手術(shù)室護士的心理健康調(diào)查分析和干預(yù)措施

代婧

[摘要] 目的 通過調(diào)查手術(shù)室護士的心理健康狀況以了解手術(shù)室護士心理壓力產(chǎn)生的原因，結(jié)合具體原因制定針對性干預(yù)策略。 方法 以2016年1月～2017年1月我院在職的24名手術(shù)室護士作為研究對象，所有手術(shù)室護士均接受心理壓力問卷與SCL-90癥狀自評量表調(diào)查，并將測評量表中多項因子評分與全國常模作以比較。我院根據(jù)實際情況對本組接受心理健康調(diào)查的12名手術(shù)室護士采取心理干預(yù)（觀察組），其余手術(shù)護士不予以實施心理干預(yù)（對照組），采用漢密爾頓焦慮/抑郁量表評估兩組手術(shù)護士心理狀況。 結(jié)果 與全國常模比較，手術(shù)室護士人際關(guān)系敏感因子分值明顯偏低，強迫、敵對、軀體化、偏執(zhí)、精神病性、恐怖、焦慮、抑郁等因子評分相對偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。精神高度緊張、工作環(huán)境特殊、檢查考試、缺乏家庭與社會支持是導(dǎo)致手術(shù)室護士心理壓力產(chǎn)生的主要原因。 結(jié)論 手術(shù)室護士人員心理健康水平有待提高，提高手術(shù)室護士人員心理應(yīng)對能力可從分析手術(shù)室護士人員心理壓力產(chǎn)生的原因，循因制定針對性干預(yù)措施入手。在手術(shù)室護士中開展心理護理干預(yù)能有效緩解手術(shù)護士焦慮、抑郁等不良情緒，提高手術(shù)室護士心理健康水平。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護士；心理健康調(diào)查；干預(yù)策略；心理壓力

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）34-0136-03

Investigation analysis on mental health of operating room nurses and Interventions

DAI Jing

Operating Room， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To understand the causes of psychological stress in operating room nurses by investigating the mental health status of operating room nurses， and to develop specific intervention strategies based on specific reasons. Methods 24 operating room nurses in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects. All operating room nurses were surveyed by psychological stress questionnaire and SCL-90 symptoms self-rating scale. And a number of factors in the rating scale scores were compared with the national norm. According to the actual situation in our hospital， 12 operation room nurses undergoing mental health investigation in this group were subjected to psychological intervention（observation group）， and the rest of the operation nurses were not subjected to psychological intervention（control group）. The Hamilton anxiety/depression scale was used to evaluate the mental condition of the two groups. Results The score of interpersonal sensitivity factor of operating room nurses was significantly lower than the national norm. And scores of compulsion， hostility， somatization， paranoid， psychosis， terror， anxiety and depression were relatively higher than the national norm， and there was statistical significant difference（P<0.05）. High mental stress， special working environment， check test， the lack of family and social support were the main causes of psychological stress in operating room nurses. Conclusion The mental health status of nurses in operating room needs to be improved. The operating room nurses psychological coping ability can be improved by analyzing the causes of psychological pressure in operating room nurses and developing targeted interventions due to reasons. Psychological nursing intervention applied in operating room nurses can effectively relieve the negative emotions such as anxiety and depression of operating nurses and improve the psychological health level of operating room nurses.endprint

[Key words] Operating room nurse； Mental health survey； Intervention strategy； Psychological stress

心理健康是人心理活動與心理特征在社會環(huán)境中維持相對穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的一種狀態(tài)，即指人的生存發(fā)展能與客觀環(huán)境統(tǒng)一適應(yīng)[1-3]。手術(shù)室護士工作性質(zhì)與工作環(huán)境特殊，護士人員的每一項操作都關(guān)系著患者的生死存亡，長期處于高度緊張工作狀態(tài)，身心健康受到嚴(yán)重影響，而手術(shù)室護士人員的心理健康狀況良好與否可能直接或間接地影響著手術(shù)質(zhì)量。重視手術(shù)室護士人員心理健康，對手術(shù)室護士人員心理壓力產(chǎn)生的相關(guān)影響因素進行分析，結(jié)合具體原因制定針對性干預(yù)策略緩解手術(shù)室護士職業(yè)倦怠與心理壓力，現(xiàn)就2016年1月～2017年1月我院在職的24名手術(shù)室護士心理健康狀況調(diào)查結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2017年1月我院24名在職手術(shù)室護士基本資料，根據(jù)實際情況隨機均分為兩組，對本組接受心理健康調(diào)查的12名手術(shù)室護士采取心理干預(yù)（觀察組），其余手術(shù)護士不予以實施心理干預(yù)（對照組），采用漢密爾頓焦慮/抑郁量表評估兩組手術(shù)護士心理狀況。本組手術(shù)室護士中不包括男性護士，對照組年齡21～42歲，平均（32.4±3.6）歲；中專文化水平1名，大專文化水平2名，本科文化水平9名；護師8名，主管護師2名，護士1名，護士長1名；觀察組年齡22～43歲，平均（31.6（2.8）歲，中專文化水平1名，大專文化水平1名，本科文化水平10名；護師7名，主管護師3名，護士1名，護士長1名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

