細節(jié)管理對新生兒科護理的積極意義及效果分析

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟與醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們對新生兒疾病的護理質(zhì)量要求也在不斷提高[1]。細節(jié)管理強調(diào)的是一個系統(tǒng)，是說每個崗位每位員工都要把自己的事情做好，不找任何的借口，哪怕是合理的借口，想方設法去完成任務[2]。因此，做好細節(jié)的管理，是提升醫(yī)院醫(yī)療護理服務質(zhì)量、提升患者及家屬滿意度的重要途徑。本次研究中選擇我院2016年3月—2017年4月收治的新生兒126例作為研究對象，探究細節(jié)管理應用于新生兒科護理的積極意義以及應用分析，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2017年4月收治的新生兒126例作為研究對象，根據(jù)時間順序，在實施細節(jié)管理前后將新生兒分為對照組和實驗組，每組中均63例新生兒，保證兩組新生兒一般資料基本相同。對照組中新生兒日齡2～28 d，平均日齡為（12.4±4.4）d，男性新生兒31例，女性新生兒32例；實驗組中新生兒日齡為3～27 d，平均日齡為（13.1±3.9）d，男性新生兒為34例，女性新生兒29例。兩組新生兒在一般資料上無統(tǒng)計學意義（兩組平均日齡對比t=0.945，P=0.173＞0.05;兩組性別對比χ2=0.286，P=0.361＞0.05），經(jīng)臨床檢測均未患有其他先天性疾病或器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

對照組新生兒在住院期間按照常規(guī)護理方法對新生兒進行日常護理工作，其中包括對新生兒進行基礎飲食、藥物、病情觀察及體征監(jiān)測的護理模式，每日對新生兒狀況進行記錄，新生兒存在相關病癥，應當與患兒家屬進行及時溝通，解釋病情癥狀?？剖易o士長及責任組長負責監(jiān)控護士的日常護理情況，定期抽查護士常見護理操作的掌握情況，并對新生兒的護理效果進行記錄，同時記錄家屬的反饋情況，最后整理出新生兒身份識別失誤率、家屬投訴率、護理差錯事件發(fā)生率和護理不良反應發(fā)生率的詳細數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)提供給調(diào)查人員，調(diào)查人員進行數(shù)據(jù)錄入。

實驗組新生兒在住院期間應用常規(guī)護理的基礎上加入細節(jié)護理措施。首先來說，護理人員應當根據(jù)不同新生兒的個體因素，制定符合要求的新生兒個體化護理目標，并由護理小組人員進行討論，制定詳細的護理方案及護理流程，加強細節(jié)護理，做好護理管理工作。

1.2.1 確定護理目標 正確識別新生兒身份，識別正確率須達到100%，新生兒到達科室后，建立新生兒腕帶，對新生兒制定個體化的“身份證”，在每次對新生兒進行護理操作之前，采用PDA腕帶二維碼掃描檢測方式，避免出現(xiàn)差錯，以降低護理差錯事件及家屬投訴率；嚴密監(jiān)測新生兒護理情況，對新生兒進行詳細的實時體征檢測及病情觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，應當立即報告相關醫(yī)療人員予以及時處理，減少并及時處理各種不良反應。

1.2.2 明確護理流程 明確護理流程的主要方式，應當結合護理目標對新生兒的機體疾病情況，進行合理的評估，根據(jù)新生兒不同個體的差異，制定詳細的個體化護理方案,采用護理流程表的方式進行詳細記錄。建立良好的護患溝通渠道，如果家屬對護理工作有所疑問，護理人員和醫(yī)療人員應當耐心對其進行講解。

1.2.3 建立新生兒護理流程和注重細節(jié)護理 結合新生兒的生理結構特點，制訂《新生兒各項護理流程》，對每一個護理流程進行細化，并對關鍵點進行詳細的標注，并建立流程圖，利用形象記憶加深印象。在護理工作中，各項護理操作都應當進行了細節(jié)化管理。在進行每項護理操作時，都應當嚴格按照護理流程，對新生兒的體征數(shù)據(jù)變化進行詳細記錄。針對個別體質(zhì)較差或患有相關病癥的新生兒，可以采用多級聯(lián)合監(jiān)控體系，減少潛在風險的發(fā)生率，提高新生兒的生存質(zhì)量和護理質(zhì)量。

