老年護(hù)理需求狀況分析及老年護(hù)理人員的培養(yǎng)

趙 瑾

（遼寧省醫(yī)院發(fā)展中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

老年是指年齡≥65歲的人口。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及生活水平的提高，我國(guó)老年人口迅速增長(zhǎng)，所占比例逐年增高。根據(jù)國(guó)際人口衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，老年人所占比例超過(guò)總?cè)丝诘?%，即可認(rèn)為進(jìn)入老年社會(huì)結(jié)構(gòu)。截止到2016年，我國(guó)65歲以上老人為1億5千萬(wàn)，占總?cè)丝跀?shù)的10.8%，標(biāo)志著我國(guó)現(xiàn)階段已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。據(jù)專(zhuān)家推測(cè)，我國(guó)老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)將于20世紀(jì)20年代達(dá)到高峰，老年人將達(dá)到2億8千萬(wàn)左右。老年人所占人口比例逐年增加，老年人的健康問(wèn)題日益突出，同時(shí)也給老年護(hù)理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。面對(duì)老齡化的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，如何增加老年人的自理能力，提高其生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，是我們要為之努力的目標(biāo)。本文對(duì)我國(guó)老年護(hù)理需求的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并結(jié)合國(guó)內(nèi)先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老年護(hù)理人員的培養(yǎng)提出建議。

1 我國(guó)老年護(hù)理的需求狀況

1.1 老年人健康水平下降，護(hù)理需求量增加：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人健康水平迅速下降，功能喪失和殘障率迅速提高[1]，需要長(zhǎng)期、專(zhuān)門(mén)的護(hù)理。根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)顯示，65歲以上老人每年兩周患病率高達(dá)46.6%，老年人患有慢性病占老年人口總數(shù)的66.4%，老年人住院率為15.2%。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人腦萎縮及癡呆的發(fā)生率也不斷提升。因?yàn)榧膊“l(fā)生臥床的人數(shù)也隨著年齡的增長(zhǎng)不斷提高。伴隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，需要護(hù)理的老年人還在不斷攀升。

1.2 家庭養(yǎng)老功能弱化，社會(huì)養(yǎng)老需求增加：家庭結(jié)構(gòu)的改變和人口流動(dòng)性增強(qiáng)，給傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來(lái)極大的沖擊。獨(dú)生子女家庭要面對(duì)4個(gè)老人的養(yǎng)老問(wèn)題，大量年輕人離開(kāi)父母身邊，到外市、外省甚至國(guó)外生活，這些都導(dǎo)致老年人的護(hù)理無(wú)法得到滿(mǎn)足?？粘矄?wèn)題已經(jīng)成為現(xiàn)在社會(huì)的一個(gè)主要矛盾，而社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明顯不足，為此，我國(guó)正在逐步推行以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)格局。

1.3 老年人心理健康問(wèn)題日益突出：心理健康是整體健康的重要組成部分。保持心理健康不僅可以增強(qiáng)免疫力，減少患病的概率，更可以促進(jìn)疾病的康復(fù)。但老年人多伴有各種慢性病，使得老年人自理能力受限，功能喪失，這些情況常會(huì)引起老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤僻、易怒等不良情緒 。據(jù)研究顯示，抑郁已經(jīng)成為老年心理問(wèn)題的主要癥狀。由于缺少情感交流、生活照料，空巢老人的心理健康問(wèn)題要遠(yuǎn)多于非空巢老人，出現(xiàn)“空巢綜合征”。因此，在進(jìn)行身體上的護(hù)理時(shí)，精神上的護(hù)理同樣不容忽視。

2 老年護(hù)理不足的原因

2.1 老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展滯后：1999年中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式成立“老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”，然而老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。各級(jí)院校缺乏老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)尚屬空白，老年護(hù)理教職人員匱乏。我國(guó)老年護(hù)理教學(xué)遠(yuǎn)落后于其他發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)老年護(hù)理課程學(xué)時(shí)少，探討內(nèi)容淺顯，學(xué)生很難深入的了解和實(shí)踐。

2.2 老年護(hù)理人員缺乏，素質(zhì)良莠不齊：我國(guó)護(hù)理人員總數(shù)少，專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理人員更少，難以滿(mǎn)足老人的全身心照顧需求。護(hù)理老年人，任務(wù)重、責(zé)任大、待遇低，都導(dǎo)致了從業(yè)人員不足。目前，從事社區(qū)老年護(hù)理、養(yǎng)老院護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷較低，沒(méi)有或很少接受過(guò)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和系統(tǒng)教育。這使得很多護(hù)士對(duì)老年人的需求不了解，為老人所提供的護(hù)理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，而不能體現(xiàn)對(duì)老人的全身心照顧與支持。

3 老年護(hù)理人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議

3.1 樹(shù)立新的老年護(hù)理觀念：20世紀(jì)90年代，國(guó)際衛(wèi)生組織提出“健康老齡化”，老年人不僅是壽命的延長(zhǎng)，更重要的是提高生活質(zhì)量。第46屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)也提出老年人的“ 獨(dú)立、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”4大原則。這些觀念的引入改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，使老年護(hù)理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)要重視身體健康、心理健康、預(yù)防保健、社會(huì)行為能力、生活自理能力等方面[2]。工作范圍也不再僅僅局限于醫(yī)院，而擴(kuò)大到家庭、社區(qū)和相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)。老年護(hù)理的目標(biāo)在現(xiàn)階段是幫助老年人保持最大程度的獨(dú)立性，預(yù)防殘障的發(fā)生，減少痛苦，保持尊嚴(yán)。觀念的更新和轉(zhuǎn)變，除了通過(guò)一定的教育培訓(xùn)之外，還需要通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙等多種途徑加大宣傳力度，幫助老年護(hù)理人員及其他社會(huì)群體轉(zhuǎn)變老年護(hù)理的觀念，真正理解老年護(hù)理是為老人提供身、心、社會(huì)、精神等全方面的照顧與支持，是需要科學(xué)知識(shí)和熟練的護(hù)理技能的工作。

3.2 重視老年護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng)：要對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的素質(zhì)提出更高的要求。老年護(hù)理人員首先要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)際操作能力，要熟悉各種老年疾病的特點(diǎn)和康復(fù)知識(shí)。同時(shí)還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉老年人的心理特點(diǎn)，掌握與老年人的溝通技巧。

3.3 高等院校制定詳細(xì)的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃和課程：高等院校要加快老年護(hù)理學(xué)本科、碩士和博士學(xué)位教育項(xiàng)目的申報(bào)和建設(shè)。組織專(zhuān)家討論和制定切實(shí)可行的、全國(guó)統(tǒng)一的、不同層次老年護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求；應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求，合理安排護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容。

現(xiàn)階段是老年護(hù)理開(kāi)拓與發(fā)展的階段，護(hù)理人員應(yīng)更新觀念，建立和健全人才培養(yǎng)計(jì)劃，加速老年護(hù)理系統(tǒng)的完善。全社會(huì)協(xié)同合作，為我國(guó)老年人的健康晚年生活做出自己的貢獻(xiàn)。

[1] 耿德章.中國(guó)老年醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2] 沈悌.21世紀(jì)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展方向[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,31(1):6-7.