阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床觀察

宋 冰

（汪清縣中醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 汪清 133200）

作為臨床上一種常見慢性非傳染性疾病，冠心病患病率、病死率均處于較高水平[1]。一般來說，該病主要是指機(jī)體受多種因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)的心臟疾病，若治療不及時(shí)，可能會進(jìn)展成急性心肌梗死，嚴(yán)重者甚至危及生命[2]。而且，近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇，冠心病患病人數(shù)不斷增多，而如何采取積極措施，提升冠心病患者治療效果，改善其預(yù)后，已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。本研究將78例冠心病患者分為2組，分別給予常規(guī)治療及阿托伐他汀+曲美他嗪治療，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對象為2016年1月至2017年1月本院收治的冠心病患者，隨機(jī)抽取78例。78例患者及家屬均對本研究知情同意，并回顧性分析其一般資料。按照治療方法的不同，將78例冠心病患者分為研究組、對照組，各39例。研究組中，男28例，女11例；年齡54～76歲，平均年齡（62.7±5.0）歲；病程1～6年，平均病程（3.3±1.2）年；NYHA分級：12例為Ⅱ級，18例為Ⅲ級，9例為Ⅳ級。對照組中，男26例，女13例；年齡55～77歲，平均年齡（62.9±5.2）歲；病程1～6年，平均病程（3.4±1.3）年；NYHA分級：14例為Ⅱ級，15例為Ⅲ級，10例為Ⅳ級。觀察組、對照組患者上述資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異（P＞0.05），同時(shí)本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后啟動(dòng)。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)治療，包括利尿劑、硝酸鹽、吸氧、β-受體阻滯劑、擴(kuò)血管藥物等。在此基礎(chǔ)上，研究組采用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號：151210）聯(lián)合曲美他嗪（蘇州長征欣凱制藥有限公司生產(chǎn)，批號：151102）治療：10 mg阿托伐他汀片口服，3次/天；20 mg曲美他嗪片口服，1次/天。兩組患者治療時(shí)間均持續(xù)共8周。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以心電圖檢查顯示恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，為顯效；以心電圖檢查顯示缺血性下降的ST段上升1.0 mm以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[3]；②觀察兩組心功能指標(biāo)變化情況，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）；③觀察兩組治療前后血脂指標(biāo)變化，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，嚴(yán)格操作步驟。以t對研究中的計(jì)量資料（±s）進(jìn)行處理檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)研究中計(jì)數(shù)資料（%），當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：研究組中，無效的患者有1例（占2.6%），有效的患者有14例（占35.9%），顯效的患者有24例（占61.5%），總有效率為97.4%。對照組中，無效的患者有7例（占17.9%），有效的患者有12例（占30.8%），顯效的患者有20例（占51.3%），總有效率為82.1%。兩組差異顯著（χ2=5.01，P=0.025）。

2.2 心功能指標(biāo)：研究組LVEF、LVEEDD、LVESD水平分別為（50.2±8.8）%、（60.0±2.5）mm、（45.0±4.1）mm，對照組分別為（42.1±8.5）%、（66.5±3.0）mm、（54.4±7.0）mm，差異顯著（t=4.187、10.527、7.328，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 血脂指標(biāo)：治療前，研究組TG、TC、LDL-C分別為（1.9±0.3）mmol/L、（4.4±1.2）mmol/L、（2.7±0.1）mmol/L，對照組則為（1.9±0.3）mmol/L、（4.3±1.3）mmol/L、（2.7±0.1）mmol/L，差異不顯著（t=0.000、0.357、0.000，P=1.000、0.722、1.000）。治療后，研究組TG、TC、LDL-C分別為（1.3±0.1）mmol/L、（2.2±1.0）mmol/L、（1.5±0.1）mmol/L，對照組則為（1.7±0.4）mmol/L、（3.2±1.0）mmol/L、（1.7±0.1）mmol/L，差異顯著（t=6.136、4.472、8.944，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

冠心病在臨床上較為常見，中老年人為該病多發(fā)人群，患者病發(fā)后臨床癥狀較為復(fù)雜，涵蓋惡心、心悸、乏力、胸痛等多項(xiàng)全身性癥狀，具備一定的典型性。且多數(shù)患者有著較高的血黏滯度，極易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)冠狀動(dòng)脈血管狹窄或閉塞。當(dāng)前，臨床上治療冠心病的關(guān)鍵，是采取積極措施，對患者血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善心臟功能。

他汀類藥物是常用的治療冠心病的藥物，有著較好的抗凝、抗血小板聚集、控制血液黏滯度的作用，且能對冠心病患者的心臟功能及血液流變學(xué)進(jìn)行調(diào)節(jié)。而作為一種常見他汀類藥物，阿托伐他汀具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)血脂作用，且能對血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行改善，有效控制血管平滑肌遷移[4]。而且，阿托伐他汀還能幫助恢復(fù)缺血再灌注時(shí)的心臟功能，減少冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生。而曲美他嗪是另一種常見他汀類藥物，能對冠心病患者心肌能量代謝進(jìn)行改善，且能對患者體內(nèi)自由基的生成進(jìn)行抑制，改善心肌缺血，減少心肌缺血引發(fā)的損傷。而且，曲美他嗪還能延緩心力衰竭的發(fā)生與發(fā)展，促使血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)，可有效治療心絞痛等疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，能發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)臨床療效[5]。

本研究結(jié)果顯示，在臨床療效方面，研究組有效率為97.4%，對照組有效率為82.1%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，冠心病采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，能獲得較單純常規(guī)治療更為理想的效果。此外，在心功能指標(biāo)改善方面，治療后，研究組LVEF、LVEEDD、LVESD水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪，能改善患者心臟功能。此外，在血脂指標(biāo)方面，治療后，研究組TG、TC、LDL-C均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪，能有效控制冠心病患者的血脂水平。

綜上所述，冠心病采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[1] 謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):28-30.

[2] 李小晶.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(18):97-99.

[3] 仇昌智.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(4):103-104.

[4] 高春紅.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(9):274-275.

[5] 吳昱華.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7A):75-76.

[6] 謝燕軍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(28):50-52.