卡前列甲酯栓與米索前列醇在預防產后出血中的臨床療效對比分析

田 楨

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

產后出血是一種非常嚴重的分娩期并發(fā)癥，是造成孕產婦死亡的主要原因之一[1]。有關調查顯示，因為產后出血致使產婦死亡的概率為80.9%。尤其是在一些邊遠落后地區(qū)，此種情況非常嚴重[2]。在分娩總數中，產后出血占2%～3%，因為測量、收集出血量的主觀因素影響較大，實際發(fā)病率更高。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙是造成產后出血的重要因素，其中子宮收縮乏力最為常見，約占90%[3]。所以，要想預防產后出血，就要采取有效措施預防產婦子宮收縮乏力。本文通過對我院2014年2月至2016年6月收治的2000例正常足月妊娠陰道分娩產婦的研究，對比分析卡前列甲酯栓與米索前列醇預防產后出血的臨床療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2016年6月收治的2000例正常足月妊娠陰道分娩產婦為觀察目標，按照硬幣法分為兩組，即甲組（n=1000）、乙組（n=1000）。甲組產婦年齡在22～36歲，平均為（28.4±3.1）歲；孕周在37～42周，平均為（38.6±1.0）周；孕次在1～3次，平均為（1.2±0.8）次。乙組產婦年齡在20～37歲，平均為（29.0±3.0）歲；孕周在37～41周，平均為（38.2±1.1）周；孕次在1～3次，平均為（1.4±0.7）次。統(tǒng)計對比兩組產婦上述資料可知，差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組產婦均給予縮宮素治療，即胎兒娩出后給予10 U縮宮素靜脈滴注。在此基礎上，甲組產婦給予卡前列甲酯栓預防產后出血，即胎兒娩出后將2枚卡前列甲酯栓放在陰道前壁1/3處，停留2 min，藥栓徹底溶解后取出手指。乙組產婦給予米索前列醇預防產后出血，即胎兒娩出后給予400 μg米索前列醇口服。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組產婦產后2 h出血情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：將兩組觀察數據錄入SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件中進行處理，用百分比的形式予以表示，并給予χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組比較存在明顯差異。

2 結 果

甲組1000例產婦中，產后2 h出血量＜150 mL者25例，占有比例為83.33%，＞150 mL者5例，占有比例為16.67%；乙組1000例產婦中，產后2 h出血量＜150 mL者26例，占有比例為83.87%，＞150 mL者5例，占有比例為16.12%，兩組對比無明顯差異（χ2=0.002，P＞0.05）。

3 討 論

產后出血是分娩期中非常嚴重的并發(fā)癥，易造成孕產婦死亡。在產后出血原因中，子宮收縮乏力最為常見。所以，在臨床預防產后出血中，加強子宮收縮力非常關鍵。通常情況下，臨床多采用縮宮素加強子宮收縮預防產后出血，效果良好，但產婦對縮宮素的敏感性存在個體差異，需注意用藥劑量?？s宮素半衰期只有3～4 min，于第三產程結束時作用幾乎消失，若用藥劑量超過40 U后依然繼續(xù)使用，則效果不明顯，無法有效止血，并且縮宮素結構和加壓素十分類似，大劑量縮宮素易導致血壓提升、脈搏加快及水潴留，具有較大的應用局限性，不可用于妊娠高血壓患者[4]。小劑量縮宮素能夠增大子宮平滑肌張力，加快子宮收縮頻率，加強子宮收縮力，同時還可以保持對稱性與節(jié)律性。臨床實踐研究顯示，縮宮素起效非?？焖?，但作用時間短，并且易受到受體飽和度的影響，導致臨床效果并不理想。

卡前列甲酯栓是一種前列腺素衍生物，具有前列腺素的生物活性作用，使子宮平滑肌興奮，進而產生收縮作用，關閉開放血竇，實現控制產后出血的目的[5]。卡前列甲酯栓是一種乳白色或者淡黃色的圓柱形栓劑，在接近體溫的時候，易變形軟化或者融化，起效非?？焖?，并且作用時間較長，通常5 min內即可使子宮平滑肌產生興奮，30 min達到血藥濃度峰值。在給藥方式上，卡前列甲酯栓為陰道填塞，避免了口服給藥引起的胃腸道反應，臨床應用效果非常好。卡前列甲酯栓具有使用方便、依從性好、安全可靠、應用范圍廣等優(yōu)勢，在臨床預防子宮收縮乏力性產后出血中得到了普遍應用，且應用價值非常高。

米索前列醇是一種合成的前列素E1衍生物，可在人體中轉變成具有生物活性的米索前列醇酸，以此加強子宮平滑肌收縮，實現控制產后出血的目的[6]。米索前列醇對妊娠子宮的收縮效果非常突出，藥物起效快速，藥物吸收充分，作用時間較長，30 min可達到血藥濃度峰值，半衰期約為90 min，有效解決了子宮收縮乏力的問題，極大的減少了產后出血量。米索前列醇具有個體差異小、持續(xù)時間長、不良反應少等優(yōu)勢，在預防子宮收縮乏力性產后出血中得到了廣泛應用，并取得了良好的效果。

本文研究結果顯示：甲組產婦產后2 h出血量＜150 mL者25例，＞150 mL者5例，同乙組產婦的26例，5例進行比較，無明顯差異（P＞0.05）。此研究結果與李娟[7]的文獻報道十分相似，即卡前列甲酯栓組產婦產后2 h出血量＜150 mL例數60例，＞150 mL例數6例；米索前列醇組產婦產后2 h出血量＜150 mL例數49例，＞150 mL例數5例，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。由此可以看出，卡前列甲酯栓與米索前列醇預防產婦產后出血的效果均較好，可在臨床中廣泛應用與普及。

綜上所述，在預防產后出血中，卡前列甲酯栓與米索前列醇的療效無明顯差異，均可減少產后出血量，加快產婦恢復，值得在臨床治療中應用與推廣。

[1] 馬德霞.用米索前列醇和卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床療效對比[J].求醫(yī)問藥(學術版),2013,11(2):40.

[2] 吳娟.米索前列醇、卡前列甲酯栓預防產后出血的價值評價[J].大家健康(上旬版),2016,10(2):179.

[3] 王俊萍,王月春.米索前列醇與卡前列甲酯栓分別聯(lián)合縮宮素預防產后出血的療效分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(z2):288.

[4] 周瓊林,江少坤,蔡中瓊,等.卡前列甲酯栓與米索前列醇預防產后出血的療效分析及藥物經濟學對比[J].中國藥物經濟學,2015,10(4):10-12.

[5] 徐翠芳.米索前列醇與卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床效果分析[J].中國藥物經濟學,2014,9(7):224-225.

[6] 韓葉,萬成福,毛英,等.卡前列甲酯栓聯(lián)合宮縮素對瘢痕子宮剖宮產后出血的預防效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(4):134-135.

[7] 李娟.卡前列甲酯栓與米索前列醇在預防產后出血中的比較[J].科技視界,2015,16(32):315.