乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理護(hù)理分析

張 霽

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

肝硬化主要由多種病因?qū)е碌母闻K慢性病變，乙型病毒性肝炎為主要病因，病程長且病情反復(fù)，患者預(yù)后不佳，多數(shù)患者存在不同程度的心理問題，影響治療工作的順利開展[1]。本文主要對(duì)心理護(hù)理在乙型病毒性肝炎后肝硬化患者護(hù)理工作中的開展效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2015年6月至2016年6月，對(duì)我院收治的76例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組38例、對(duì)照組38例，觀察組男20例，女18例，年齡41～64歲，平均（53.81±2.37）歲；對(duì)照組男21例，女17例，年齡42～64歲，平均（53.85±2.36）歲；本次研究病例均滿足《病毒性肝炎防治方案》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且知情同意；排除有肝臟移植病史患者、合并其他肝臟疾病及惡性腫瘤患者、合并免疫系統(tǒng)功能障礙者、精神病史者。兩組研究病例臨床資料對(duì)比，無顯著差異（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、病程觀察、注意事項(xiàng)、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合開展心理護(hù)理，具體措施如下：①對(duì)患者身體情況及心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估?；颊呷朐汉笙热媪私饣颊叩呐R床資料，加強(qiáng)其生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，采用親切、和藹的態(tài)度與患者溝通，向其詳細(xì)介紹醫(yī)院相關(guān)制度，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。在和患者進(jìn)行交流過程中要評(píng)估其心理狀態(tài)，通過鼓勵(lì)性語言幫助患者穩(wěn)定情緒。②健康教育。采用面對(duì)面指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、專家講座、制作小卡片等形式，并借助微信、QQ、微博等現(xiàn)代化交流平臺(tái)向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，讓患者了解疾病誘發(fā)原因、治療、發(fā)展及預(yù)后。對(duì)于負(fù)性情緒明顯的患者護(hù)理人員還要詳細(xì)告知負(fù)性情緒對(duì)疾病治療的不良影響。③個(gè)體化的心理護(hù)理?；颊咦≡浩陂g為其提供一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，在日常護(hù)理工作中要耐心傾聽患者主訴，根據(jù)其文化程度、知識(shí)理解能力、心理狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀況為其制定的個(gè)體化的心理護(hù)理方案。還可將患者集聚在一起，通過座談會(huì)、小組討論等形式讓患者及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的交流，給予患者正確的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及防治措施。④家庭支持、社會(huì)支持。治療期間，患者存在的極大的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，焦慮、抑郁癥狀較為明顯，影響了臨床治療工作的順利開展。護(hù)理人員應(yīng)該做好患者家屬的健康教育及心理指導(dǎo)工作，讓患者家屬主動(dòng)參與到患者護(hù)理工作中，給予患者安慰、鼓勵(lì)及支持，讓其感受到來自醫(yī)院及家庭的雙重溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)：①心理狀態(tài)[3]。采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)兩組研究病例護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS評(píng)分在50-59分范圍內(nèi)，視為輕度焦慮；評(píng)分在60～69分，視為中度焦慮；評(píng)分在69分以上，視為重度焦慮。SDS評(píng)分在53～62分，視為輕度抑郁；評(píng)分在63～72分，視為中度抑郁；評(píng)分在72分以上，視為重度抑郁。②用藥依從性[4]。以MMAS-8服藥依從性量表為依據(jù)對(duì)患者服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括8個(gè)條目，采用問卷計(jì)分法進(jìn)行，分值在0～8分。8分表示用藥依從性好；≥6分且＜8分，視為用藥依從性中等；＜6分表示用藥依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組病例心理狀態(tài)變化情況比較：護(hù)理前，觀察組SAS評(píng)分為（60.15±1.14）分，SDS評(píng)分為（61.03±1.26）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（59.96±1.15）分，SDS評(píng)分為（61.02±1.23）分，數(shù)據(jù)差異不顯著（t=0.723，0.035；P=0.472，0.972）。

護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分為（43.25±1.33）分，SDS評(píng)分為（45.05±1.29）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（55.08±1.28）分，SDS評(píng)分為（57.11±1.31）分，數(shù)據(jù)差異顯著（t=39.507，40.436；P=0.000，0.000）。

2.2 兩組病例用藥依從性對(duì)比：觀察組依從性好19例（50.00%），用藥依從性中等18例（47.37%），用藥依從性差1例（2.63%），對(duì)照組依從性好5例（13.16%），用藥依從性中等17例（44.74%），用藥依從性差16例（42.11%），觀察組依從性好所占比例高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（χ2=11.936，P=0.001）。

3 討 論

乙型病毒性肝炎后肝硬化屬于臨床常見肝病，是由病毒性肝炎長時(shí)間或反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的肝損害，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，病程長且預(yù)后差；患者需要長期用藥控制，治療費(fèi)用高，且現(xiàn)階段暫時(shí)無特效藥物治療，患者長期受疾病折磨，再加上巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，心理問題較為嚴(yán)重，如乙型病毒性肝炎后肝硬化患者因病程長、病情反復(fù)導(dǎo)致的焦慮急躁心理，因擔(dān)心傳染給親屬或怕遭到親屬嫌棄產(chǎn)生的自卑心理，因無根治藥物產(chǎn)生的悲觀失望心理等，導(dǎo)致其治療依從性明顯下降，不利于臨床治療計(jì)劃的順利開展[5]。

在乙型病毒性肝炎后肝硬化患者中開展心理護(hù)理，患者入院后積極對(duì)其身體情況及心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，加強(qiáng)其健康教育工作及心理疏導(dǎo)，可以一定程度緩解患者負(fù)性情緒；再給予患者家庭支持、社會(huì)支持，可緩解患者心理壓力，增加自我效能感，有利于患者用積極的心理狀態(tài)面對(duì)治療。心理護(hù)理模式的應(yīng)用是對(duì)傳統(tǒng)“以疾病為中心”護(hù)理模式的突破，在重視患者身體康復(fù)的同時(shí)，也將患者心理健康作為護(hù)理重點(diǎn)，體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的新型護(hù)理理念[6]。在本次研究中，護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)得到明顯改善，且用藥依從性也大大提高。

綜上所述，心理護(hù)理在乙型病毒性肝炎后肝硬化患者中應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高依從性，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 張紹斌,楊超.恩替卡韋治療失代償期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(5):57-59.

[2] 郎曉林,吳立海,賈春輝.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代償期臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(12):1804-1805.

[3] 呂云霞,陳琪爾,譚堅(jiān)鈴.門診乙型病毒性肝炎肝硬化患者自我護(hù)理能力及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(10):21-23.

[4] 麻周萍,麻曉芬,胡春樂.心理干預(yù)應(yīng)用于慢性乙型病毒性肝炎患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15);45-46.

[5] 周麗,孫健.慢性傳染性肝病患者的抑郁心理研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(17):2019-2021.

[6] 廖紹琴.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型病毒性肝炎肝硬化患者心理狀態(tài)的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(67):193-193,255.