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    臨床路徑式教學法在骨腫瘤外科教學中的應用

    2018-01-24 11:39:38鄭福祥
    課程教育研究·學法教法研究 2018年35期
    關鍵詞:臨床路徑應用教學

    鄭福祥

    【摘要】 目的 分析將臨床路徑式教學法應用于骨腫瘤外科教學中的作用。方法 研究對象選自本學院2015級臨床醫(yī)學專業(yè)學生100名,根據(jù)不同教學方法將學生隨機分為研究組、對照組,每組各有50名。在骨腫瘤外科教學時,研究組采用臨床路徑式教學,對照組采用傳統(tǒng)教學模式。3個月后,記錄兩組學生考試成績、自我評估情況。結果 研究組的理論知識成績、技能操作成績、口試成績均優(yōu)于對照組,且專業(yè)素質、面對患者自信心及解決問題能力評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床路徑式教學法是將診療一體計劃應用于臨床教學實踐,使醫(yī)學生能夠接受標準的臨床能力訓練,激發(fā)了學習興趣,提高學生綜合能力,更好的掌握骨腫瘤外科相關知識,為臨床培養(yǎng)更多有用的醫(yī)學人才。

    【關鍵詞】骨腫瘤外科 臨床路徑 教學 應用

    【中圖分類號】G642.4;R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2018)35-0291-02

    骨腫瘤外科學涉及腫瘤學、骨外科學,是一門交叉學科,病種多、臨床表現(xiàn)各異、治療方法復雜多樣。腫瘤外科學內(nèi)容廣泛、知識結構復雜,如何制定治療方案與患者臨床表現(xiàn)密切相關。在教學過程中,引導學生學會制定骨腫瘤診治方法,打好專業(yè)知識基礎是骨腫瘤外科教學的重難點,也是應用于臨床實踐的基礎[1]。臨床路徑式教學法以臨床路徑為平臺,將臨床路徑理念應用于腫瘤外科教學,讓學生能夠學習醫(yī)護人員對疾病檢測、診治、護理、康復這一完整、規(guī)范的治療過程,學會為患者提供高質量診治服務,提高學生臨床操作能力、學習興趣,現(xiàn)將內(nèi)容總結如下。

    1 觀察對象與方法

    1.1 觀察對象

    研究對象選自本學院2015級臨床醫(yī)學專業(yè)學生100名,根據(jù)不同教學方法將學生隨機分為研究組、對照組,每組各有50名。對照組中男生28名,女生22名;年齡23-26歲,平均24.9歲;研究組中男生29名,女生21名;年齡22-25歲,平均24.8歲;兩組觀察對象性別、年齡對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。教學時間均為3個月,教學過程中無病假、因事請假而中途退出者。

    1.2 方法

    對照組采用傳統(tǒng)教學模式,由臨床經(jīng)驗豐富的老師帶教,以課堂教學為主,通過病例分析、重點知識宣講向學員傳授骨腫瘤相關知識。然后學生跟隨帶教老師見習,學習臨床操作相關知識。

    研究組采用臨床路徑式教學:(1)理論講解 帶教老師先對教學內(nèi)容進行簡單演示,向學生講解骨腫瘤病因病機、影像學表現(xiàn)、病理特征、治療方法等重點知識,提醒學生注意事項。(2)建立臨床路徑 帶教老師根據(jù)臨床經(jīng)驗、疾病特點、國內(nèi)外研究成果制定骨腫瘤外科臨床路徑。(3)臨床病例分析 根據(jù)制定的臨床路徑引導學員深入剖析典型病例,相互討論,提出問題,老師對問題進行解答,學生認真聽取并消化。(4)重復訓練 指導學生繼續(xù)復習知識,尤其是對存在疑問的問題進行反復練習。帶教老師負責指出錯誤的分析過程,啟發(fā)學生自主思考。(5)模擬操作 帶教結束后對學生進行病例診治知識考核,包括骨腫瘤臨床特征、診治方法、臨床操作等,了解學生學習效果。

    1.3 觀察指標

    3個月后,記錄兩組學生考試成績(理論知識、技能操作、口試)、自我評估(專業(yè)素質、面對患者自信心、解決問題能力評分)情況。各項指標評分范圍為0-100分,得分越高說明教學效果越好。

    1.4統(tǒng)計學方法

    采用spss19.0處理所有數(shù)據(jù),±s表示計量資料,組間比較用t檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    研究組的理論知識成績、技能操作成績、口試成績均優(yōu)于對照組,且專業(yè)素質、面對患者自信心及解決問題能力評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    骨腫瘤外科疾病復雜、臨床少見、個體差異明顯,治療過程十分復雜,對醫(yī)生要求高,臨床醫(yī)生需要掌握多學科知識。在骨腫瘤外科教學時,受帶教老師臨床經(jīng)驗的影響,容易出現(xiàn)思維不清晰、診療不規(guī)范、無統(tǒng)一診斷標準等問題,不利于學員更好學習、掌握骨腫瘤相關知識[2]。提高臨床學員對骨腫瘤知識、操作技能是臨床教學的重難點。

    傳統(tǒng)帶教主要通過課堂講骨腫瘤知識、查房進行教學,是臨床基礎的教學模式,但是教學方式單一,帶教教師根據(jù)自身的經(jīng)驗帶教具有局限性。填鴨式教學導致學生難以發(fā)散思維,實際操作能力差,學習成效不佳。所以,轉變教學方式,引導學生主動、系統(tǒng)、全面學習骨腫瘤知識十分重要。臨床路徑式教學法于1995年最先在哈弗醫(yī)學院應用,并逐漸應用于其他醫(yī)學專業(yè)教學。目前臨床尚無統(tǒng)一的骨腫瘤臨床路徑,需要由臨床經(jīng)驗豐富的骨腫瘤醫(yī)生參考國內(nèi)外臨床路徑建立臨床路徑,選擇符合教學的骨腫瘤患者,先向學生講解骨腫瘤診治知識[3]。再引導學生根據(jù)臨床路徑中問診、常規(guī)檢查、影像學檢查做出初步診斷,完善患者病歷本,填寫登記表、明顯手術方法、放化療方案,嚴格按照臨床路徑標準操作。老師在過程中指導,最后共同討論、交流、總結。經(jīng)過3月帶教,研究組的學生考試成績、自我評估成績均優(yōu)于對照組(P<0.05),教學效果更突出。

    綜上所述,骨腫瘤外科教學中應用臨床路徑式教學法能夠激發(fā)學生主動學習,拓展操作空間,提升教學質量及成果,為臨床培養(yǎng)更多骨腫瘤專業(yè)人才,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]孟通,范天奇,周磊等.臨床路徑式教學法在骨腫瘤外科教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術,2016,30(2):208-210.

    [2]肖華,楊維軍,施雪松等.臨床路徑式教學法在普外科教學中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(23):157-158.

    [3]焦凱,王東旭,張浩民等.探討臨床路徑式教學法在普外科實踐教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(35):16-18.

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