探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床療效

李 巖 管樹軍

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

生活模式的變化，促使飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大改變。日常飲食中，高脂肪、高蛋白已經(jīng)成為主要的飲食攝入量。在飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的過程中，高脂血癥與動脈粥樣硬化等疾病發(fā)生率在不斷升高。在此期間腦梗死患者數(shù)量不斷增多，而從臨床中了解到，腦梗死患者年輕化趨勢越來越明顯[1]。患者發(fā)病的時候會產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，對其日常生活構(gòu)成影響。本文研究分析氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年9月至2016年9月我院接收的86例腦梗死患者采用隨機分組方法分為對照組和觀察組。經(jīng)診斷所有患者均符合腦梗死判斷標準。對照組43例，男16例，女27例，患者年齡為45～78歲，平均年齡為（59.3±10.4）歲。發(fā)病時間2～68 h，平均時間（40.3±10.3）h。觀察組43例，男15例，女28例，患者年齡為46～78歲，平均年齡為（60.1±9.4）歲。發(fā)病時間3～69 h，平均時間為（41.2±10.4）h。對照組和觀察組一般性資料并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法：入院后，所有患者展開常規(guī)性治療，即降低顱內(nèi)壓、降血糖、服用抗血小板藥物等。觀察組患者采用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H52101231）聯(lián)合氟伐他?。ū本┲Z華制藥有限公司，國藥準字H20010518）展開治療，即患者每天口服75 mg氯吡格雷，同時每天口服40 mg氟伐他汀，兩種藥物每天1次。兩組患者連續(xù)治療2個療程，1周為1個療程?；颊咧委熎陂g禁止食用、辛辣、生冷等刺激性藥物，同時維持持續(xù)穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標和療效判定：統(tǒng)計分析兩組患者治療效率，并觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分與日常生活能力評分。觀察兩組患者治療后血脂水平觀察指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度膽固醇（LDL-C）。療效判定：顯效：治療后患者意識狀態(tài)完全恢復，生活完全可自理，并不具有神經(jīng)性功能障礙；有效：患者意識基本恢復，生活基本能夠自理，各項臨床癥狀明顯改善，存在輕度的神經(jīng)功能障礙；無效：治療前后癥狀并無明顯改善，神經(jīng)功能障礙較為嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析：此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料利用χ2檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比：對照組患者治療有效率79.1%，對照組患者治療顯效16例（37.2），有效18例（41.7），無效9例（20.9），觀察組患者治療有效率95.3%，觀察組患者治療顯效33例（76.7），有效8例（18.6），無效2例（4.7），觀察組患者對照組和觀察組兩組患者臨床治療效率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能與生活能力評分：治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分與日常生活能力評分無差異，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分與日常生活能力評分分別為（8.76±3.54）分和（39.71±8.04）分，對照組患者神經(jīng)功能缺損評分與日常生活能力評分分別為（8.87±3.62）分和（39.89±8.19）分，治療后兩組患者均顯著改善，且觀察組患者改善效果顯著于對照組，即觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分與日常生活能力評分分別為（3.32±1.53）分和（65.32±12.64）分，對照組患者神經(jīng)功能缺損評分與日常生活能力評分分別為（6.03±2.87）分和（50.12±10.14）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療后兩組患者血脂水平比較：治療后觀察組患者HDL-C高于對照組，而TG、TC、LDL-C要低于對照組，即對照組患者HDL-C（0.87±0.04）mmol/L、TG（1.76±0.32）mmol/L、TC（3.59±0.23）mmol/L與LDL-C（1.64±0.03）μmmol/L，觀察組患者HDL-C（1.09±0.06）mmol/L、TG（1.31±0.13）mmol/L、TC（2.17±0.16）mmol/L與LDL-C（1.45±0.01）μmmol/L，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死屬于常見性的神經(jīng)內(nèi)科疾病，常見于老年人[2]。相對比腦出血，即便病死率較低，但患者年齡大，機體功能與免疫功能較弱，同時伴隨較多的慢性疾病，導致臨床治療腦梗死的難度較大。采用抗血栓方法治療腦梗死臨床效果并不是非常顯著[3]。為改善患者臨床治療效率，改善患者預(yù)后，需根據(jù)患者臨床實際情況予以有效的藥物治療。從臨床中發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化是造成腦梗死的主要因素。此時患者血小板會突然性法傷變化，引起血液循環(huán)障礙，繼而產(chǎn)生腦梗死[4]。而他汀類藥物能夠促進血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生一氧化氮，由此便能夠抑制血小板積聚。而氯吡格雷作為常用的抗血小板藥物，具有可選擇性與不逆的抑制血小板受體與激動劑結(jié)合，達到抗血小板積聚的目的。氟伐他汀屬于高血脂常用藥物，可降低患者血液黏稠度，改善患者微循環(huán)，降低機體血脂水平[5]。從此次研究活動中就可了解到，氯吡格雷與氟伐他汀治療腦梗死效果顯著。在改善患者臨床癥狀的同時，還可提高臨床治療效率。

綜上所述，相對比臨床常規(guī)性方法治療腦梗死，患者采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀效果更為顯著，更有利于改善患者癥狀，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 江玉玲.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床療效探討[J].臨床醫(yī)學,2016,36(5):37-39.

[2] 林佳慶.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2015,34(22):122-123.

[3] 曹家駒,洪曉燕,馮上旭,等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,39(5):897-899.

[4] 黃春玲.淺談氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(34):100-101.

[5] 田仲蘭,張勇,何改平,等.氯吡格雷、氟伐他汀聯(lián)合治療腦梗死患者的療效及對生存質(zhì)量的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(9):65-67.