慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析

林明濤

（湖北省黃石市礦務(wù)局醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

COPD是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，隨著病程的延長(zhǎng)，患者的病情會(huì)逐漸加重，給患者的生活質(zhì)量以及身心健康均造成了一定的不良影響，隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，COPD的發(fā)病率越來(lái)越高，并且呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。為了研究COPD致急性呼吸衰竭患者的危險(xiǎn)因素，特隨機(jī)抽取126例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院自2015年4月至2016年4月收治的COPD致急性呼吸衰竭患者126例，男女比例72∶54，年齡在36～82歲，平均年齡為（59±22.7）歲，病程在1～15年，平均病程為（8±6.9）年?；颊呋蚧颊呒覍倬c我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。

1.2 方法：收集126例患者的：①一般資料：吸入性糖皮質(zhì)激素的使用情況、醫(yī)院感染、COPD發(fā)作情況、體質(zhì)量指數(shù)、COPD發(fā)作次數(shù)、病程以及年齡等。②實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血清氯離子水平、血清鈉離子、血二氧化碳分壓、血氧分壓、血酸堿值、血清蛋白以及血尿酸等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Logistic回歸分析COPD致急性呼吸衰竭患者的危險(xiǎn)因素，以P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析COPD致急性呼吸衰竭患者的危險(xiǎn)因素：酸堿失衡、吸入性糖皮質(zhì)激素、醫(yī)院感染、消瘦、白蛋白水平、尿酸水平以及發(fā)作次數(shù)是COPD致急性呼吸衰竭患者的危險(xiǎn)因素。經(jīng)過(guò)Logistic分析，發(fā)現(xiàn)回歸系數(shù)分別為：0.012、0.072、0.012、-0.026、0.041、-0.262、-6.121；Wald分別為：7.232、6.792、4.426、12.301、5.462、4.263、7.362；95%CI分別為：0.952-2.925、0.926-3.262、1.102-3.425、0.985-3.435、1.059-3.212、1.625-5.426、0.925-2.114；P分別為：0.014、0.032、0.025、0.012、0.021、0.035、0.003。

2.2 分析COPD致急性呼吸衰竭患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素：Logistic分析后，發(fā)現(xiàn)并發(fā)心功能衰竭、并發(fā)肺性疾病、醫(yī)院感染、血清氯、血清鈉、血二氧化碳分壓以及酸堿值是預(yù)后的危險(xiǎn)因素，詳情見(jiàn)表2?；貧w系數(shù)分別是：1.252、-0.425、1.512、1.425、0.213、0.025、0.725；Wald分別是：4.252、2.050、4.526、3.145、0.213、4.525、1.632；95%CI分別是：0.752-14.256、0.635-1.025、1.396-14.253、1.852-13.254、0.315-3.526、1.042-4.546、0.685-4.255；P分別是：0.000、0.000、0.000、0.001、0.052、0.021、0.002。

3 討 論

COPD是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，隨著病程的延長(zhǎng)，患者氣道的阻力會(huì)越來(lái)越大，呼吸肌的做功也會(huì)越來(lái)越大，攝入的熱量會(huì)出現(xiàn)不足，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸肌的質(zhì)量也會(huì)下降，會(huì)使患者的通氣功能進(jìn)一步損傷。急性呼吸衰竭是COPD患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。由此可知，醫(yī)護(hù)人員必須做好COPD危險(xiǎn)因素的分析，降低COPD發(fā)病率，提升患者的生活質(zhì)量。據(jù)研究表明：COPD與急性呼吸衰竭之間有著極為密切的聯(lián)系，患者發(fā)作頻繁，最終會(huì)加重肺功能的損害程度，進(jìn)而造成呼吸衰竭[2-11]。本次研究結(jié)果顯示：酸堿失衡、吸入性糖皮質(zhì)激素、醫(yī)院感染、消瘦、白蛋白水平、尿酸水平以及發(fā)作次數(shù)是COPD致急性呼吸衰竭患者的危險(xiǎn)因素；并發(fā)心功能衰竭、并發(fā)肺性疾病、醫(yī)院感染、血清氯、血清鈉、血二氧化碳分壓以及酸堿值是預(yù)后的危險(xiǎn)因素。

綜上所述：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)COPD致急性呼吸衰竭患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行認(rèn)真地分析，做好防范措施，改善患者的預(yù)后。

[1] 李春.慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(7):38-41.

[2] 劉開(kāi)林.慢性阻塞性肺病并發(fā)急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].內(nèi)科,2014,9(3):278-280.

[3] 熊亮.運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(30):222-223.

[4] 王明將.慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(4):127-128.

[5] 張麗娟,蔡忠忠.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者心肌損傷的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2017,25(10):786-789.

[6] 高斌.慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素[J].養(yǎng)生保健指南,2017(10):309.

[7] 葛湘.慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素[J].母嬰世界,2017(9):54.

[8] 謝中志.慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(23):33.

[9] 練文新.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2017,18(2):20-22.

[10] 石康.慢性阻塞性肺疾病(COPD)致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(42):8205.

[11] 王天.影響慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣持續(xù)時(shí)間因素分析[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(1):18-20.