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    手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響

    2018-01-26 23:21:55李玲
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年34期
    關(guān)鍵詞:急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理手術(shù)室

    李玲

    【摘要】 目的:探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者焦慮、血壓、心率的影響。方法:收集2013年9月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院手術(shù)室行手術(shù)治療的患者160例。根據(jù)護(hù)理模式分為觀察組(n=80)和對(duì)照組(n=80)。兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,但觀察組同時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。記錄患者術(shù)前2 h、麻醉前焦慮、血壓和心率的變化情況,術(shù)后統(tǒng)計(jì)患者和手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組麻醉前焦慮評(píng)分、收縮壓、心率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者滿意度、手術(shù)醫(yī)生滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕患者的焦慮情緒,提高患者及手術(shù)醫(yī)生的滿意程度,增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感和成就感。

    【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 急診手術(shù)

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)34-0119-02

    手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷,手術(shù)會(huì)引起患者心率增加、血壓升高等生理反應(yīng),并出現(xiàn)抑郁、恐懼等負(fù)面情緒,這對(duì)患者術(shù)后康復(fù)不利。因此有必要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施以改善其生理反應(yīng)和負(fù)性情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是 “以人為本、關(guān)愛生命”為準(zhǔn)則,通過對(duì)患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)的一種動(dòng)態(tài)、連續(xù)的綜合護(hù)理模式[1]。本研究對(duì)80例在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2013年9月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院手術(shù)室接受手術(shù)治療的160例患者?;颊哌x擇標(biāo)準(zhǔn):(1)意識(shí)清楚,可正常溝通交流,具有一定的理解能力;(2)無精神病史,精神均正常;(3)均為普外科手術(shù)患者。所選160例患者中男84例,女76例;年齡21~70歲,平均(47.1±5.9)歲。根據(jù)護(hù)理模式分為觀察組80例和對(duì)照組80例。對(duì)照組男41例,女39例,年齡21~69歲,平均(46.8±6.0)歲;觀察組男43例,女37例,年齡21~70歲,平均(47.4±5.7)歲。兩組性別、年齡等基本資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),滿足隨機(jī)對(duì)照要求。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 給予口腔護(hù)理、消毒鋪巾,保持手術(shù)室環(huán)境舒適、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理措施。

    1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,具體如下: (1)術(shù)前心理護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后,盡早到病房探訪患者,仔細(xì)傾聽患者的感受,并詳細(xì)講解麻醉的感覺及麻醉、手術(shù)的可靠性等,使其心理有準(zhǔn)備,避免過度緊張、焦慮,減輕其心理壓力,增強(qiáng)其對(duì)治療手術(shù)治療的信心。(2)術(shù)前評(píng)估。①評(píng)估其焦慮、恐懼程度;②評(píng)估患者生理、營養(yǎng)等情況;③評(píng)估患者既往手術(shù)史及本次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。(3)術(shù)中護(hù)理。①保持手術(shù)室溫度、濕度適宜,一般溫度維持22℃~25℃,濕度維持在40%~60%[2];術(shù)中輸液、沖洗液預(yù)熱至合適的溫度。將體位墊、床單、藥品等備好。②參與本次手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士均進(jìn)入手術(shù)室后再次核對(duì)患者姓名、性別、實(shí)驗(yàn)室檢查等情況,確保患者各項(xiàng)情況符合手術(shù)要求。手術(shù)時(shí),護(hù)士以輕柔的撫觸,和藹的言語安慰患者,疏導(dǎo)其不良情緒,確保其情緒穩(wěn)定,以利于建立有效的靜脈通道并維持其通暢,確保麻醉、和手術(shù)能順利實(shí)施。手術(shù)時(shí),注意對(duì)暴露肢體給予必要的遮蓋保暖[3]。③保持手術(shù)室內(nèi)安靜,避免談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,討論病情時(shí)注意方式方法避免給患者造成心理壓力。同時(shí)注意減少器械碰撞發(fā)出聲響,減少對(duì)患者感官刺激[4]。④體位擺放需注意保護(hù)患者的隱私,在滿足手術(shù)情況下,盡量擺放合適的體位,將體位墊置于受壓部位及關(guān)節(jié)處,減少壓瘡和關(guān)節(jié)損傷[5]。⑤告知患者每項(xiàng)手術(shù)操作的目的和不適感,使其積極配合。⑥給術(shù)中輸入的液體加溫,蓋體溫毯等,以減少低體溫的發(fā)生。⑦將手術(shù)器械和物品備齊,同時(shí)詢問手術(shù)醫(yī)生對(duì)此次手術(shù)是否有其他要求。⑧術(shù)中密切觀察病情,保持輸液管道通暢,及時(shí)處理異常情況;同時(shí)確保術(shù)中所需物品及時(shí)供應(yīng)。(4)術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后用預(yù)熱的生理鹽水擦干凈患者皮膚上的血跡,蓋好被單,并送至病房。護(hù)送過程中注意保暖,確保輸液管道通暢。嚴(yán)格按交接流程向管床護(hù)士完成交接。搬運(yùn)患者需避免托、拉、拽等暴力動(dòng)作[6]。②術(shù)后定期回訪,觀察生命體征,詢問患者及其家屬傷口恢復(fù)情況,并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,盡可能減少其疼痛。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉,并告知術(shù)后注意事項(xiàng)[7]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄患者術(shù)前2 h 、麻醉前心理狀況及生理情況的變化,術(shù)后統(tǒng)計(jì)患者和手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度。心理情況用狀態(tài)焦慮量表進(jìn)行測定,包括24個(gè)項(xiàng)目,所有項(xiàng)目得分相加之和即為焦慮得分,分?jǐn)?shù)分為24~82 分,分?jǐn)?shù)越高提示焦慮程度越重[4]。生理情況包括血壓和心率2個(gè)指標(biāo)。滿意度采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,滿分為100分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)前2 h、麻醉前焦慮、血壓、心率變化情況比較

