護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎圍術(shù)期中的應(yīng)用

霍楠楠 趙萃萃 劉 娜 朱美譽(yù)*

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

闌尾炎作為一個(gè)常見外科病，是由多種因素造成的炎性改變，當(dāng)前多以青年患者居多，且男性患病率高于女性[1]?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)可采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療的患者其圍術(shù)期護(hù)理工作十分重要，護(hù)理質(zhì)量影響著患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。為了幫助患者減少病痛的折磨，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，需在患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，從而有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。本文旨在就護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月前來(lái)我院就醫(yī)的130例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為觀察組和對(duì)照組，每組65例，對(duì)照組病患采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔之圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，觀察組男性患者35例，女性患者30例，年齡在24～67歲，平均年齡為（43.7±1.7）歲；對(duì)照組男37例，女28例，年齡在25～69歲，平均年齡（45.2±1.4）歲。兩組患者臨床資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，如日常的衛(wèi)生護(hù)理及飲食指導(dǎo)，而觀察組病患則在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔之圍術(shù)期完善的護(hù)理計(jì)劃。像手術(shù)前要和相關(guān)醫(yī)患人員進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確把控術(shù)中的各種注意事項(xiàng)，并將其告知病患和家屬，組織醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行溝通做好銜接工作，避免由于前期交代不清致使后續(xù)護(hù)理工作不到位危害患者的身心健康。重視與患者的溝通聯(lián)系，多數(shù)患者在接受手術(shù)前容易出現(xiàn)緊張和恐懼心理，以至于在術(shù)中多不配合，影響手術(shù)的正常進(jìn)行和手術(shù)質(zhì)量。做好心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，以便其能積極應(yīng)對(duì)手術(shù)，推動(dòng)手術(shù)順利進(jìn)行。如當(dāng)前多數(shù)護(hù)理人員術(shù)前會(huì)告知患者注意事項(xiàng)及心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的重要性，便于其保持輕松的心情，闌尾炎手術(shù)前告知患者禁水6 h禁食12 h，術(shù)中觀察患者的身體特征，實(shí)際手術(shù)時(shí)患者需要接受麻醉，根據(jù)患者病情和身體情況選擇適宜的麻醉方法，術(shù)后要對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，觀察心電圖和血壓情況，腰麻患者平臥時(shí)間應(yīng)達(dá)到12 h，硬膜外麻醉患者平臥6 h，患者血壓回歸正常值后可半坐臥位讓家人幫助其調(diào)整體位。此外，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行小范圍活動(dòng)，利于其傷口愈合，規(guī)避腸粘連問(wèn)題。術(shù)后不能立即進(jìn)食飲水，術(shù)后3 d后可食用流食，謹(jǐn)記多餐少食，禁辛辣生冷食物，7 d后無(wú)感染滲血情況便可以進(jìn)行拆線。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)分析兩組病患下床活動(dòng)時(shí)間、住院治療時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度（通過(guò)自制評(píng)分進(jìn)行判斷，采用百分制，60分及以上為滿意，以下為不滿意）進(jìn)行綜合比較，分析其治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行處理，術(shù)后病患不良反應(yīng)的發(fā)生率用（n、%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05視為有顯著差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院治療時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，觀察組其各項(xiàng)時(shí)間分別為（12.1±2.4）h、（4.9±1.3）d、（25.1±2.5）h；對(duì)照組其時(shí)間分別為（26.5±2.1）h、（9.7±1.6）d、（36.3±2.5）h。兩組對(duì)比差異較為明顯，觀察組患者由于配合護(hù)理計(jì)劃，患者無(wú)論是下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間還是肛門排氣時(shí)間較之對(duì)照組都有一定的縮短，治療效果較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組65例病患其術(shù)后有不良反應(yīng)出現(xiàn)傷口感染的僅有5例，發(fā)生率為7.69%，而對(duì)照組術(shù)后有19例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其概率為29.23%，差異較為明顯，觀察組其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，觀察組病患對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高達(dá)96.92%對(duì)照組其滿意程度為81.54%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年我國(guó)闌尾炎呈逐年攀升的趨勢(shì)，西方國(guó)家民眾闌尾炎發(fā)病率高達(dá)10%，我國(guó)人民的發(fā)病率為4%～8.5%，過(guò)去是一種老年人?；技膊?，但近年來(lái)青年患者開始增多，其中男性患者多于女性，患者遍布各個(gè)年齡段，是一個(gè)外科常見病[3-5]。闌尾炎多可分為急性和慢性兩種，急性闌尾炎較為常見，就急性闌尾炎而言其臨床表現(xiàn)多為皮膚過(guò)敏、腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張、胃腸道癥狀等；慢性闌尾炎其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛及胃腸道反應(yīng)等。多因病菌感染、梗阻和血供障礙造成[6]。就當(dāng)前我國(guó)闌尾炎治療方式而言，多采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，多數(shù)患者為了盡快康復(fù)選擇手術(shù)治療，但其手術(shù)過(guò)程十分重要，要求也較為嚴(yán)格，稍有大意不僅會(huì)危害到手術(shù)進(jìn)度和質(zhì)量，還很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，影響人們的身心健康。因此，要嚴(yán)格把控手術(shù)實(shí)施過(guò)程，當(dāng)前人們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上多配之完善健全的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)管控，以便實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果，便于民眾后期恢復(fù)。

新時(shí)期，隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，闌尾炎手術(shù)雖然有了很大的改善，但患者對(duì)闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理工作提出更多更高的要求，由于該項(xiàng)手術(shù)對(duì)技術(shù)要求較為嚴(yán)格，實(shí)際手術(shù)時(shí)如果患者不配合或醫(yī)護(hù)人員協(xié)作不當(dāng)勢(shì)必會(huì)滋生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)較大的病痛，因此在員工手術(shù)的基礎(chǔ)上加之護(hù)理計(jì)劃，以便最大程度的發(fā)揮闌尾炎手術(shù)的功用，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作順利進(jìn)行。

本文通過(guò)對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩組患者在手術(shù)治療后其下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%低于對(duì)照組患者的29.23%；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度為96.92%，對(duì)照組滿意度為81.54%，對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從數(shù)據(jù)中可以看出在闌尾炎圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理計(jì)劃不僅能提高患者的康復(fù)率，縮短患者被病魔折磨的時(shí)間，還能減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高護(hù)理的滿意程度，值得日后推廣使用。