侯曉東 尤曉瓊
(1 遼源市第二人民醫(yī)院,吉林 遼源 136200;2 遼源市婦嬰醫(yī)院,吉林 遼源 136200)
本研究為確定埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效,將54例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者按照入院日期單雙號(hào)分組,在阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑基礎(chǔ)上分別加用埃索美拉唑、奧美拉唑治療,現(xiàn)報(bào)道2組治療效果以及幽門螺旋桿菌根除率。如下。
1.1 臨床資料:54例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者均為2015年7月至2016年9月到醫(yī)院就診,已經(jīng)胃鏡檢查、病史詢問等明確診斷為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍,具有腹脹、腹痛等胃腸道癥狀。排除合并血液系統(tǒng)病變者、潰瘍并發(fā)癥者、多發(fā)性潰瘍者、復(fù)合性潰瘍者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重過敏患者以及妊娠期女性,本周患者均神志清晰、臨床資料完整,并對此次研究表示過知情同意。按照患者入院日期單雙號(hào)分成埃索美拉唑組、奧美拉唑組,均27例。其中,埃索美拉唑組中男14例,女13例;年齡為31~50歲,平均年齡為(43.68±2.07)歲;病程是5個(gè)月~4年,平均病程是(2.94±0.76)年;奧美拉唑組中男13例,女14例;年齡為32~50歲,平均年齡為(43.69±2.04)歲;病程是7個(gè)月~4年,平均病程是(2.96±0.74)年;以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析2組患者之間平均年齡、性別以及病程等基線資料的對比,結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:埃索美拉唑組患者采用埃索美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑治療,即取阿莫西林克拉維酸鉀(企業(yè)名稱:廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠;規(guī)格:0.457 g×6片;生產(chǎn)批號(hào):20140822)治療,每次0.457 g,每日1次;同時(shí),服用替硝唑片(企業(yè)名稱:方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格:0.5 g×8片;生產(chǎn)批號(hào):20140614)治療,每次0.5 g,每日1次;口服埃索美拉唑(企業(yè)名稱:阿斯利康制藥有限公司;規(guī)格:20 mg×7片;生產(chǎn)批號(hào):20140428)治療,每次1片,每日1次;奧美拉唑組則在服用阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑基礎(chǔ)上加用奧美拉唑(企業(yè)名稱:山東羅欣藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格:20 mg×14粒;生產(chǎn)批號(hào):20140524)治療,每次20 mg,每日1次,其所用阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑片劑量以及療程等與埃索美拉唑組相同,2組患者均用藥4周。
1.3 觀察指標(biāo):①統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的幽門螺旋桿菌根除率,其幽門螺旋桿菌根除標(biāo)準(zhǔn)[1]如下:采用快速尿素酶實(shí)驗(yàn),陰性者為根除,陽性者為未根除。②根據(jù)兩組患者停藥后快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、胃鏡檢查結(jié)果,分析其療效。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:①顯效:停藥后1個(gè)月,快速尿素酶實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性,胃鏡檢查提示胃潰瘍徹底愈合;②有效:停藥后2個(gè)月,快速尿素酶實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性,胃鏡檢查提示胃潰瘍面基本愈合;③無效:停藥后2個(gè)月,快速尿素酶實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性,胃鏡檢查提示胃潰瘍面無明顯變化;治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)(n)表示計(jì)數(shù)資料,計(jì)數(shù)資料組間率(%)對比應(yīng)用χ2檢驗(yàn);以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,計(jì)量資料對比實(shí)行t檢驗(yàn);P<0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 對比兩組患者幽門螺旋桿菌根除率:治療組患者共27例,根除者26例,未根除者1例,其幽門螺旋桿菌根除率是96.30%;對照組患者共27例,根除者20例,未根除者7例,其幽門螺旋桿菌根除率是74.07%;2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.28,P=0.022)。
2.2 對比兩組患者治療總有效率:治療組患者共27例,顯效者19例,有效者6例,無效者2例,其治療總有效率是92.59%;對照組患者共27例,顯效者6例,有效者13例,無效者8例,其治療總有效率是70.37%;2組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.42,P=0.036)。
胃潰瘍作為一種消化系統(tǒng)多發(fā)病與常見病,是一種因胃蛋白酶、胃酸等損傷患者胃黏膜所致的一種潰瘍癥狀,大多是由幽門螺旋桿菌感染所致[3]。幽門螺桿菌可定植于胃黏膜,引發(fā)胃組織局部炎癥、免疫反應(yīng),從而損傷其胃黏膜,最終形成胃潰瘍[4]。幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍常與胃出血以及胃穿孔等并發(fā)癥伴發(fā),嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃部癌性病變,嚴(yán)重影響患者健康。目前,關(guān)于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍,臨床上主要采取三聯(lián)方案治療,但用藥方案不同,其治療效果也存在差異[5]。
奧美拉唑作為上市最早的高效質(zhì)子泵抑制劑,屬于光學(xué)異構(gòu)混旋體,能夠阻斷患者胃酸分泌,發(fā)揮強(qiáng)大的胃酸分泌抑制性作用。奧美拉唑多用于消化性潰瘍、消化不良治療中,是既往臨床上治療胃潰瘍首選的三聯(lián)方案用藥,但療效不甚平穩(wěn),導(dǎo)致其在臨床應(yīng)用上受限。相較于奧美拉唑,埃索美拉唑是新近出現(xiàn)的一種質(zhì)子泵抑制劑,抑酸作用持久、強(qiáng)大,且進(jìn)入人體后,其肝臟首次代謝率較低,可有效提升其生物利用度,并血藥濃度較高,可避免其機(jī)體耐藥性低、安全性低等不良情況[6]。阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑均為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床治療常用藥物,其耐藥率比較少見,適宜聯(lián)合埃索美拉唑或者奧美拉唑用于胃潰瘍治療中。本研究結(jié)果提示,埃索美拉唑組患者的幽門螺旋桿菌根除率高達(dá)96.30%,治療總有效率是92.59%,均明顯高于對照組的74.07%、70.37%,充分證明了埃索美拉唑用于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療中的積極作用。
綜上所述,幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采用埃索美拉唑治療的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑組,可有效提升患者的幽門螺旋桿菌根除率,可作為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者理想用藥。
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