大隱靜脈傳統(tǒng)剝脫術與激光治療大隱靜脈曲張的效果對比分析

葉 勇

（江蘇省如皋袁橋醫(yī)院外科，江蘇 南通 226500）

本次研究的主旨為傳統(tǒng)的剝脫手術與激光手術治療大隱靜脈曲張的效果對比，進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究選擇的患者共為66例，所研究的時間為2016年7月～2017年5月期間，并將上述患者分為兩組進行比較，對比兩種手術的效果，患者的臨床資料具體見表1。

1.2 手術方式

傳統(tǒng)組的患者采用的是傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結扎聯(lián)合靜脈主干剝脫術進行治療，首先，讓患者平臥，采用椎管內(nèi)麻醉，在患者的腹股溝卵窩的位置進行切口，隨后切斷大隱靜脈的各部分分支，并結扎，充分暴露大隱靜脈、股靜脈匯入口，再高位結扎大隱靜脈的主干，注意要從近心端向遠心端剝落[1]。

激光組，本組患者采用激光手術進行治療，讓患者平臥，采用持續(xù)硬膜外麻醉，在患者的腹股溝韌帶下方進行切口，將大隱靜脈解剖出，并結扎其各個分支，在股靜脈匯和處0.5 cm處將大隱靜脈主干切斷，進行雙重結扎，隨后縫合皮內(nèi)的切口，并實施止血帶，在內(nèi)踝的上方用專門的大隱靜脈主干針穿刺，退出針芯，置入超滑導絲，隨后拔除穿刺針，導入血管鞘，直至大腿的上段，接著連接激光治療儀，從導管中插入激光光纖，600 um，并且通過患者的皮膚能見到光纖尾端的閃爍光，在紅外光的引導下，將光纖送至股部大隱靜脈結扎遠心端，激光儀的參數(shù)為13w左右，實施間斷脈沖，每個脈沖的時間為1 s。間斷1 s再進行，隨后慢慢的撤除光纖，使患者的靜脈壁收縮[2]。

表1 患者的臨床資料

1.3 觀察范圍

觀察兩種手術方式的手術情況以及術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方式

本次文章中，所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，并且所有的計量單位采用±s的形式表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料則采用率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05位統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況比較

觀察患者的手術情況，激光組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間明顯比傳統(tǒng)組的短，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

患者并發(fā)癥情況比較，激光組患者出現(xiàn)并發(fā)癥患者明顯比傳統(tǒng)組的少6例，P＜0.05，見表3。

表2 患者的手術情況對比（±s）

表2 患者的手術情況對比（±s）

組名 n 住院時間（d） 術中出血量（ml）手術時間（min）激光組 33 6.43±1.87 21.05±7.88 41.3±11.5傳統(tǒng)組 33 9.18±2.26 59.98±8.67 89.6±13.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

大隱靜脈曲張屬于臨床中常見的疾病種類，主要的引發(fā)因素為先天性靜脈壁薄弱，并且與長期的站立，從事重體力勞動等有關[3]，其主要的臨床表現(xiàn)為大隱靜脈處于擴張以及伸長等狀態(tài)，影響患者的踝關節(jié)功能，進而降低了其生活質量，針對于該疾病，主要方式為手術治療[4]，但是手術的種類較為繁多。

在此次研究中，我們將傳統(tǒng)的治療方式和激光治療進行對比，得出其結論為激光治療該疾病的效果較高，主要因為該治療方式為微創(chuàng)手術，利用激光器發(fā)出的脈沖吸收靜脈中的纖維化物質，可以有效的阻斷血液倒流，并且對深靜脈的損傷較低，同時光纖和血管內(nèi)膜接觸，能進行局部的壓迫，有利于血管內(nèi)血栓的形成，另外該方式保留分支，能降低組織炎癥反應，保證淺靜脈的功能，從而降低了復發(fā)率，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低等優(yōu)點，保證患者的健康[5]。

[1] 王 剛,沈根海,高泉根,等.大隱靜脈傳統(tǒng)剝脫術與激光治療大隱靜脈曲張的臨床對比分析[J].醫(yī)學信息,2014,(30):59-59.

[2] 杜寧超,宋 麗,楊滏寧,等.大隱靜脈暗張腔內(nèi)激光治療加高位結扎及點狀剝脫療效觀察[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z2):57-58.

[3] 郭躍虎,何明艷,劉建武,等.大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術加高位結扎治療下肢大隱靜脈曲張326例分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(4):426-427.

[4] 馬兵兵,夏曉娜,許群濤,等.高位結扎聯(lián)合血管內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(7):14-16.

[5] 劉宏斌,曹廷寶,韓曉鵬,等.腔內(nèi)激光聯(lián)合Trivex旋切術治療重度下肢淺靜脈曲張的臨床效果[J].中國普通外科雜志,2014,23(12):1689-1692.