維持性血液透析患者自我管理行為對(duì)生活質(zhì)量的影響

李伯靜

（丹東市第一醫(yī)院國際醫(yī)療部體檢中心，遼寧 丹東 118000）

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，終末期腎病的患病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。當(dāng)前我國終末期腎功能衰竭的發(fā)病率約為0.01%，給社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。維持性血液透析是終末期腎病的主要治療手段，雖然維持性血液透析在一定程度上可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但由于病痛及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量較差。本研究旨在探討維持性血液透析患者自我管理行為對(duì)生活質(zhì)量的影響，以期為行維持性血液透析治療患者的護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月本院行血液透析治療的160例患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法及隨機(jī)原則將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對(duì)照組中男性患者44例，女性患者36例；年齡20～80歲，平均（48.84±3.36）歲。觀察組中男性患者43例，女性患者37例；年齡20～80歲，平均（48.79±3.41）歲。對(duì)照組、觀察組兩組患者的年齡、性別比例等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以自我管理行為指導(dǎo)干預(yù)，具體如下：①宣傳教育：將終末期腎病及維持性血液透析相關(guān)知識(shí)以及血透期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施詳細(xì)的告知患者。②飲食行為指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者正確飲食，并記錄飲食日記。于每周日檢查患者的飲食情況，并測(cè)定患者的體質(zhì)量，同時(shí)及時(shí)糾正患者的不良飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的水腫情況、血壓水平及尿量水平確定患者的水鈉攝入量，注意在患者透析期間其體質(zhì)量增加值應(yīng)控制在干體質(zhì)量的5%以下。同時(shí)鼓勵(lì)患者多攝入一些高含氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，每周透析2次的患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在1.0～1.2 g/（kg·d），每周透析3次的患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在1.2～1.5 g/（kg·d）。若患者出現(xiàn)高磷血癥，應(yīng)將每日的磷攝入量控制在600 mg以下。③運(yùn)動(dòng)行為管理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。告知患者在每次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前均應(yīng)行5～10 min的熱身運(yùn)動(dòng)，以緩緩增加患者的心跳，運(yùn)動(dòng)頻率控制在每周3次，每次20～45 min。運(yùn)動(dòng)方式可以選擇游泳、慢跑、騎固定式腳踏車、健走等，以患者凈增心率≤20次/min，微出汗，次日體力恢復(fù)為宜。④心理情緒指導(dǎo)：護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通交流，以詳細(xì)評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，并通過表情、言語、行動(dòng)等方式對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者的抗病能力。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分分別為（31.85±5.64）分、（36.42±5.05）分；社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分分別為（7.08±1.26）分、（9.82±1.65）分；心理領(lǐng)域評(píng)分分別為（21.64±4.03）分、（26.42±4.31）分；生理領(lǐng)域評(píng)分分別為（24.04±4.11）分、（29.05±3.96）分；生活質(zhì)量總評(píng)分分別為（84.76±5.82）分、（93.32±5.94）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組在環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、生活質(zhì)量總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

有研究顯示，患者的自我管理行為與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)，因此改善患者的自我管理行為對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組在環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、生活質(zhì)量總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，自我管理行為指導(dǎo)干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量。分析原因可能是由于通過自我管理行為指導(dǎo)干預(yù)，健康宣教可幫助患者樹立健康的生活理念，從而提高自我行為管理水平[2]。同時(shí)通過飲食指導(dǎo)，可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有效保證了患者的營養(yǎng)水平，減少了營養(yǎng)不良或透析并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)通過運(yùn)動(dòng)行為指導(dǎo)，一方面，可有效增強(qiáng)患者的體質(zhì)，另一方面，還能改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高了患者的治療依從性，有效提高血透的治療效果，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，在行維持性血液透析患者中施以自我管理行為指導(dǎo)干預(yù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 李雪,孫曉晶.自我管理行為對(duì)維持性血液透析患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(5):562-566.

[2] 王秀玲.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2017,2:128-129.

[3] 駱美良,沈潔,鄭平.自我管理教育對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(29):116-119.