分層級(jí)管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用分析

李冬梅

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院第一療科，遼寧 鞍山 114047）

精神科疾病患者通一般都存在精神性障礙，臨床患者在思維上、情感上比較紊亂，且存有異常的行為，在任意時(shí)刻都有可能產(chǎn)生意外。所以，患者在護(hù)理各方面都需工作者以較大精力、體力實(shí)現(xiàn)。然而，分層級(jí)管理能夠?qū)徫回?zé)任予以明確，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性、整體性。對(duì)于精神科的患者予以分層級(jí)管理高效護(hù)理辦法，能夠顯著提升護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，也提高了護(hù)理工作者在工作中的積極性，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)患糾紛產(chǎn)生率的降低，直接提升了患者、家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院為精神病專(zhuān)科醫(yī)院，共有200余名護(hù)理工作者，年齡在23～52歲，有4余名副主任護(hù)師，65余名主管護(hù)師，70余名護(hù)師，65余名護(hù)士。依照護(hù)理工作者分層級(jí)方法分成五級(jí)，包含N0、N1、N2、N3、N4級(jí)。隨機(jī)選取本院在2014年5月至2015年5月間收治的精神障礙患者共550例作為臨床對(duì)象，有344例為男性、206例為女性，年齡在18～78歲，平均年齡約（40.2±2.5）歲。

1.2 方法：設(shè)置對(duì)應(yīng)崗位責(zé)任具體說(shuō)明書(shū)，對(duì)各崗位在工作中的職責(zé)予以明確，N4級(jí)副主任護(hù)師主要是對(duì)病區(qū)實(shí)施的護(hù)理為查房、處理疑難重癥，且持續(xù)改進(jìn)科室工作質(zhì)量[2]，幫助護(hù)士長(zhǎng)有效管理病區(qū)的環(huán)境和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。N3級(jí)主管護(hù)師應(yīng)具備極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)化理論、技術(shù)水平等，在組織管理方面具備較強(qiáng)的能力、人際溝通的重要能力。和患者間展開(kāi)有效性溝通及交流，對(duì)本病區(qū)內(nèi)團(tuán)體性健康教育進(jìn)行主持，以促使患者早期實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)臨床指標(biāo)：依照護(hù)士工作的滿(mǎn)意度評(píng)分量表對(duì)護(hù)理指標(biāo)作出評(píng)價(jià)，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作實(shí)際滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有臨床數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)分析，運(yùn)用（x-±s）表示臨床計(jì)量資料，而計(jì)數(shù)資料采用%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示此差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有研究意義。

2 結(jié) 果

予以分層級(jí)管理的前后，對(duì)比患者對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的滿(mǎn)意程度。在實(shí)施之前其滿(mǎn)意程度為73.81%（406例），在實(shí)施之后其滿(mǎn)意程度為97.45%（536例）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，卡方值=7.4942，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有研究意義。

比較予以分層級(jí)管理的前后護(hù)理工作總質(zhì)量，對(duì)病房實(shí)施管理之前其護(hù)理質(zhì)量的均數(shù)為340（61.81%），在管理之后質(zhì)量的均數(shù)為530（96.36%）。在實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理管理前為71%，在管理之后為94.7%。在實(shí)施安全管理之前為73%，在管理之后為96.7%。因此，卡方值＞8且P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有研究意義。

3 討 論

3.1 實(shí)施分層級(jí)管理能夠提升護(hù)理工作者在工作中的積極性：運(yùn)用分層級(jí)管理能把護(hù)理工作的崗位和職責(zé)以及技術(shù)要求進(jìn)行有效性的結(jié)合，使各層級(jí)的護(hù)理工作者發(fā)揮出極為關(guān)鍵的作用。針對(duì)護(hù)理工作者而言，需構(gòu)建對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)的有效機(jī)制，極度調(diào)動(dòng)著臨床護(hù)理工作者在工作中的積極性，確保有效的落實(shí)護(hù)理工作。實(shí)施分層級(jí)管理能夠?qū)θ肆Y源進(jìn)行有效相調(diào)配[3]，對(duì)護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)在結(jié)構(gòu)上予以?xún)?yōu)化，進(jìn)而把護(hù)士分層和崗位績(jī)效的工作進(jìn)行直接式掛鉤，展現(xiàn)出臨床護(hù)理工作者在專(zhuān)業(yè)上的能力以及個(gè)人自身價(jià)值[3]。

