中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛90例

王立江

（遼寧省鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

冠心病心絞痛是指因冠脈硬化致使管腔狹窄、冠動脈痙攣，引起血管供血不足、心肌缺血缺氧，導(dǎo)致以胸部不適、發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的心肌受損綜合征，是臨床常見心血管疾病，好發(fā)于中老年人群[1]?；颊咧髟V為胸部憋悶、窒息、呼吸困難、前胸有陣發(fā)性、壓榨性疼痛，嚴重影響患者生活、威脅患者生命。冠心病心絞痛患者病程漫長，容易引發(fā)嚴重心臟疾病，死亡率高，預(yù)后較差。近年來，隨著社會的發(fā)展，人們生活、工作方式的轉(zhuǎn)變，冠心病心絞痛發(fā)病率持續(xù)上升，導(dǎo)致老年患者的死亡率也逐漸上升，已經(jīng)引起了臨床的關(guān)注。臨床上多采用西醫(yī)針對性治療，病情易反復(fù)且副作用較多。本研究就冠心病心絞痛患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月—2017年6月收治的180例冠心病心絞痛患者，隨機分為聯(lián)合組、參照組。其中穩(wěn)定性心絞痛45例、不穩(wěn)定性心絞痛63例。自發(fā)性心絞痛25例、混合性心絞痛32例、勞累性心絞痛15例。聯(lián)合組90例，男50例，女40例；患者年齡46～75歲，平均（58.6±5.6）歲；病程最短8個月，最長10年，平均（4.2±2.4） 年。參照組90例，男48例，女42例；患者年齡50～72歲，平均 （54.6±6.4） 歲；病程1～12年，平均（4.8±3.6） 年。2組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 （1）所有患者均符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷標準；（2）經(jīng)心電圖檢查、血液學(xué)檢查明確診斷；（3）均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）嚴重肝腎功能障礙患者；（2）合并有造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤患者；（3）心臟其他疾病者；（4）精神病變患者。

1.4 治療方法

1.4.1 參照組 給予降壓、抗血小板凝聚、抗心律、強心類藥物進行常規(guī)治療。給予100 mg阿司匹林腸溶片口服，1次/d；10 mg硝酸異山梨醇酯，3次/d。治療4周。

1.4.2 聯(lián)合組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療。應(yīng)用藥方：丹參、黃芪、黨參各15 g，當(dāng)歸、郁金、炙甘草、川芍、地龍、枳實、川芎各10 g，肉桂3 g，紅花6g。腎虛者加用山萸肉；高血脂者加澤瀉、何首烏、山楂；陽虛、血疲者加附子；心絞痛嚴重者加延胡索、三七。將各味中藥先用水浸泡30 min，再用水煎煮，于早晚口服，1劑/d，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.5 療效評價標準 顯效：患者胸悶、胸痛等臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)正常，7 d內(nèi)患者心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，心電圖有所改善，7 d內(nèi)患者心絞痛發(fā)作頻率減少50%～79%；無效：臨床癥狀體征、心電圖無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.00處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 治療后，聯(lián)合組中顯效52例，有效32例、無效6例，總有效率為93.33%；參照組中顯效42例、有效28例、無效20例，總有效率為77.78%；2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05，χ2=9.7829）。

2.2 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間 聯(lián)合組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較治療前均有所改善，且優(yōu)于參照組 （P＜0.05），見表1。

表1 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較 （x±s）

3 討論

近年來，冠心病心絞痛患者發(fā)病率持續(xù)增高，增加了心臟不良事件發(fā)生率，威脅患者的生命安全。冠心病心絞痛發(fā)病主要與吸煙酗酒、過度勞累、熬夜等不良習(xí)慣和高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素相關(guān)。本院對冠心病心絞痛患者給予常規(guī)西醫(yī)與中藥學(xué)聯(lián)合治療效果突出，不良發(fā)應(yīng)少。阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛的功效，能有效防止血小板聚集，藥效快，過敏反應(yīng)少，能有效防止心腦血管疾病。硝酸異山梨醇酯具有擴張動脈、靜脈的作用，作用于血管平滑肌的特異體，增強心肌收縮力，改善心肌供血，常與利尿劑等共同作用，用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)上歸于胸痹、真心痛范疇，治療以強心、利尿、益氣、活血為主[3]。中藥藥方由丹參、黃芪、黨參、當(dāng)歸、炙甘草、川芍等十多味藥材組成。黃芪主要有利尿、降壓、增強機體免疫力、益氣固表、補氣養(yǎng)血的功能，具有擴張血管的作用，能夠改善皮膚血液循環(huán)，降低血液黏稠度，減少血栓形成，降低血壓，調(diào)節(jié)血糖，保護心臟的作用，能有效改善心功能。當(dāng)歸、丹參有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、鎮(zhèn)痛解痙、補血活血的功效能夠增強機體免疫力；川芍、甘草有清熱、舒經(jīng)活絡(luò)、補氣養(yǎng)血、活血化瘀的功效。諸藥聯(lián)用口服起到舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、化瘀利尿的功效。經(jīng)研究得出，聯(lián)合組、參照組總有效率分別為93.33%、77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較治療前均有所改善，且優(yōu)于參照組 （P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者給中西結(jié)合治療的療效突出，能有效緩解患者胸痛、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，增加心臟功能，提高患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，值得冠心病心絞痛患者選用。

[1]許繼艷，常秀武，丁瑞峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，34(3):111-113.

[2]曹守沛，顧寧，宋耀鴻，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48(3):37-39.

[3]張風(fēng)雷.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(34):82-83.