手術(shù)室護士心理健康狀況調(diào)查評估工具為SCL-90（自評量表）與中國護士職業(yè)壓力源量表。SCL-90量表涉及90個項目，評估項目包括感覺、情感、思維、意識、行為、生活習(xí)慣、飲食睡眠。由經(jīng)過訓(xùn)練的調(diào)查員統(tǒng)一向受調(diào)對象發(fā)放三份調(diào)查問卷表，受調(diào)對象在調(diào)查員統(tǒng)一指導(dǎo)下現(xiàn)場作答，填寫完成統(tǒng)一收回[3-4]。一共發(fā)放150份問卷，收回150份，收回率為100%。

1.3觀察指標(biāo)

將手術(shù)室護士SCL-90量表各因子得分詳細(xì)記錄下并與全國常模比較，每一個項目均采取1～5級評分，具體說明如下：沒有：自覺并無該項問題（癥狀）；很輕：自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重；中等：自覺有該項癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；偏重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴(yán)重。

總結(jié)手術(shù)室護士心理壓力產(chǎn)生的相關(guān)影響因素。采用漢密爾頓焦慮、抑郁自評量表對兩組的手術(shù)護士的焦慮、抑郁情況進行評分[5]。其中漢密爾頓焦慮評分所有項目采用0～4分的5級評分法，各級標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重； 4分：極重。抑郁自評量表，總分<7分：正常；總分在7～17分：可能有抑郁癥；總分17～24分：肯定有抑郁癥；總分>24分：嚴(yán)重抑郁癥同樣是分值越高，表示患者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫中，采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，通過單因素與多因素分析來分析其相關(guān)性。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)室護士SCL-90量表各因子得分與全國常模比較

手術(shù)室護士SCL-90量表中除人際關(guān)系敏感因子得分低于全國常模外，其他因子得分均高于全國常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2手術(shù)室護士心理壓力產(chǎn)生的相關(guān)影響因素分析結(jié)果

手術(shù)室護士心理壓力的產(chǎn)生與精神高度緊張、工作環(huán)境特殊、檢查考試、缺乏家庭與社會支持等因素有關(guān)，上述相關(guān)因素與心理壓力相關(guān)性分析所得平均值依次為2.87、2.24、2.13、2.67；標(biāo)準(zhǔn)差依次為0.34、1.02、0.79、0.48；Alpha依次為0.91、0.84、0.87、0.94。

2.3觀察組與對照組手術(shù)護士心理狀況比較

觀察組HAMD焦慮、抑郁評分為（8.6±1.4）分、（13.4±2.1）分明顯低于對照組的（11.7±1.9）分、（21.6±1.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.104、4.217，P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是救治危重癥患者的重要醫(yī)療場所，手術(shù)室護士是配合麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作必不可少的醫(yī)務(wù)人員，手術(shù)室工作性質(zhì)與環(huán)境的特殊性要求手術(shù)室護士不但要具備豐富的護理理論知識，而且還需要熟練掌握臨床各項操作，面對手術(shù)過程中的突發(fā)事件隨機應(yīng)變、靈活處理；其次還要與手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師默契配合。這些硬性要求使得手術(shù)室護士長期處于一種高度緊張狀態(tài)，身心健康受到嚴(yán)重危害[6]。本次研究結(jié)果表明，手術(shù)室護士心理健康狀況遠(yuǎn)不如普通人，特別是強迫維度方面。

