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    糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床療效評(píng)價(jià)

    2018-01-26 23:15:41龐博
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2018年2期
    關(guān)鍵詞:急診救治昏迷低血糖

    龐博

    【摘要】 目的 探究為糖尿病低血糖昏迷患者行急診救治的效果。方法 選擇2015年4月~

    2016年5月(實(shí)行急診救治制度后)收治的41例糖尿病低血糖昏迷患者作為觀察組, 給予患者急診救治干預(yù);選擇2014年3月~2015年3月(實(shí)行急診救治制度前)收治的41例糖尿病低血糖昏迷患者作為對(duì)照組, 給予患者常規(guī)性救治干預(yù)。比較兩組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間、救治后的空腹血糖值;隨訪8個(gè)月, 比較兩組疾病復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間為(60.33±7.62)min, 明顯短于對(duì)照組的(78.45±10.21)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);救治后, 觀察組患者空腹血糖值為(6.23±1.12)mmol/L, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(5.44±1.08)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。救治8個(gè)月后, 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(89.66±9.43)分, 顯著高于對(duì)照組的(76.28±

    6.33)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨訪8個(gè)月, 觀察組患者糖尿病低血糖昏迷復(fù)發(fā)率為7.32%(3/41), 明顯低于對(duì)照組患者的24.39%(10/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為糖尿病低血糖昏迷患者行急診救治干預(yù), 可提升患者的臨床治療效果, 改善預(yù)后情況以及患者的生活質(zhì)量, 因此, 急診救治干預(yù)可廣泛應(yīng)用于臨床救治工作中。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿??;低血糖;昏迷;急診救治;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.017

    糖尿病低血糖昏迷是糖尿病在臨床中一個(gè)常見的并發(fā)癥, 該癥狀具備發(fā)病快、病情兇險(xiǎn)以及復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn), 具體是指由于疾病治療方式不妥造成的血糖持續(xù)性過低現(xiàn)

    象[1, 2]。本院特對(duì)急診救治干預(yù)應(yīng)用于糖尿病低血糖昏迷患者的救治工作中的臨床療效進(jìn)行研究, 并取得良好成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2015年4月~2016年5月(實(shí)行急診救治制度后)收治的41例糖尿病低血糖昏迷患者作為觀察組;選擇本院2014年3月~2015年3月(實(shí)行急診救治制度前)收治的41例糖尿病低血糖昏迷患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男23例, 女18例;年齡42~77歲, 平均年齡(59.4±6.3)歲;病程2~16年, 平均病程(8.8±2.5)年。對(duì)照組患者中男25例, 女16例;年齡40~75歲, 平均年齡(58.6±6.5)歲;病程3~18年, 平均病程(9.6±2.6)年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)性救治干預(yù), 即患者入院的第一時(shí)間行心電監(jiān)護(hù)和吸氧措施, 保證患者能夠順暢呼吸, 吸氧流量參數(shù)設(shè)置范圍為1.2~3.3 L/min, 于患者靜脈處推注濃度為50%的葡萄糖溶液, 推注劑量根據(jù)患者的昏迷情況進(jìn)行確定。一般情況下, 輕度昏迷患者可推注55~60 ml的葡萄糖溶液, 而重度昏迷患者應(yīng)靜脈推注90~100 ml葡萄糖溶液。嚴(yán)密觀察患者的病情變化情況, 經(jīng)過上述救治干預(yù)后, 出現(xiàn)患者病情無明顯變化情況時(shí), 可再次為患者進(jìn)行靜脈滴注濃度為50%的葡萄糖溶液, 溶液劑量由第一次推注劑量確定, 即在第一次推注劑量的基礎(chǔ)上再添加100~150 ml的葡萄糖溶液, 密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化, 待其平穩(wěn)后即可停止藥物應(yīng)用, 開始進(jìn)行系統(tǒng)性治療方案的實(shí)施。

    觀察組患者行急診救治干預(yù), 即患者入院的第一時(shí)間行心電監(jiān)護(hù)和吸氧措施, 保證患者能夠順暢呼吸, 吸氧流量參數(shù)設(shè)置范圍為1.2~3.3 L/min。在此基礎(chǔ)上, 全面檢查患者的身體情況, 并詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄患者出現(xiàn)的疾病臨床癥狀、血糖情況, 據(jù)此對(duì)造成患者昏迷的原因進(jìn)行探究和分析, 確定患者發(fā)病原因, 以此為依據(jù)為患者制定有效的對(duì)癥治療干預(yù)方案。在患者處于昏迷且未恢復(fù)正常意識(shí)的狀態(tài)下, 于患者靜脈處為其推注濃度為50%的葡萄糖溶液, 初次推注溶液劑量同對(duì)照組, 推注葡萄糖溶液后患者意識(shí)仍未清醒時(shí), 可于患者靜脈處滴注濃度為20%的100 mg甘露醇加100 mg氫化可的松溶液。待患者意識(shí)清醒后, 可讓患者飲用蜂蜜水或葡萄糖類飲料。在患者各項(xiàng)生命體征均穩(wěn)定后, 患者可食用米飯或者面食類等含有高糖量食物, 并進(jìn)行對(duì)癥治療方案的實(shí)施, 以此降低患者治療后的復(fù)發(fā)率[3-5]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間、救治后的空腹血糖值;隨訪8個(gè)月, 比較兩組疾病復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量評(píng)分, 生活質(zhì)量總評(píng)分通過SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行判定, 評(píng)分越高, 表明生活質(zhì)量越好。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間為(60.33±7.62)min, 明顯短于對(duì)照組的(78.45±10.21)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);救治后, 觀察組患者空腹血糖值為(6.23±1.12)mmol/L,

    明顯優(yōu)于對(duì)照組的(5.44±1.08)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。救治8個(gè)月后, 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為

    (89.66±9.43)分, 顯著高于對(duì)照組的(76.28±6.33)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨訪8個(gè)月, 觀察組患者糖尿病低血糖昏迷復(fù)發(fā)率為7.32%(3/41), 明顯低于對(duì)照組患者的24.39%(10/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。endprint

    3 討論

    經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn), 致使糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷癥狀的原因較多, 具體包括患者的飲食結(jié)構(gòu)和降糖藥物的搭配不嚴(yán)謹(jǐn), 部分患者在使用降糖藥物的期間內(nèi)仍有大量飲酒的行為, 致使患者機(jī)體細(xì)胞消耗大量的氧化性輔酶Ⅰ, 對(duì)糖原合成產(chǎn)生抑制作用, 加之酒精的作用使患者體內(nèi)分泌更多的胰島素, 進(jìn)而造成低血糖癥狀[6-8];糖尿病患者年紀(jì)偏大, 肝腎功能不足, 無法快速吸收降糖藥物致使堆積, 發(fā)生低血糖等[9, 10]。

    本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者發(fā)病昏迷后的蘇醒時(shí)間為(60.33±7.62)min, 明顯短于對(duì)照組的(78.45±10.21)min,

    差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);救治后, 觀察組患者空腹血糖值為(6.23±1.12)mmol/L, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(5.44±

    1.08)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。救治8個(gè)月后, 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(89.66±9.43)分, 顯著高于對(duì)照組的(76.28±6.33)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨訪8個(gè)月, 觀察組患者糖尿病低血糖昏迷復(fù)發(fā)率為7.32%

    (3/41), 明顯低于對(duì)照組患者的24.39%(10/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 急診救治干預(yù)可使糖尿病低血糖昏迷患者的臨床療效以及生活質(zhì)量得到提升, 降低救治后的復(fù)發(fā)率, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2017-11-14]endprint

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