3.2 分層級(jí)管理的方式有力規(guī)避了患者在醫(yī)院就診期間產(chǎn)生醫(yī)療意外事件：精神疾病科室的患者多數(shù)存在自我意識(shí)缺失的現(xiàn)象，在思維能力上和正常人群間對(duì)比也存在異常[3]，具有較高的管理難度，故需臨床護(hù)理工作者對(duì)他們?cè)诜幧?、生活上予以全面性護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理的方式難以實(shí)現(xiàn)全面性護(hù)理，極易產(chǎn)生紕漏問(wèn)題。然而，分層級(jí)管理的方式針對(duì)護(hù)理管理的責(zé)任、護(hù)理管理的任務(wù)予以層層的劃分，從而對(duì)管理中錯(cuò)亂性問(wèn)題的產(chǎn)生予以有效性規(guī)避[3]。在一定程度上減少了管理權(quán)責(zé)的交叉性模糊問(wèn)題產(chǎn)生，有例規(guī)避了臨床患者在醫(yī)院就診期間產(chǎn)生醫(yī)療意外事件。

3.3 分層級(jí)管理的方式有效提升患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度：精神疾病科室的患者在護(hù)理方面具有較強(qiáng)特殊性，換句話(huà)說(shuō)，在護(hù)理工作的實(shí)踐之中，醫(yī)學(xué)護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于生活護(hù)理[3]。所以，身為精神疾病科室的護(hù)理工作者務(wù)必要具備較高的崗位責(zé)任意識(shí)，在心理上也要具備較強(qiáng)的承受力。從管理視角分析，層級(jí)管理的方式能夠?qū)υ摽剖业呐R床患者實(shí)現(xiàn)有序性管理目標(biāo)，著力確保了臨床護(hù)理工作、管理工作的總質(zhì)量[3]。不僅增強(qiáng)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)理工作者間的有效溝通，還減少患者出現(xiàn)出逃現(xiàn)象、不規(guī)則用藥的醫(yī)療事件等產(chǎn)生。由于精神科所收治的臨床患者具有特殊性，故形成較大的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際工作量，且對(duì)護(hù)理工作在技術(shù)上有較高要求。予以分層級(jí)管理的方式，針對(duì)提升臨床患者、家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意程度起著促進(jìn)和協(xié)助作用[3]。在本次臨床研究之中，實(shí)施分層級(jí)管理獲取了較好的實(shí)踐效果，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于不良護(hù)理糾紛事件的產(chǎn)生明顯減少[4]，證實(shí)分層級(jí)管理在當(dāng)前精神疾病科室的護(hù)理管理之中有明顯的效果。主要是基于分層級(jí)管理的體系對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行有針對(duì)性的規(guī)范，對(duì)資源予以合理性分配，依照患者在病情上不同程度予以劃分且制定出分級(jí)制度。護(hù)理工作者應(yīng)該有合理的分工，全面開(kāi)展臨床護(hù)理工作。進(jìn)一步明確了護(hù)理崗位的職責(zé)，做到輕重有序完成相關(guān)工作，為臨床患者在治療中和康復(fù)期間提供著有利的保障[4]。對(duì)常規(guī)護(hù)理之中可能出現(xiàn)的一些漏洞進(jìn)行有效性規(guī)避，提升了護(hù)理工作在工作中的責(zé)任感，對(duì)崗位予以堅(jiān)守，及時(shí)掌握著患者在病情上產(chǎn)生的變化。本次臨床研究的結(jié)果和有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相接近，這預(yù)示著采取分層級(jí)管理能夠使護(hù)患一起承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，大大降低臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而穩(wěn)定提升著護(hù)理工作總質(zhì)量[4]。

所以，實(shí)施分層級(jí)管理在精神科的護(hù)理工作中，能夠有效性明確其精神科室護(hù)士在工作崗位中的責(zé)任，有力且充分調(diào)動(dòng)著臨床護(hù)理工作者在實(shí)際工作中的積極性。在整體上，提升了護(hù)理工作者在專(zhuān)業(yè)上的水平以及綜合素質(zhì)，有效降低現(xiàn)今醫(yī)患糾紛不良事件的產(chǎn)生，提升患者對(duì)于臨床護(hù)理工作服務(wù)總體滿(mǎn)意的程度[5]。

[1] 付文英,葉曉娟.分層級(jí)管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):217-218.

[2] 韋海潮.分層管理在精神科護(hù)理質(zhì)量控制中的效果分析[J].內(nèi)科,2013,8(1):77-78.

[3] 韓玉艷,梁轉(zhuǎn)好,張曉紅,等.護(hù)理層級(jí)管理在精神病醫(yī)院護(hù)理工作中的實(shí)施效果[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015(5):548-549.

[4] 龍瑞芳,王桂蘭,田新華,等.ABC分類(lèi)管理法在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(33):37-38.

[5] 童小均,袁蕊,沈小靜,等.層級(jí)管理模式對(duì)精神科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(7):982-984.