特殊的工作環(huán)境與工作性質(zhì)、考試檢查、缺少家庭與社會支持、精神高度緊張是導(dǎo)致手術(shù)室護士心理健康水平偏低的主要影響因素[7]。相比其他科室，手術(shù)室工作任務(wù)繁重，崗位要求高，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)護人員承擔(dān)的責(zé)任重大，加之手術(shù)持續(xù)時間長。有時夜間接急診手術(shù)，醫(yī)護人員就不得不犧牲休息時間加班，有時遇到一臺大手術(shù)，護士人員可能要持續(xù)站立長達10 h。高強度工作使得護士人員對自身職業(yè)產(chǎn)生倦怠與恐懼感。大腦長期維持高度緊張狀態(tài)更是加劇了手術(shù)室護士身心疲累[8]。隨著我國醫(yī)療法規(guī)的不斷完善，人們法律意識與自我保護的增強，考慮到醫(yī)療事故按過失嚴(yán)重承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，護士人員在進行各項操作時過度擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯而自發(fā)形成一種強迫癥狀[9]。手術(shù)室護士心理壓力的產(chǎn)生還與護士自身心理因素及自我期望值有關(guān)，心理衛(wèi)生知識缺乏，對于來自工作上的壓力手術(shù)室護士不能很好地進行調(diào)節(jié)。從事護理工作的相關(guān)人員自身價值并未得到社會與家庭的完全肯定，醫(yī)生是疾病治療取得良好療效的主要歸功者，久而久之易導(dǎo)致手術(shù)室護士否定自身職業(yè)進而產(chǎn)生負(fù)性情緒[10]。臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進步的同時，醫(yī)療設(shè)備儀器也隨之更新并被大量引進，優(yōu)勝劣汰是自然界乃至人類生存的基本法則，醫(yī)院骨干人才的培養(yǎng)往往優(yōu)先考慮臨床醫(yī)師，護士的培訓(xùn)進修未能受到充分重視，對先進設(shè)備的使用落后于醫(yī)生，進而形成術(shù)中無法默契配合醫(yī)師這一局面形成[11]。endprint

結(jié)合具體影響因素于醫(yī)院現(xiàn)狀制定針對性干預(yù)策略，提高手術(shù)室護士心理健康水平，確保手術(shù)質(zhì)量，使患者獲得滿意療效?；诖颂岢鲆韵赂深A(yù)措施：①采用彈性排班制度，確保工作需要的前提條件下，讓護士獲得充足休息時間；重視手術(shù)室護士心理素質(zhì)培養(yǎng)，定期開展手術(shù)室護士心理交流活動與護士心理健康知識講座，教護士自我解壓的技巧以更好適應(yīng)工作環(huán)境，打造專業(yè)合作醫(yī)療團隊[12]。②對手術(shù)室布局的合理性進行評估，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的不合理布局并針對不合理布局進行改進。手術(shù)器械護士術(shù)中快、準(zhǔn)、穩(wěn)遞送手術(shù)器械，注意保護好手臂，防止誤傷。在完成有輻射操作需要的手術(shù)時，盡可能減少醫(yī)護人員職業(yè)暴露次數(shù)，緩解手術(shù)室護士緊張、恐懼情緒[13-14]。③醫(yī)院積極組織開展相關(guān)學(xué)科講座，加大對新手術(shù)進展的宣傳力度，使手術(shù)室護士及時掌握臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)，熟練掌握新進設(shè)備儀器操作方法，提高術(shù)中與醫(yī)師配合的默契度。加強專業(yè)技能與護理理論知識培訓(xùn)，通過提高護士人員專業(yè)水平進而增強其自信心，激發(fā)護士人員更高工作熱情與自我期望值[15]。近年來有關(guān)手術(shù)室護士心理健康狀況調(diào)查與干預(yù)對策應(yīng)用效果分析的研究在各單位陸續(xù)開展，由此反映出醫(yī)院對手術(shù)室護士心理健康的重視與手術(shù)室護士心理健康問題的嚴(yán)重性。我院對2016年1月～2017年1月在職的24名手術(shù)室護士心理健康狀況進行詳細(xì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護士心理健康水平較差，鑒于此醫(yī)院管理者從我院實際情況出發(fā)對其中12名手術(shù)室護士實施心理干預(yù)，評估循因制定的心理干預(yù)對策是否有效，證實應(yīng)用效果明顯后再考慮是否在余下12名手術(shù)室護士中開展應(yīng)用。研究結(jié)果顯示接受心理干預(yù)的觀察組護士漢密爾頓焦慮、抑郁評分顯著低于尚未接受心理干預(yù)的對照組，由此證實本次循因制定的心理干預(yù)能有效緩解手術(shù)室護士心理壓力，提高手術(shù)室護士心理健康水平。

總之，手術(shù)室護士心理健康狀況不是十分理想，護理管理人員應(yīng)提高對手術(shù)室護士心理健康狀況的重視程度，基于手術(shù)室護士心理健康調(diào)查結(jié)果制定可行性干預(yù)對策緩解手術(shù)室護士心理壓力，提高手術(shù)室護士心理健康水平。

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（收稿日期：2017-08-28）endprint