喹硫平聯(lián)合碳酸鋰或丙戊酸鈉治療雙相躁狂的多中心隨機(jī)對照研究

高艷紅

（吉林省四平市社會(huì)精神病院，吉林 四平 136001）

雙相躁狂是指既有躁狂發(fā)作又伴抑郁發(fā)作的心理障礙，目前，對治療雙相躁狂發(fā)作主要是采用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗精神病藥治療。喹硫平作為新型非典型抗精神病藥物，對改善精神障礙有一定效果，可以較快地控制躁狂發(fā)作[1]。此次為了對比喹硫平聯(lián)合碳酸鋰、利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉兩種藥物治療雙向躁狂的效果差異，選擇46例患者進(jìn)行對照討論，全文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例老年雙向躁狂患者作為研究對象，分為B組（n=23）與A組（n=23），B組患者男13例，女10例，年齡65～79歲，平均年齡（65.2±6.5）歲，文化程度：初中及以下7例，高中10例，本科及大?；蛞陨?例。A組患者男12例，女12例，年齡64～79歲，平均年齡（65.1±6.1）歲，文化程度：初中及以下6例，高中12例，本科及大?；蛞陨?例。對照兩組患者的性別、年齡及文化程度，差異較小，有可比性。

1.2 方法

B組應(yīng)用喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20010117）聯(lián)合碳酸鋰（湖南省湘中制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H43020759）治療，喹硫平第1 d服用50 mg，第2 d服用100 mg，第3 d服用200 mg，第4 d服用400 mg，從第4 d后，定為450 mg/d；碳酸鋰600～2000 mg/d，依據(jù)患者體質(zhì)量酌情增減，分2～3次服用，宜在飯后服。A組應(yīng)用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉（賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20010595）治療，喹硫平服用方法同B組，丙戌酸鈉每日600～1200 mg，分次2～3次服。開始時(shí)按5～10 mg/kg，一周后遞增，至能控制病情發(fā)作為止。

1.3 療效判定

記錄B組與A組在治療期間的不良反應(yīng)。參照倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）制定此次的治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無效，痊愈：BRMS減分率≥90%；顯效：BRMS減分率≥60%；有效：BRMS減分率為30%～59%；無效：BRMS減分率＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述性別例數(shù)、年齡以及其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中治療總有效率等計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，相關(guān)指標(biāo)等組間率對比采取x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)；對比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

治療4周后，對比B組與A組取得的有效率和痊愈率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 對比A組與B組的有效率和痊愈率

2.2 不良反應(yīng)

在治療期間，A組共出現(xiàn)流涎1例，頭暈1例，嗜睡1例，心動(dòng)過速1例，食欲減退1例，失眠1例。B組共出現(xiàn)流涎2例，頭暈2例，嗜睡1例，心動(dòng)過速1例，食欲減退1例，失眠1例，震顫1例，惡心嘔吐1例，肌緊張1例。對比B組與A組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前，對雙相躁狂患者采用丙戊酸鈉、卡馬西平及碳酸鋰等藥物治療，喹硫平是第二代抗精神病藥物，對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用，對5-HT 2A受體具有高度親和力，可緩解躁狂患者的精神緊張[2]。碳酸鋰起效慢，持續(xù)治療3周后才可見效，嚴(yán)重者會(huì)出險(xiǎn)鋰鹽中毒現(xiàn)象。丙戌酸鈉是新型的一種非典型抗精神病藥物，特別是針對躁狂癥患者的病情緩解作用明顯。治療4周后，對比B組與A組取得的有效率和痊愈率、不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療雙向躁狂時(shí)，相較于喹硫平聯(lián)合碳酸鋰，喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉見效更快，取得的臨床療效明顯較優(yōu)，適合推廣與應(yīng)用。

[1] 周顯華,陳娟紅,王天明.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉對雙相情感躁狂發(fā)作患者血清泌乳素水平的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2017,14(4):20-21.