成年女性對婦科檢查的認知情況研究

孫剛 張宇瑤

[摘要] 目的 研究成年女性對婦科檢查的認知情況。 方法 自行設計調查問卷，2017年3月15日～2017年4月5日隨機對廣州地區(qū)360名成年女性進行問卷調查。內容包括被調查者的一般情況、婦科檢查相關知識、衛(wèi)生狀況自我評估、被調查者的行為現狀4個方面，觀察指標包括婦科檢查相關知識知曉率、衛(wèi)生狀況自我評估、被調查者行為現狀。 結果 在對婦科檢查相關知識知曉率的比較中，不同年齡段、文化程度、生育狀況女性間差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；不同的婦科檢查知識了解程度和不同婦科體檢周期對衛(wèi)生狀況自我評估結果的影響比較，差異均有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；多數女性在患婦科疾病時會選擇就醫(yī)（82.5%），就醫(yī)過程更加注重療效（61.0%）和隱私保護（21.2%）。 結論 通過社區(qū)、醫(yī)院等多方合作，利用多種渠道，做好宣傳教育工作；改變傳統(tǒng)觀念，提高女性獲取婦科檢查知識的積極性、主動性；提高醫(yī)護人員診療技術和醫(yī)患溝通水平；以政府強制力和公益性職能保障婦科檢查的常規(guī)進行。

[關鍵詞] 成年；女性；婦科檢查；認知情況

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）10（b）-0050-04

[Abstract] Objective To investigate cognition of gynecological examination among adult female. Methods From March 15th， 2017 to April 5th， 2017， 360 adult women were surveyed in Guangzhou with self-designed questionnaires randomly. The general situation of the respondent， gynecological examination knowledge， self-assessment of status and behavior of respondents were included in the questionnaires. The gynecological examination knowledge， self-assessment of health status， and behavior of respondents were observed. Results The correct rates of gynecological examination knowledge under different age groups， education levels， and childbearing status were statistically significant （P < 0.05）. The effects of self-assessment of status between different gynecological examination knowledge understanding degree and gynecological physical examination cycles were highly statistically significant （P < 0.01）. Most women seek medical treatment when suffering from gynecological diseases （82.5%）， and the process of medical treatment focuses more on curative effect （61.0%） and privacy protection （21.2%）. Conclusion Promote education through the cooperation of community， hospital through various channels. Improve women′s enthusiasm and initiative to acquire knowledge of gynecological examination by change traditional concepts. Improve the medical treatment and treatment technology of medical personnel and the level of doctor-patient communication. The routine of gynecological examination is guaranteed by governmental coercive force and public welfare function.

[Key words] Adult； Female； Gynecologic examination； Cognitive level

近年來，婦科疾病患病率逐漸呈現年輕化趨勢。有專家指出，未婚或已婚的青年女性，甚至女童和女嬰都可能罹患卵巢癌；有80%的宮頸癌患者被確診時已發(fā)展為浸潤癌[1-2]。有關調查顯示，在對已婚女性的婦科檢查中，50%～60%的女性身患陰道炎和宮頸炎，如果沒有得到及時治療，宮頸炎演變?yōu)閷m頸癌的概率可以達到正常的7倍，而從早期的炎癥發(fā)展為惡性癌癥僅需要6～8年時間[3]。

及時有效的婦科檢查在炎癥癌變的過程中發(fā)揮著重要的作用。至今仍有不少成年女性的健康觀念停留在“能吃能喝，不疼不癢，就是身體好”的“初級階段”，對婦科檢查唯恐避之不及[4]。大多中國女性對涉及生殖器官的檢查的避諱態(tài)度，直接導致婦科疾病檢出率較低。本研究通過對成年女性婦科檢查認知情況的調查，試圖提出可以改善目前成年女性婦科檢查認知狀況的可行性政策建議，從而減少婦科疾病對女性生活的不良影響，提高現代女性的生存和生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年3月15日～2017年4月5日隨機抽取廣州地區(qū)360名18歲以上女性作為調查對象，共回收問卷349份，有效應答率為96.9%。其中，以18～28歲（130人，37.2%）和40～50歲（135人，38.7%）的女性居多；文化程度以?？?、本科學歷（167人，47.8%）為主；婚姻狀況以已婚（205人，58.7%）為主；已生育者222人，占63.6%，未生育者127人，占36.4%；職業(yè)多為學生（90人，25.8%）、生產人員（52人，14.9%）、技術人員（51人，14.6%）；月收入≤2000元163人，占46.7%，>2000～5000元161人，占46.1%。

