綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)增值型糖尿病視網(wǎng)膜疾病干預(yù)的臨床效果

唐彩霞

甘肅省武威市人民醫(yī)院眼科，甘肅武威 733000

糖尿病視網(wǎng)膜病屬于糖尿病較常見的一種并發(fā)癥，尤其以糖尿病增值型視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)較為明顯，發(fā)病后若未得到及時(shí)治療，則會(huì)致使患者失明[1]。臨床治療該病首選玻璃體切割手術(shù)療法，此療法實(shí)施起來(lái)較復(fù)雜，是比較精細(xì)的一種眼科顯微手術(shù)，術(shù)中若操作不夠規(guī)范及未得到有效護(hù)理，則術(shù)后易伴發(fā)各種并發(fā)癥。為此，術(shù)前做好各項(xiàng)訓(xùn)練，術(shù)后配合康復(fù)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極作用。該研究對(duì)象選自該院于2016年4月—2017年4月收治的76例增值型糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自該院接收的增值型糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者76例，分成2組：參照組38例，年齡25～70歲，年齡均值（52.4±5.6）歲；男女例數(shù)比：22 例/16 例；研究組 38 例，年齡 22～75 歲，年齡均值（53.6±4.5）歲；男女例數(shù)比：20例/18例。入選的76例患者均確診為單眼患病，都積極參與此次研究；所有患者均完全排除無(wú)法堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、肝腎功能不全、其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病等患者。觀察2組病例以上臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

入選的所有患者均行手術(shù)方案治療，予以參照組常規(guī)護(hù)理，予以研究組綜合康復(fù)護(hù)理，方法為：①術(shù)前體位康復(fù)護(hù)理：增值型糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者在術(shù)后需保持各種俯臥位，為此，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者做相應(yīng)的體位訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練期間可能會(huì)伴發(fā)四肢不適、胸悶、頭暈等病癥，護(hù)理人員需多鼓勵(lì)其堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，便于術(shù)后快速恢復(fù)；②術(shù)后體位康復(fù)護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵照患者的護(hù)理情況、視網(wǎng)膜病變部位，予以患者適宜的體位指導(dǎo)，確保呼吸順暢，不會(huì)壓迫術(shù)眼；③肩部、四肢按摩康復(fù)護(hù)理：如若患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間保持體位不變，則會(huì)致使患者的四肢活動(dòng)受到限制，對(duì)皮膚部位也會(huì)產(chǎn)生一定的壓迫感、疼痛感，為此，護(hù)理人員需按摩四肢，以促進(jìn)疾病快速恢復(fù)；④心理康復(fù)護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者交流、溝通，耐心傾聽其訴求，并向其講解手術(shù)方法、術(shù)后康復(fù)護(hù)理方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等，以改善其術(shù)后緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，確?；颊叻e極配合護(hù)理人員完成康復(fù)訓(xùn)練，便于術(shù)后及早康復(fù)。

1.3 效果評(píng)估

護(hù)理后，對(duì)2組臨床治療效果、護(hù)理滿意率展開評(píng)估：①治療效果評(píng)估：護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)患者視力增加超過(guò)2行，且玻璃體渾濁、眼底出血等病癥完全消失，即顯效[2]；患者視力增加1～2行，且玻璃體渾濁、眼底出血等病癥有所改善，即有效；護(hù)理后患者未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，即無(wú)效。治療有效率等于顯效率與有效率之和；②護(hù)理滿意率：選該院自擬量表來(lái)調(diào)查分析護(hù)理滿意度，實(shí)行百分制，95～100 分，即非常滿意；85～94 分，即一般滿意；0～85分，即不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)處理，對(duì)文中涉及的臨床治療效果、護(hù)理滿意率等計(jì)數(shù)資料，選百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組治療效果

護(hù)理后，研究組38例：24例顯效，11例有效，3例無(wú)效；參照組38例：17例顯效，13例有效，8例無(wú)效；比對(duì)可知，研究組治療有效率92.11%，高于參照組78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)2組護(hù)理滿意率

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度94.74%，明顯比參照組76.32%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討論

張祥等人[3]認(rèn)為，增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變指的是，視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)纖維化、新生血管，玻璃體嚴(yán)重充血/出血后致使視網(wǎng)膜完全脫離，如若未及時(shí)修復(fù)玻璃體，則會(huì)導(dǎo)致失明。臨床選玻璃體切割手術(shù)治療，經(jīng)將玻璃體內(nèi)的積血徹底去除，可將玻璃體、增殖部分對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生的張力減輕，改善視網(wǎng)膜偏移病癥。但也有資料顯示，術(shù)后個(gè)別患者很有可能會(huì)伴發(fā)黃斑、前房滲出等病癥，為此，術(shù)后配合綜合康復(fù)護(hù)理就顯得很有必要[4]。

綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理人員需告知患者保持俯臥位休息一段時(shí)間，這是因眼內(nèi)填充氣后，維持俯臥位可將氣體由于浮力向上把后極部頂壓，確保臨床療效[5]。休息后眼內(nèi)氣體慢慢從房水取代置換，方可恢復(fù)平臥位。若患者術(shù)中選硅油填充，僅需確保視網(wǎng)膜裂孔位于高水平，以免滲漏。需注意的是，出院時(shí)護(hù)理人員需明確告知患者需多關(guān)注糖尿病，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，保證血糖值處在正常水平。若是患者的氣體沒有全部需求，在家需持續(xù)保持臥位，同時(shí)告知家屬予以患者細(xì)節(jié)指導(dǎo)及護(hù)理，以免后期發(fā)生并發(fā)癥。

該次經(jīng)分組比對(duì)76例增值型糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者的臨床治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率92.11%、護(hù)理滿意率94.74%，均比參照組78.95%、76.32%高（P＜0.05）。由此提示，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)改善增值型糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者病情的效果較明顯。

綜上所述，對(duì)增值型糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者展開專業(yè)護(hù)理工作時(shí)，建議選綜合康復(fù)護(hù)理，此方法可在提升臨床治療有效率的基礎(chǔ)上，改善護(hù)理滿意率，可推廣。

[1]郭雪瓊.自我護(hù)理對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,24(16):2646-2648.

[2]戴淑香,王廣梅,黃德蓮,等.中藥聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):49-51.

[3]張祥,周楊.妊娠期高血壓疾病合并視網(wǎng)膜剝脫的臨床護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(14):187-188.

[4]林淑貞,許月琴.全程護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變病人術(shù)后頭低位舒適度的影響 [J].全科護(hù)理,2017,15(20):2503-2504.

[5]盧一萍.糖尿病視網(wǎng)膜病變病人術(shù)中低血糖的原因及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2017,15(8):954-955.