腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎30例效果觀察

顏世彬

（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 牡丹江 157000）

急性膽囊炎患者的發(fā)病一般急，患者的病情常常比較重，多是由結(jié)石的嵌頓、膽囊管的梗阻等因素而導(dǎo)致，目前，臨床上對于急性膽囊炎患者的治療多是實(shí)施手術(shù)治療[1-2]。本文對腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果進(jìn)行研究和分析，具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年10月至2016年10月本院所收治的60例急性膽囊炎患者作為本次研究的對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對照組中，男性患者12例，女性患者18例，患者的年齡區(qū)間為16～70歲，中位年齡為（44.34±1.89）歲，患者的病程為18 h～8 d，平均病程為（3.85±0.21）d；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者11例，女性患者19例，患者的年齡區(qū)間為17～69歲，中位年齡為（44.23±1.97）歲，患者的病程為19 h～9 d，平均病程為（3.88±0.24）d。兩組急性膽囊炎患者的性別比例、平均年齡、平均病程、疾病情況等資料差異性不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：對對照組急性膽囊炎患者實(shí)施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，在患者的治療過程中，手術(shù)的部位選取患者的右肋緣下的切口或者直腹肌，膽囊的切除方法為逆行的或者順行的。對實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對患者實(shí)施全身麻醉處理，將氣管置入急性膽囊炎患者的體內(nèi)，使患者保持腳低頭高的姿勢，術(shù)中，多使用三孔法或者四孔法，之后將腹腔鏡置入急性膽囊炎患者的體內(nèi)，對患者的腹腔給予仔細(xì)的探查，明確患者的病情，待對患者的膽囊周圍的粘連進(jìn)行分離的時(shí)候，可以使用撕拉的方法或者電凝的方法，當(dāng)完成分離之后，充分暴露出患者的膽囊，注意避免患者的膽總管受到其膽囊結(jié)石的影響，當(dāng)患者的膽囊的張力過大時(shí)，一般不可以對其進(jìn)行夾持，需對其進(jìn)行一定的減壓處理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)并且確定患者的膽囊動脈和膽囊管之后，給予夾閉處理，并將患者的膽囊切除，完成對患者的膽囊切除之后，由于多數(shù)患者常會發(fā)生出血，應(yīng)對患者給予一定的電凝處理進(jìn)行止血等。

1.3 觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、住院天數(shù)等臨床指標(biāo)，以及兩組患者的術(shù)后手術(shù)切口感染、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對納入患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性膽囊炎患者的臨床指標(biāo)對比：實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、住院天數(shù)等臨床指標(biāo)與對照組急性膽囊炎患者相比，兩組之間的差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組急性膽囊炎患者的術(shù)后手術(shù)切口感染、術(shù)后并發(fā)癥情況對比：對照組中，有4例急性膽囊炎患者出現(xiàn)術(shù)后手術(shù)切口感染癥狀，有1例急性膽囊炎患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥癥狀，實(shí)驗(yàn)組中，無1例急性膽囊炎患者出現(xiàn)術(shù)后手術(shù)切口感染癥狀，有1例急性膽囊炎患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥癥狀，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的術(shù)后手術(shù)切口感染例數(shù)與對照組急性膽囊炎患者相比，兩組之間的差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)與對照組急性膽囊炎患者相比，兩組之間的差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近幾年來，我國急性膽囊炎患者的患病人數(shù)不斷增多，嚴(yán)重危害急性膽囊炎患者的機(jī)體健康與生命安全，因此，給予急性膽囊炎患者有效的臨床治療十分重要[3]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口較小，對急性膽囊炎患者的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，具有比較高的安全性等，而且，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療相比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)視野的清晰度更高，患者的手術(shù)耗時(shí)常常短，有助于患者的術(shù)后康復(fù)，還可以明顯減少患者的疼痛，并且積極保護(hù)急性膽囊炎患者的胃腸功能等[4-5]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、住院天數(shù)等臨床指標(biāo)分別為（40.21±12.04）min、（29.65±10.24）mL、（18.32±7.21）h、（5.05±1.01）d，均顯著低于對照組急性膽囊炎患者的（71.24±15.98）min、（77.35±14.57）mL、（38.67±9.25）h、（9.06±2.32）d，具有明顯的組間差異（P＜0.05），可見，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療相比，對急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果更佳，可明顯縮短患者的手術(shù)耗時(shí)，減少患者的術(shù)中出血，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)。

表1 兩組急性膽囊炎患者的臨床指標(biāo)效果比較（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05，組間的差異明顯

組別 手術(shù)耗時(shí)(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間(h) 住院天數(shù)(d)對照組(n=30) 71.24±15.98 77.35±14.57 38.67±9.25 9.06±2.32實(shí)驗(yàn)組(n=30) 40.21±12.04* 29.65±10.24* 18.32±7.21* 5.05±1.01*

而且，本研究中的實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者無1例發(fā)生術(shù)后手術(shù)切口感染，對照組急性膽囊炎患者有4例發(fā)生術(shù)后手術(shù)切口感染，組間具有明顯的組間差異（P＜0.05），而兩組急性膽囊炎患者的術(shù)后并發(fā)癥情況組間差異不明顯（P＞0.05），可以看出，患者術(shù)后不易發(fā)生手術(shù)切口感染的情況，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 俞海波,陳海川,肖竣,等.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)后擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的對比分析[J].中華普通外科雜志,2016,31(7):573-575.

[2] 陸深泉,馮春善,黃英武,等.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(6):516-518.

[3] 劉超,張磊.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果評價(jià)[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(10):1678-1681.

[4] 呂永祥,吳雄飛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20):32-33.

[5] 于浩,黃弘,許東,等.PTGD聯(lián)合單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎65例[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(12):962-964.