1.2 問卷調查方法

通過檢索相關文獻并結合女性特點，自行設計成年女性對婦科檢查認知情況的調查問卷[5-9]，問卷重測信度為0.65，內容效度為0.95，內容一致性信度為0.74，內容包括：被調查者的一般情況、婦科檢查相關知識、衛(wèi)生狀況自我評估、被調查者的行為現狀。經過30份問卷的預調查，對問卷進行修改和補充，最終形成可發(fā)放的調查問卷。采用網絡問卷和實地訪問兩種方式，匿名發(fā)放問卷。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 婦科檢查相關問題的知曉情況

共10道婦科檢查相關問題中，有7道問題正確率在70%以上。正確率<70%的題目為“在女性體檢前的24 h內可以沖洗陰道”“乳房腫塊在激素的作用下隨時都可能出現”“吃牛奶、紅薯等食物不會影響檢查”。見表1。

僅有164人（47.0%）認為合適的體檢頻次應為1年1次，正確率不到50%。女性多以咨詢醫(yī)生、電視或網絡的方式獲取婦科疾病信息。見表2。

2.2 人口學特征與婦科檢查相關知識知曉情況的關系

不同年齡段、文化程度、生育狀況對婦科檢查相關知識知曉情況均有影響，且差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 衛(wèi)生狀況自我評估

在349名接受調查女性中，不同的婦科檢查相關知識的知曉程度對衛(wèi)生狀況自我評估的影響比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。其中，“不怎么了解婦科知識”占自評衛(wèi)生狀況“較好”的女性比例為50%；不同婦科體檢周期對衛(wèi)生狀況自我評估的影響比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01），其中，偶然體檢（即2～5年或不舒服時）女性衛(wèi)生狀況自我評估“較好”的占31.0%，“從未體檢過”的女性自評衛(wèi)生狀況“較好”的占23.5%。見表4。

對待婦科檢查存在害怕心理的114人（32.7%），覺得麻煩的127人（36.4%），僅有108人（30.9%）表示婦科體檢與普通體檢沒有太大差異。見表5。

2.4行為現狀

女性參與婦科檢查是因為身體不適的146人（41.8%），認為應當定期體檢的119人（34.1%）。若患有婦科疾病產生求醫(yī)行為的有288人（82.5%），281（80.5%）的女性會選擇去正規(guī)權威醫(yī)院求醫(yī)，59人（16.9%）不會選擇就醫(yī)行為。就診過程中213人（61.0%）最看重療效，看重隱私保護的74人（21.2%）。見表6。

3 討論

通過婦科檢查相關知識（均為婦科檢查常識）的檢測，涉及醫(yī)學性較強的知識時，回答正確率較低，例如“吃牛奶、紅薯等食物不會影響檢查”回答正確率47.6%，一半以上調查對象不清楚婦科檢查前食用容易產生氣體的食物，會阻礙超聲波的穿透，造成所檢臟器顯像不清；只有不到50%的女性有應該1年體檢1次的正確認識，可見基礎性的宣傳教育很有必要，相關人員應采用多種方式、利用多種途徑加強有關婦科體檢的知識宣傳，提高知識普及率。

不同年齡段、文化程度[10]、生育狀況對婦科檢查相關知識的知曉情況均有影響。中年女性相關知識的知曉率略高于青年女性，可能與中年女性因多年社會經驗而對婦科檢查更加熟悉有關，應加強對青年女性的宣傳教育。較高學歷女性相關知識知曉率高于較低學歷女性，可能是因為較高學歷女性更加注重對生活品質的追求，更加關注自身生命健康。已生育女性相關知識的知曉率略高于未生育女性，故應加強對未生育女性的知識宣傳[11]。

通過衛(wèi)生狀況自我評估，約一半女性不太了解婦科知識、未定期進行體檢甚至從未體檢過卻認為自身衛(wèi)生狀況較好，既缺乏相關婦科知識的判斷基礎，又沒有科學檢查結果的佐證，這部分女性自我評估的主觀性太強。態(tài)度是影響行為選擇的重要因素，僅有30.9%的女性認為婦科檢查與普通檢查無異，能夠正確看待婦科檢查，有69.1%的女性認為婦科檢查麻煩或存在害怕心理，對待婦科檢查存在潛意識的回避心理，這與她們婦科檢查相關知識不健全，認知有偏差有緊密關系。

