益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察與研究

招杰

【摘要】 目的 研究并分析采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（益生菌）治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。

方法 120例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 通過數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者單用美沙拉嗪治療， 觀察組患者采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療。觀察兩組患者臨床療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后， 對(duì)照組患者總有效率為76.67%（46/60）；觀察組患者為93.33%（56/60）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者隨訪期間12例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為20.00%（12/60）；觀察組患者隨訪期間2例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為3.33%（2/60）， 觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%（13/60）；觀察組患者為3.33%（2/60）， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療過程中， 在美沙拉嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用益生菌治療能夠使患者獲得更加確切的療效， 能夠降低用藥不良反應(yīng)和疾病的復(fù)發(fā)率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.048

【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical effect of bifidobacterium quadruple living bacterium （probiotics） in the treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 120 ulcerative colitis patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group was treated with mesalazine only， and the observation group was treated with probiotics and mesalazine. Observation were made on clinical efficacy， recurrence rate and incidence of adverse reactions between two groups. Results After treatment， the control group had total effective rate as 76.67% （46/60）， which was 93.33% （56/60） in the observation group. The observation group had obviously higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had 12 recurrent cases during follow-up， with recurrence rate as 20.00% （12/60）， while the observation group had 2 recurrent cases during follow-up， with recurrence rate as 3.33% （2/60）. The observation group had obviously lower recurrence rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had incidence of adverse reactions during administration as 21.67% （13/60）， while the observation group had incidence of adverse reactions during administration as 3.33%（2/60）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of ulcerative colitis patients， application of promethazine on the basis of mesalazine can make patients get a more definite effect， reduce the adverse reactions and the recurrence rate of the disease. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Ulcerative colitis； Bifidobacterium quadruple living bacterium； Treatment effect

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見胃腸道疾病， 發(fā)病原因尚不明確， 患者的直腸以及結(jié)腸會(huì)發(fā)生慢性的、非特異性的炎癥反應(yīng)， 并引發(fā)腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀。目前臨床多應(yīng)用氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)， 能夠獲得較為理想的近期療效， 但同時(shí)會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成較大副作用， 停藥后患者的復(fù)發(fā)率較高[1]。大部分研究者認(rèn)為， 潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境、腸道微生物、免疫等因素有著密切關(guān)系[2]。而益生菌具備提升抗感染能力、促進(jìn)機(jī)體免疫功能、維持腸道菌群平衡等效用， 在潰瘍性結(jié)腸炎中是否適用已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)問題。在本次研究中， 給予潰瘍性結(jié)腸炎患者美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 通過數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組男30例， 女30例；年齡25～63歲，

平均年齡（43.1±6.6）歲。觀察組男31例， 女29例；年齡26～63歲， 平均年齡（43.4±6.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病程均>2個(gè)月；符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；結(jié)腸手術(shù)者；精神狀態(tài)異常者；研究用藥過敏者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行抗炎處理， 對(duì)照組患者采用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）口服治療， 4次/d， 1 g/次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療， 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）， 3次/d， 3粒/次。治療時(shí)間為3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者用藥2周后， 大便性狀及次數(shù)均恢復(fù)正常， 于內(nèi)鏡下黏膜無(wú)活動(dòng)性炎癥；有效：患者用藥2周后， 大便性狀及次數(shù)均出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)， 于內(nèi)鏡下黏膜有輕度炎癥反應(yīng)；無(wú)效：患者用藥4周后， 其體征、癥狀仍然存在異常， 內(nèi)鏡下有黏膜潰瘍， 糜爛滲出等現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。對(duì)患者進(jìn)行至少6個(gè)月的跟蹤隨訪， 統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效對(duì)比 治療后， 對(duì)照組患者顯效22例， 有效24例， 無(wú)效14例， 總有效率為76.67%（46/60）；觀察組患者顯效37例， 有效19例， 無(wú)效4例， 總有效率為93.33%（56/60）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)照組患者隨訪期間12例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為20.00%（12/60）；觀察組患者隨訪期間2例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為3.33%（2/60）。觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.086， P=0.004<0.05）。

2. 3 用藥不良反應(yīng)對(duì)比 對(duì)照組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%（13/60）， 其中6例惡心， 4例腹瀉， 3例皮疹；觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（2/60）， 其中

