世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）研究論文摘要匯編
——南非家庭醫(yī)生對區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)的影響：橫斷面研究

目的 在非洲，家庭醫(yī)生影響衛(wèi)生系統(tǒng)的證據(jù)可以協(xié)助衛(wèi)生管理者和決策者進行人力資源規(guī)劃。支持家庭醫(yī)生的國際聲音主要來自于高收入國家，因此本研究旨在評估南非家庭醫(yī)生對區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)的影響。方法 在南非7個省選取有家庭醫(yī)生服務與無家庭醫(yī)生服務的地區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心（初級衛(wèi)生保健機構(gòu)）各15家，進行橫斷面研究。有家庭醫(yī)生服務與無家庭醫(yī)生服務的醫(yī)療機構(gòu)在省份、環(huán)境及規(guī)模等因素上相匹配。結(jié)果 在地區(qū)醫(yī)院中，有家庭醫(yī)生服務的地區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)績效指標和臨床過程指標得分普遍較高，與兒童死亡率相關的可調(diào)節(jié)因素明顯較少（P=0.049）。相比之下，在社區(qū)衛(wèi)生中心中，有家庭醫(yī)生服務的社區(qū)衛(wèi)生中心衛(wèi)生系統(tǒng)績效指標和臨床過程指標得分普遍較低，連續(xù)性護理平均得分（P=0.030）和協(xié)調(diào)性護理平均得分（P=0.020）明顯較低。結(jié)論 本研究表明，地區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生服務與較好的衛(wèi)生系統(tǒng)績效和臨床過程有相關性，但在社區(qū)衛(wèi)生中心中則不然。后者的結(jié)果與全球文獻不一致，應進一步研究家庭醫(yī)生對初級衛(wèi)生保健的影響。

原文見：VON PRESSENTIN K B，MASH R J，RAGAVEN L B，et al. The influence of family physicians within the South African district health system: a cross-sectional study［J］.Ann Fam Med，2018，16（1）：28-36.DOI：10.1370/afm.2133.Published at http://www.annfammed.org/content/16/1/28.

——家庭醫(yī)生如何應對來自家人和朋友的醫(yī)療請求

【摘要】 目的 雖然醫(yī)學指南通常聲明醫(yī)生不應診治其家人和朋友（未患?。?，但是醫(yī)生的家人和朋友（未患病）還是經(jīng)常要求醫(yī)生給予診治。本文旨在探索初級和高級家庭醫(yī)生應對非患者醫(yī)療請求的經(jīng)驗和態(tài)度。方法 對5名初級家庭醫(yī)生和2名高級家庭醫(yī)生進行焦點小組定性研究。結(jié)果 當遇到非患者的醫(yī)療請求時，醫(yī)生首先要考慮：這個人是誰，他/她向我請求的是什么，以及醫(yī)生的自身定位。接下來要考慮：（1）與非患者的關系；（2）醫(yī)生對自身知識和技能的信任度；（3）出錯的預期后果；（4）工作與生活的平衡；（5）干擾醫(yī)患過程的風險。在應對醫(yī)療請求時，高級家庭醫(yī)生考慮得更加細微；而初級家庭醫(yī)生應對較困難，不愿意做出回應，更擔心會影響非患者與其原本家庭醫(yī)生的關系。結(jié)論 本研究深入探討家庭醫(yī)生在處理醫(yī)療問題和非患者醫(yī)療請求時的復雜性。小組討論可以分享經(jīng)驗，幫助初級家庭醫(yī)生更加自信地處理這些復雜問題，有利于初級家庭醫(yī)生形成為家人和朋友提供醫(yī)療建議或治療的個人策略。

原文見：GIROLDI E，F(xiàn)REETH R，HANSSEN M，et al. Family physicians managing medical requests from family and friends［J］.Ann Fam Med，2018，16（1）：45-51. DOI: 10.1370/afm.2152.Published at http://www.annfammed.org/content/16/1/45.