成年女性參與婦科檢查的原因多為身體不適、體檢免費等，所占比例為65.9%，可見婦科疾病的早期預防并未引起人們足夠的重視，宣傳力度不到位；絕大多數（82.5%）女性在身患婦科疾病時愿意求醫(yī)，且診療過程中更加注重治療效果，說明女性十分重視自身生命健康，具有良好的科學思維，傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念有所改善，同時重視自身隱私保護。

綜上所述，本文提出如下建議：首先做好宣傳教育工作，將婦科檢查知識做成宣傳教育手冊免費取閱，邀請專家開展知識講座，綜合利用電視、網絡、書籍等多種渠道，對低學歷女性、未生育的青年女性進行重點宣傳[12-14]。其次應提高女性自身知識水平[15]，應增強成年女性參與婦科檢查的主動性，提高其獲取婦科常見病及婦科檢查知識的積極性，教授基礎的自檢和處理方法，使其對自身衛(wèi)生狀況做出正確判斷和處理[16-18]。再次應提高醫(yī)護人員水平。醫(yī)護人員應不斷學習新技術，提高婦科檢查的效率和精確性[19-20]。最后應由政府協(xié)助婦科檢查工作的開展，如由政府設立婦科檢查專項基金；對于有工作單位的女性，規(guī)定并監(jiān)督用人單位定期組織婦科檢查；對于無工作單位的女性，安排相關人員負責定期組織婦科檢查[21]。

[參考文獻]

[1] 赫榮鳳.淺析婦科體格檢查的內容及意義[J].醫(yī)學信息，2011，24（8）：4137-4138.

[2] 董靜，王金會.深部浸潤型子宮內膜異位癥的臨床癥狀和婦科檢查價值評估研究[J].中國性科學，2018，27（2）：41-44.

[3] 李娟娟，謝頌平，梁凡，等.武漢市女性對婦科檢查知識知曉率及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25（5）：617-618.

[4] 吳義春.婦科檢查5個誤區(qū)[J].健康，2017，（7）：32-33.

[5] 李玲.長春市某婦產醫(yī)院體檢人群婦科疾病患病現狀及影響因素分析[D].吉林：吉林大學，2016.

[6] 朱琳，劉鴻雁，武繼磊，等.流動育齡婦女婦科檢查服務利用及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（3）：260-263.

[7] 陳麗平，羅珍玉.體檢中心婦科檢查加強人性化護理價值探討[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（26）：98-99.

[8] 王秀蘭，鐘鳴，王志宏.甘肅省回族山區(qū)牧區(qū)婦女接受婦科檢查的影響因素分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2017，34（4）：353-356.

[9] 李成艷.臨沂市河東區(qū)30～40歲女性婦科疾病的調查[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5394-5396.

[10] Pilewkakozak AB，？覵epeckaKlusek Celina，Stadnicka G，et al. Conditions of attending prophylactic gynecological examinations by women [J]. Polish J Public Health，2014， 124（3）：115-119.

[11] 陳嬌，孔為民.婦科門診患者宮頸癌篩查認知行為調查及影響因素分析[J].中國生育健康雜志，2015，（5）：404-407.

[12] 劉智萍.已婚婦女婦科檢查結果分析與健康教育[J].當代醫(yī)學，2012，18（25）：160-161.

[13] 王玨.7874例本地區(qū)已婚女性婦科檢查結果分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（9）：992-993.

[14] 陳萍.農村育齡婦女婦科病普查普治的總結[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，（4）：00228-00228.

[15] 王光明，趙宇，許艷貞，等.醫(yī)患雙方對優(yōu)質醫(yī)療服務的認知差異分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2017，34（3）：283-286.

[16] 張娟，邱培媛，楊珉.成都市已婚流動女性的婦科疾病認知程度及行為現狀調查[J].中國婦幼健，2015，30（36）：6562-6566.

[17] 王淑芳，于淑艷，王麗媛.380例已婚婦女婦科檢查結果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（15）：3035-3037.

[18] 李艷麗.常見婦科病的治療和預防保健措施探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（26）：70-71.

[19] 黎文軍，蒙樂康，孫凌慧，等.婦科門診中宮頸涂片與薄層細胞學檢查的臨床應用對比分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，21（24）：53-56.

[20] 陳海艷，羅蔓.城市育齡期女性對定期婦科檢查的認知調查[J].中國臨床護理，2013，5（1）：82-84.

[21] 黃迎，張鴻，錢欣，等.不同育齡期婦女生殖健康認知及現況調查[J].中國婦幼保健，2015，30（35）：6318-6322.

（收稿日期：2018-03-12 本文編輯：任 念）