    兩組術(shù)前2 h時(shí)焦慮評(píng)分、收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組麻醉前焦慮評(píng)分、收縮壓、心率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組麻醉前舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組患者和手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意度比較

    觀察組患者滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    近年來,醫(yī)療領(lǐng)域開始重視 “以人為本”的醫(yī)學(xué)模式,該模式除重視疾病本身的治療外,還注重患者心理和社會(huì)等相關(guān)問題的解決[8,9]。普外科手術(shù)患者多為手術(shù)患者,尤其是急診手術(shù)患者,通常是發(fā)生在家中、工作單位或途中,病情緊急,變化快,因此需密切觀察病情,及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理[10]。疾病本身已對(duì)患者心理產(chǎn)生極大影響,加之需行手術(shù)治療,患者多手術(shù)可能出現(xiàn)的情況缺乏了解,會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的焦慮、緊張的情緒,這種不良情緒會(huì)對(duì)麻醉和手術(shù)安全產(chǎn)生不利影響[11]。所以,本研究觀察組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中,手術(shù)室護(hù)士在接到通知后,及早到病房訪視患者,評(píng)估其病情,向其講解手術(shù)環(huán)境、體位及麻醉配合的要求及重要性,認(rèn)真細(xì)致的解答其提出的問題,從而緩解其顧慮和恐懼感,以使其能積極配合手術(shù)治療;與此同時(shí),還需根據(jù)患者病情緩急,備好手術(shù)所需器械和物品,做好搶救準(zhǔn)備;結(jié)果顯示,觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者在麻醉前的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減輕手術(shù)患者的心理負(fù)擔(dān),這與術(shù)前溝通及心理護(hù)理減輕了其不良情緒,消除其心中顧慮有關(guān),也證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕患者焦慮情緒中是有效的。觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,患者麻醉前的收縮壓、心率與術(shù)前2 h比較并無明顯變化,而對(duì)照組患者在麻醉前明顯升高,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減輕患者的生理應(yīng)激反應(yīng),其原因可能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理由于減輕了患者的焦慮、緊張情緒,從而減輕應(yīng)激狀態(tài),進(jìn)而維持了收縮壓和心率的穩(wěn)定,使患者安全度過手術(shù)期[12,13]。本研究進(jìn)一步對(duì)患者、手術(shù)醫(yī)生的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能有效的提高患者和手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度,提示患者及手術(shù)醫(yī)生認(rèn)可了護(hù)理人員的工作,這充分說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室手術(shù)中起著積極的作用。endprint

    總之,由于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及人們對(duì)健康需求的增加,因此要求更好的護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量。相對(duì)于常規(guī)的護(hù)理措施,手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理除了重視術(shù)中護(hù)理外,還重視術(shù)前心理護(hù)理及評(píng)估,同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后的回訪溝通,一切護(hù)理工作以患者健康為主線,使護(hù)理服務(wù)更滿足患者的心理需求;圍手術(shù)期通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕患者的不良情緒,利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系;為患者營造愉快、祥和的手術(shù)環(huán)境,從而極大的提高了手術(shù)安全性和手術(shù)效果,進(jìn)而提高患者及手術(shù)醫(yī)生的滿意程度,整體提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度,也增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感和成就感。

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