護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

李 瑩

（遼寧省本溪市中醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腦栓塞主要是由于各種栓子阻塞血管后致使腦組織缺血性壞死，最終引發(fā)神經(jīng)功能的損傷；該病的患病率較高，且呈逐年上升的趨勢(shì)；腦栓塞后患者容易并發(fā)抑郁癥，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，腦栓塞后患者并發(fā)抑郁癥的概率高達(dá)50%，嚴(yán)重影響到患者生活的質(zhì)量和神經(jīng)功能的康復(fù)[1]。本文主要研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響，并作如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：將2016年1月至2017年1月我院收治的腦栓塞后抑郁患者62例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法進(jìn)行分組，其中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的31例為對(duì)照組，本組男性、女性患者分別為16、15例，年齡為41～78歲，平均（56±1.65）歲。另強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的31例為研究組，本組男性、女性患者分別為17、14例，年齡為40～76歲，平均（55±1.46）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的比較上，差異不顯著，P＞0.05，可行進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均與患者及家屬簽字同意；研究均無(wú)合并嚴(yán)重心肺肝腎等功不全者，無(wú)非腦栓塞后抑郁癥患者，無(wú)合并精神分裂或神經(jīng)衰弱患者。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、出院護(hù)理等；研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①?gòu)?qiáng)化對(duì)患者認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，告知患者腦栓塞后抑郁的相關(guān)知識(shí)，盡可能用通俗、易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解治療方法、預(yù)防對(duì)策等，進(jìn)而讓患者和家屬對(duì)疾病有充分了解，積極配合治療與護(hù)理。②飲食干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡是患者痊愈的保障，腦栓塞后抑郁患者情緒低落，消化功能也隨之減退；因此，護(hù)理人員還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的飲食干預(yù)，囑患者多進(jìn)食清淡、易消化的飲食，多食新鮮的蔬菜、水果，以促進(jìn)患者胃腸的蠕動(dòng)；對(duì)于合并嚴(yán)重吞咽功能障礙的患者，護(hù)理人員可給予患者半流質(zhì)或流質(zhì)的飲食。③音樂(lè)干預(yù)：音樂(lè)在一定程度上能夠改善患者腦結(jié)構(gòu)及功能，對(duì)神經(jīng)功能損傷性疾病的治療較好；因此，護(hù)理人員可適時(shí)給予患者音樂(lè)干預(yù)，以緩解患者抑郁情緒，并降低因精神緊張引起的肌肉痙攣。④肢體功能康復(fù)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者變換體位，盡可能選擇仰臥位、健側(cè)臥位；同時(shí)，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，今早給予患者被動(dòng)或主動(dòng)肢體功能訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格把握好訓(xùn)練的量，避免訓(xùn)練過(guò)度。⑤家庭支持：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬進(jìn)行有效溝通，告知患者家屬家人的關(guān)心和支持，對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性；同時(shí)，還應(yīng)積極鼓勵(lì)患者家屬參與到患者的照護(hù)過(guò)程中，多陪伴患者、多與患者交流。

1.4 效果評(píng)定：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組護(hù)理前后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者抑郁程度越嚴(yán)重；同時(shí)，采用神經(jīng)功能缺損量表（SNFD）對(duì)兩組護(hù)理前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，并采用改良BI指數(shù)對(duì)兩組護(hù)理后的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中，并通過(guò)SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，檢驗(yàn)后若P＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理以前，研究組HAMD（9.11±1.24）分、SNFD（23.69±1.54）分、BI指數(shù)（34±1.65）分，對(duì)照組HAMD（9.09±0.36）分、SNFD（24.95±2.31）分、BI指數(shù)（35.92±1.47）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05；護(hù)理以后，研究組HAMD（3.11±0.25）分、SNFD（71.62±1.54）分、BI指數(shù)（47.98±1.41）分，對(duì)照組HAMD（4.76±0.65）分、SNFD（46.69±1.58）分、BI指數(shù)（46.93±1.54）分，兩組護(hù)理以后的HAMD、SNFD評(píng)分及BI指數(shù)與護(hù)理前比較差異顯著，P＜0.05；且護(hù)理以后，研究組HAMD、SNFD評(píng)分及BI指數(shù)與對(duì)照組比較差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

腦栓塞是臨床常見(jiàn)的一種腦血管疾病，該病極易造成神經(jīng)功能的損傷，導(dǎo)致患者不同程度肢體或語(yǔ)言障礙；臨床上對(duì)于腦栓塞的治療難度較大，加之，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不到位，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理情緒。有研究調(diào)查顯示，腦栓塞后抑郁癥的發(fā)病多與神經(jīng)系統(tǒng)、個(gè)人習(xí)慣、自身心理等因素所致，因此，強(qiáng)化對(duì)腦栓后抑郁患者的綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效糾正患者不良心理情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)。本次研究中，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的研究組，其護(hù)理以后的HAMD、SNFD評(píng)分及BI指數(shù)與對(duì)照組比較差異顯著，且P＜0.05，與郝俊華等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予腦栓塞后抑郁患者綜合性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者抑郁癥狀，進(jìn)而提升患者生活的質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 羅曉春.中醫(yī)干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量的影響[J].四川中醫(yī),2016,34(4):214-216.

[2] 韓彩琪.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(24):3414-3415.

[3] 郝俊華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁癥患者神經(jīng)精神功能康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(7):1279-1282.