異甘草酸鎂合用還原型谷胱甘肽治療甲型病毒性肝炎的臨床研究

高亞維

（撫順市傳染病醫(yī)院，遼寧 撫順 113015）

甲型病毒性肝炎一般都是由于甲型肝炎病毒感染出現(xiàn)，甲型病毒性肝炎主要是涉及肝臟病變的一類傳染病[1]。疲乏、食欲減退、肝大是該病的臨床主要癥狀，嚴重情況下還會有急性肝炎和黃疸出現(xiàn)。春季以及冬季是甲型病毒性肝炎的主要發(fā)病季節(jié)，主要發(fā)病群體是青少年和小兒[2]。異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽都是治療甲型病毒性肝炎的重要藥物，但是研究發(fā)現(xiàn)，單用異甘草酸鎂停藥后會有轉(zhuǎn)氨酶反跳情況出現(xiàn)，影響治療安全性。本研究具體分析異甘草酸鎂合用還原型谷胱甘肽治療甲型病毒性肝炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在2015年1月至2016年12月中選取我院84例甲型病毒性肝炎患者進行研究。將全部患者根據(jù)隨機抽簽分為觀察和對照組，其中觀察組42例患者中男患者有22例，女患者有20例，年齡平均為（36.2±6.3）歲；對照組42例患者中男患者有23例，女患者有19例，年齡平均為（37.5±6.1）歲。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組單獨使用異甘草酸鎂對患者實施治療，在250 mL濃度為10%的葡萄糖注射液中溶入150 mg異甘草酸鎂中對患者實施靜脈滴注，每天滴注1次（批準文號：國藥準字H20051942，生產(chǎn)商：正大天晴藥業(yè)股份有限公司）。持續(xù)治療30 d。觀察組選擇異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，其中異甘草酸鎂選取150 mg溶入250 mL濃度為10%的葡萄糖注射液中對患者實施靜脈滴注，每天滴注1次；另外聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽，在250 mL濃度為10%的葡萄糖注射液中溶入120 mg還原型谷胱甘肽對患者實施靜脈滴注，每天滴注1次。持續(xù)治療30 d。

1.3 療效判定。顯效：患者經(jīng)1個月治療后臨床癥狀全部消失，總膽紅素（STB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等各項指標恢復正常；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)1個月治療后臨床癥狀明顯緩解，臨床指標STB不足25.6 μmol/L，ALT不足60 U/L；無效：患者經(jīng)1個月治療后臨床癥狀與治療前比較差異不大，臨床指標水平?jīng)]有明顯變化?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。在治療前以及治療后分別測定兩組患者肝功能水平，測定指標包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及總膽紅素（STB）。

1.4 統(tǒng)計學方法：經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示各項計數(shù)資料，χ2檢驗，用（±s）表示各項計量資料，t檢驗，結(jié)果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 療效：觀察組治療后顯效患者有22例，占52.38%，對照組顯效有17例，占40.48%；觀察組治療后好轉(zhuǎn)有16例，占38.10%，對照組好轉(zhuǎn)13例，占30.95%；觀察組治療后無效患者有9.52%，對照組無效12例，占28.57%。觀察組治療后總有效率為90.48%，對照組治療后總有效率為71.43%，差異明顯，P＜0.05。

2.2 肝功能指標：觀察組治療前ALT為（694.20±32.26）IU/L，對照組治療前為（684.27±26.64）IU/L；觀察組治療前AST為（564.22±56.21）IU/L，對照組治療前為（536.84±57.19）IU/L；觀察組治療前STB為（164.28±16.79）μmol/L，對照組治療前為（160.27±13.93）IU/L。觀察組治療后ALT為（75.97±8.48）IU/L，對照組治療后為（109.82±8.55）IU/L；觀察組治療后AST為（56.08±5.66）IU/L，對照組治療后為（83.07±8.11）IU/L；觀察組治療后STB為（35.74±6.34）μmol/L，對照組治療后為（65.71±6.84）IU/L。治療前兩組各項指標結(jié)果差異不大，P＞0.05，治療后兩組各指標結(jié)果差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

HAV病毒從口進入機體之后，通過腸道進入血流中，導致病毒血癥，通過一個星期的時候進入肝臟，接著經(jīng)膽汁向腸道排入，最終進入糞便，糞便排毒可以持續(xù)1～2周[3]。肝臟是病毒主要侵犯的器官，HAV肝外繁殖可能出現(xiàn)在扁桃體以及咽喉部位，HAV損傷肝細胞是HAV感染肝細胞免疫病理反應導致。異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用[4]。該藥物由于不存在促腎上腺皮質(zhì)激素生物活性以及鹽皮質(zhì)激素樣作用，因此基本不會出現(xiàn)鈉水潴留、低鉀等情況，且能夠發(fā)揮明顯抗炎以及肝細胞膜保護效果。但是異甘草酸鎂單用停藥后，可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶反跳情況，所以治療的安全性及效果會有一定影響[5]。本研究通過結(jié)合還原型谷胱甘肽實施治療，該藥物是人類細胞質(zhì)中自然合成的一種肽，組成成分包括半胱氨酸、谷氨酸、甘氨酸組，還原型谷胱甘肽由于過氧化物酶作用的發(fā)揮，經(jīng)巰基的氧化對體內(nèi)的超氧基團完成分解，對氧自由基損害組織的過程發(fā)揮中和作用，另外巰基也會結(jié)合機體中其他自由基導致其失活，并且可以轉(zhuǎn)化為方便代謝的酸性物質(zhì)，使得自由基排泄加速[6]。兩種藥物聯(lián)合使用，可以有效清除機體自由基，實現(xiàn)抗氧化效果的額發(fā)揮，還能發(fā)揮抗纖維化效果，使肝硬化的出現(xiàn)得到延緩。

本研究對觀察組甲型病毒性肝炎患者以及對照組甲型病毒性肝炎患者分別利用異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療、異甘草酸鎂治療，比較兩組治療結(jié)果，觀察組治療總有效率為90.48%，明顯高于對照組治療后總有效率71.43%；觀察組治療后ALT、AST、STB肝功能指標結(jié)果均低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療甲型病毒性肝炎患者能夠更有效改善患者臨床癥狀，提升患者肝功能，獲取更高治療效果，值得推廣。

[1] 鄧英,樊海娟.中醫(yī)分期辨證治療急性黃疸型甲型病毒性肝炎60例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(17):3887.

[2] 龔茂生.中醫(yī)分期辯證治療急性黃疸型甲型病毒性肝炎療效分析[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):292.

[3] 王秀芝.甲型病毒性肝炎患者的臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2013,13(35):291.

[4] 辛昌勤,趙云梅,張彩,等.威寧縣159例甲型病毒性肝炎患者臨床特征及結(jié)局分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(4):475-477.

[5] 張俊杰,李宗瑾,楊恒丹,等.平頂山市2004～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(14):2587-2589.

[6] 陳宏.甲型病毒性肝炎臨床治療效果隨機平行對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(10):74-75.