1.2.4 加強新生兒科護理細節(jié)培訓 新生兒科是一個極其特殊的科室，對新生兒的護理務必做到精益求精，因此定期組織新生兒科護理細節(jié)培訓，是細節(jié)管理的一項關鍵舉措，是提升新生兒科護士護理質(zhì)量的根本。針對護理人力資源不足的情況，科護士長實行彈性排班，新老護士搭配排班，高年資護士對低年資護士進行言傳身教，從細節(jié)上培養(yǎng)及強化護理安全意識，讓其具備一定的安全意識以及工作責任感，保證護理質(zhì)量。定期組織科內(nèi)護士進行新生兒專科知識的學習和?？萍寄艿呐嘤?，極大地提高年輕護士的工作能力和科室整體護理力量。

1.2.5 持續(xù)進行護理質(zhì)量監(jiān)察 科內(nèi)成立由護士長、護理組長、資深護士組成的質(zhì)控小組， 不定期不定時檢查監(jiān)督各項制度及治療護理工作執(zhí)行情況，以便及時發(fā)現(xiàn)新生兒護理過程中出現(xiàn)的各種不良反應，并采取及時有效的處理方法，減輕對新生兒的危害。同時要加強新生兒護理情況交班，編訂《新生兒護理特殊交班本》，設立警示標志，以引起接班護士的重視。定期開會討論出現(xiàn)的影響新生兒護理效果的危險因素及對策，并對科室所有護士進行宣導，使其學會應對相關危險因素。

1.3 評價指標

評價記錄兩組研究對象在護理過程中發(fā)生的家屬投訴狀況；觀察兩組護理工作中出現(xiàn)的護理差錯，具體表現(xiàn)為新生兒資料填寫錯誤、新生兒護理流程錯誤、新生兒護理不規(guī)范等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗結果顯示，對照組新生兒家屬投訴、護理差錯情況的發(fā)生率明顯高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩新生兒的護理結果對比[n（%）]

3 討論

新生兒科是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展過程中十分受到重視的科目，不僅僅在大城市的綜合醫(yī)院中對其有極高的要求，而且各地區(qū)基層醫(yī)院也受到了廣泛的關注[3]。新生兒科是醫(yī)院中一項特殊的科室，新生兒住院期間為無陪護模式，所以在醫(yī)療護理期間對護理工作也有更高的要求。并且新生兒往往身體還未發(fā)育完全，即使發(fā)生細微的護理差錯，也會影響新生兒的成長，甚至可能對其造成終身的影響[4]。由于新生兒自身機體發(fā)育較為特殊，與其他科室有較大差異，并且也會受到家庭的高度重視，在社會環(huán)境的影響下，新生兒科室的護理也成為了現(xiàn)代醫(yī)學護理中的一項重要科室，不僅護理標準較高，社會各界對其的護理要求也較高[5]。即使護理人員在護理過程中發(fā)生微小差錯，都有可能影響新生兒的正常發(fā)育，從而引起大型的醫(yī)患糾紛，甚至會為醫(yī)院以及醫(yī)療體系帶來不可預計的嚴重影響，所以在開展新生兒科的日常護理過程中，應當對其進行全面且專業(yè)的有效分析，制定相應的護理計劃，從而達到護理目標[6]。

細節(jié)管理是現(xiàn)代企業(yè)管理學中一項應用較為廣泛的管理模式，但將其應用于護理工作中也取得了良好的效果，從細節(jié)的角度提高護理質(zhì)量，在新生兒科管理中具有良好的應用價值[7]。醫(yī)院的運行是一個巨大體系，而每一個環(huán)節(jié)、每一個細節(jié)都會影響的護理質(zhì)量，但值得注意的是，由于細節(jié)護理管理中存在較多的管理步驟和管理流程，所以對護理人員的專業(yè)知識技能也有更高的要求；在進行細節(jié)護理管理前，也應當對護理人員進行相關的細節(jié)管理培訓，才能保證護理人員在工作中的護理效果。而在實際應用中，為了提高護理人員的配合度，應當通過結合企業(yè)和細節(jié)管理中員工鼓勵的方式，對護理人員進行激勵，使其意識到細節(jié)管理的重要性，從而自發(fā)的投入到細節(jié)管理護理中來，提高護理管理質(zhì)量，促進醫(yī)患關系的改善[8]。本次研究結果顯示，將細節(jié)管理應用于新生兒科護理中，具有良好的效果，能夠提升新生兒的生存質(zhì)量，提高家屬對新生兒護理的滿意度，能夠有效減少醫(yī)患糾紛，是一種有效的護理方式，值得在臨床上推廣使用。