1例惡心， 1例腹瀉。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=9.219， P=0.002<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在20～40歲的青年人群中多發(fā)， 通常表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作， 若不及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)胃腸癌癥， 給患者帶來(lái)巨大痛苦。相關(guān)的研究證明， 在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制中， 腸道菌群的失調(diào)可能起到了很大作用[4]。

在本次研究中， 觀察組60例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療， 經(jīng)對(duì)比， 治療后， 對(duì)照組患者總有效率為76.67%（46/60）；觀察組患者總有效率為93.33%（56/60），觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者隨訪期間12例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為20.00%（12/60）；觀察組患者隨訪期間2例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為3.33%（2/60）， 觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%（13/60）；觀察組患者為3.33%（2/60）， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。相關(guān)研究表明， 在一定條件下， 致病菌能夠在腸黏膜表面上粘附， 并逐漸侵入腸黏膜屏障導(dǎo)致腸道損傷[5]。而益生菌在用藥后能夠與腸道黏膜上皮中的特異性受體相結(jié)合， 進(jìn)而形成緊密連接， 并在腸上皮表面定植， 與病原菌競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和粘附位點(diǎn)， 對(duì)病原菌的黏附造成妨礙， 同時(shí)干擾其在腸道上的移位和定植， 防止病原菌侵入腸道全層， 進(jìn)而減少組織損傷， 恢復(fù)腸道健康[6-9]。另一方面， 腸黏膜屏障包含腸上皮細(xì)胞的抗菌物質(zhì)、上皮細(xì)胞層以及黏液層， 都能夠有效阻止致病菌的侵入。將益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合用于對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中， 能夠使患者腸道內(nèi)細(xì)菌形成一個(gè)穩(wěn)定菌群， 而且腸道黏膜的表層能夠形成一個(gè)生物屏障， 進(jìn)而有效抑制有害菌及其所產(chǎn)生的內(nèi)毒素對(duì)患者腸黏膜的刺激作用， 維持腸道正常生理機(jī)能[10]。此次研究發(fā)現(xiàn)， 二者聯(lián)合使用不但能夠產(chǎn)生抑菌物質(zhì)， 而且還能夠誘導(dǎo)熱休克蛋白的產(chǎn)生， 進(jìn)而抑制白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子-α等促炎細(xì)胞因子的分泌和表達(dá)， 使患者機(jī)體中的炎癥反應(yīng)得到極大緩解。

綜上所述， 潰瘍性結(jié)腸炎患者治療過程中， 在美沙拉嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)用益生菌治療能夠使患者獲得更加確切的療效， 并能夠降低用藥的不良反應(yīng)和疾病的復(fù)發(fā)率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅晨雪， 王恩銘揚(yáng)， 林連捷， 等. 益生菌治療炎癥性腸病與幽門螺桿菌陽(yáng)性率的相關(guān)性分析. 實(shí)用藥物與臨床， 2017， 20（6）： 648-652.

[2] 孫麗娟， 薛森海， 閆鳳， 等. 添加益生菌的低脂高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在炎癥性腸病中的療效觀察. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)， 2012， 19（5）：260-262.

[3] 王堅(jiān)鏹， 丁在咸， 張旻， 等. 益生菌對(duì)炎癥性腸病小鼠腸道菌群紊亂及細(xì)菌移位的影響. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2010， 30（2）：186-190.

[4] 朱軍偉， 杭鋒， 王欽博， 等. 益生菌在治療炎癥性腸病方面的應(yīng)用. 安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)， 2014（1）：124-127.

[5] 陳麗娜， 沈麗， 王敏莉， 等. 益生菌對(duì)腸易激綜合征和炎癥性腸病的作用. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2014， 23（5）：584-587.

[6] 王霄騰， 戴金鋒， 呂賓. 益生菌對(duì)炎癥性腸病誘導(dǎo)和維持緩解療效的meta分析. 胃腸病學(xué)， 2015， 20（1）：29-35.

[7] 龐智， 李寧， 丁海燕， 等. 益生菌聯(lián)合美沙拉秦治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性觀察. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2016， 28（1）：41-46.

[8] 魯社玲. 益生菌聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（8）：33-34.

[9] 高亮. 益生菌聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2011， 7（3）：76-77.

[10] 王建華. 益生菌在維持治療潰瘍性結(jié)腸炎中的效果研究. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（3）：98-99.

[收稿日期：2017-09-18]endprint