直接生成憑證，減少人工重復(fù)工作和匯總數(shù)據(jù)的工作量，提高數(shù)據(jù)一致性和工作效率;報銷付款網(wǎng)上審批，平均節(jié)省單據(jù)審核審批時間60%以上;工資、績效勞務(wù)發(fā)放經(jīng)系統(tǒng)上報形成付款數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)無紙化，節(jié)約了辦公成本，提升了財(cái)務(wù)服務(wù)水平。

4.3? ?醫(yī)院合同實(shí)現(xiàn)全生命周期管理

按照收付款性質(zhì)、業(yè)務(wù)合同類別匹配相應(yīng)的職能部門為合同業(yè)務(wù)管理部門，規(guī)范了合同的審核、簽批手續(xù)，提高了合同管理質(zhì)量;在合同申請時校驗(yàn)并占用預(yù)算額度，執(zhí)行時沖減預(yù)算占用同時核銷預(yù)算額度;合同采用電子檔案管理，便于查閱，減少了人工登記的誤差。

科研經(jīng)費(fèi)管理通過立項(xiàng)生成資金預(yù)算，項(xiàng)目執(zhí)行完成，自動生成科研結(jié)題資金執(zhí)行報告，課題負(fù)責(zé)人及時掌握資金執(zhí)行進(jìn)度和使用方向，節(jié)省了科研審計(jì)時間。時間成本得到節(jié)約，財(cái)務(wù)服務(wù)效率得以提升。平臺應(yīng)用效果如表1所示。

5? ? ? 思考與建議

5.1? ?樹立全面預(yù)算管理理念，逐步培育預(yù)算文化

全面預(yù)算管理下，醫(yī)院全體員工是實(shí)施管理的真正主體，也是落實(shí)預(yù)算風(fēng)險控制的主要影響因素，因而引導(dǎo)全體職工正確認(rèn)識、主動參是全面預(yù)算管理的重要基礎(chǔ)工作之一。首先，醫(yī)院應(yīng)該將預(yù)算管理理念作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一，營造全員參與預(yù)算管理、事事預(yù)算約束的預(yù)算管理意識;其次，要結(jié)合實(shí)際工作，采用適宜的傳導(dǎo)手段，利用中層干部會、微信平臺等從科主任、護(hù)士長入手，傳導(dǎo)正確的使用預(yù)算管理系統(tǒng)，由點(diǎn)及面，逐步延展到全院每個職工，職工自覺形成上下聯(lián)動的預(yù)算控制機(jī)制。

5.2? ?“一把手”工程和部門間有效的協(xié)調(diào)與溝通

基于全面預(yù)算管理的財(cái)務(wù)信息平臺建設(shè)涉及范圍廣、時間長、參與人員多，必須有院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持，是不折不扣的“一把手”工程;全面預(yù)算信息化管理的過程也是對醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重新梳理、優(yōu)化的過程，有時會打破常規(guī)，需要“一把手”的有力支持和果斷決策。各部門有效的協(xié)調(diào)與溝通是項(xiàng)目實(shí)施成功的關(guān)鍵，通過預(yù)算編制與審核模塊、網(wǎng)上報銷與獎金勞務(wù)發(fā)放模塊、合同管理模塊、科研經(jīng)費(fèi)管理模塊等建立各部門有效溝通機(jī)制，對財(cái)務(wù)一體化信息平臺做好頂層設(shè)計(jì)，分步實(shí)施，持續(xù)優(yōu)化。

5.3? ?建立健全全面預(yù)算管理評價考核體系

預(yù)算考核能夠有效加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力，是預(yù)算閉環(huán)管理的重要手段[7]。首要工作是要建立完善預(yù)算管理評價制度，明確實(shí)施效果評價的責(zé)任部門及具體職責(zé);以建立全面、科學(xué)、合理的指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系為核心工作;在評價內(nèi)容上體現(xiàn)全面性、多維度，貫穿預(yù)算管理的編制、執(zhí)行、調(diào)整等全過程;在評價方法上體現(xiàn)及時性，在財(cái)務(wù)一體化模式下，將設(shè)定好的考核指標(biāo)置于管理系統(tǒng)中，隨時與系統(tǒng)中數(shù)據(jù)進(jìn)行對比、分析，分析責(zé)任部門預(yù)算執(zhí)行是否達(dá)標(biāo)，并對不符合實(shí)際的在下一個預(yù)算編制中予以修訂。

5.4? ?處理好與其他網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動與協(xié)調(diào)關(guān)系

財(cái)務(wù)一體化信息平臺的核心是通過財(cái)務(wù)與其他網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，將醫(yī)院的資產(chǎn)、人力、財(cái)務(wù)、成本等管理模塊整合在一起，打造醫(yī)院統(tǒng)一的運(yùn)營管理平臺[8]。以全面預(yù)算管理系統(tǒng)為核心，將醫(yī)院HIS、LIS等醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，耗材、藥品等資產(chǎn)物資管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)核算、獎金分配等經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)，以及人事管理、合同管理、科研管理等行政管理系統(tǒng)逐步進(jìn)行整合，信息相互交互，高度融合，消除“信息孤島”。將內(nèi)控要素嵌入信息流程，既控制了經(jīng)濟(jì)運(yùn)營風(fēng)險，提高了管理精準(zhǔn)度和工作效率，又有效地堵塞漏洞，確保了資源利用的最大化，發(fā)揮財(cái)務(wù)一體化管理的優(yōu)勢。

主要參考文獻(xiàn)

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[8]倪君文，李敏強(qiáng).財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)踐與思考[J].中國醫(yī)院，2016，20（6）：56-58.